外科手術(shù)/有創(chuàng)性操作是高風(fēng)險、高技術(shù)含量的工作,，對患者的健康和生活質(zhì)量影響巨大,，嚴重的甚至?xí)绊懟颊叩纳Ｊ中g(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理難度較大,，管理不善極易發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故,，對患者和醫(yī)院造成不利,。為了加強醫(yī)療安全，保障各類手術(shù)的安全和質(zhì)量,，杜絕差錯事故，減少醫(yī)療糾紛,，維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益,，2009年，衛(wèi)生部醫(yī)政司“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中提出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)“建立手術(shù)分級管理制度,，實施動態(tài)管理”,。

　　廣東省中醫(yī)院程蘭等人在《中國醫(yī)院》雜志2012年第9期發(fā)表了《以電子病歷為載體建立手術(shù)分級管理督查制度》文章。文章指出,，醫(yī)院早在2005年已開始有系統(tǒng),、有步驟地實施手術(shù)分級、資格準入管理,，逐步建立起了一套較為系統(tǒng),、全面的手術(shù)分級管理體系。在此基礎(chǔ)上,，為了保障手術(shù)分級管理的有效運行,，醫(yī)院建立了“二審一查”督查制度，并利用日臻完善的電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)了手術(shù)分級的信息化管理,。

　　文章認為,，在本項工作中，盡管取得了一定的成效,，但有些問題仍有待完善,。例如，如何以手術(shù)分級,、準入資格管理為平臺構(gòu)建一套科學(xué),、可行、簡易適用的醫(yī)師手術(shù)能力和手術(shù)質(zhì)量評價指標體系,，建立醫(yī)師手術(shù)準入資格量化審核標準,，實現(xiàn)對申請者既往手術(shù)質(zhì)量的量化評價和排名，使得手術(shù)質(zhì)量的評價更為客觀和規(guī)范,。另外,，對電子病歷系統(tǒng)中的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行改造和深度挖掘，使得系統(tǒng)能夠自動生成“手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率”,、“手術(shù)并發(fā)癥患者住院發(fā)生率”,、“重點手術(shù)住院死亡率”以及“非計劃性再次手術(shù)發(fā)生率”等直接反映手術(shù)質(zhì)量的指標，進一步完善手術(shù)質(zhì)量的評價體系,，實現(xiàn)手術(shù)分級管理的多視角,、廣視野的信息化督查和手術(shù)相關(guān)質(zhì)量的持續(xù)提升。