教育部高等教育司司長(zhǎng)張大良接受本報(bào)專訪——

　　深化醫(yī)改的關(guān)鍵之一是能否“輸送”好醫(yī)生

　　什么是卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃

　　2012年5月28日,，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》,，確定將在臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革方面開展4項(xiàng)試點(diǎn),，旨在為醫(yī)改提供有力的人才保證。該計(jì)劃實(shí)施周期為10年,，分批進(jìn)行立項(xiàng)建設(shè),，其根本是推動(dòng)人才培養(yǎng)模式改革,。

　　教育部稱,，希望通過這一改革試點(diǎn),，回歸醫(yī)學(xué)教育作為精英教育的內(nèi)在要求，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改需要的好醫(yī)生,，并通過與衛(wèi)生部,、發(fā)改委,、人事部等部門的合作,，吸引優(yōu)秀畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。

　　“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),，開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)，面向農(nóng)村基層培養(yǎng)大批實(shí)用型的全科醫(yī)生……”

　　日前,，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合啟動(dòng)的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”(以下簡(jiǎn)稱卓越計(jì)劃)備受矚目,。卓越計(jì)劃中的醫(yī)德、臨床、基層等關(guān)鍵詞,，被渴望緩解“看病貴,、看病難”的公眾視作亮點(diǎn)。

　　“一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生可謂牽系千萬家,，高校醫(yī)學(xué)教育,，就是在給這些未來的好醫(yī)生打基礎(chǔ)、‘鍛坯子’,。醫(yī)學(xué)教育怎么為醫(yī)改服務(wù),？它能否給社會(huì)輸送好醫(yī)生？是醫(yī)改能否深化的關(guān)鍵之一,?！比涨埃逃扛叩冉逃舅鹃L(zhǎng)張大良在接受中國(guó)青年報(bào)專訪時(shí),，向記者介紹了該計(jì)劃的最新進(jìn)展,。

　　已有146所醫(yī)學(xué)院校提交268份改革方案

　　張大良介紹說：“教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合實(shí)施這一計(jì)劃的4個(gè)發(fā)力點(diǎn)包括：一是改革5年制本科臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,，把強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力作為改革核心,。二是改革臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的制度,。三是改革長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,，培養(yǎng)一批少而精、高層次,、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才,。四是改革面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高全體醫(yī)學(xué)生對(duì)常見病,、多發(fā)病和地方病的診療能力,，培養(yǎng)下得去、用得上,、留得住的全科醫(yī)生,。”

　　張大良告訴中國(guó)青年報(bào)記者,，4個(gè)改革點(diǎn)不是“拍腦袋工程”,，都有鮮明的針對(duì)性。

　　“從教育部此前的調(diào)研工作看,，4個(gè)改革點(diǎn)都指向了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中存在的矛盾和問題,。”張大良舉例說,，“比如,，能關(guān)愛患者,、與患者溝通的醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)模式單一，能與國(guó)際醫(yī)學(xué)界‘對(duì)接’的拔尖領(lǐng)軍醫(yī)學(xué)人才不足,，能進(jìn)入社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏等?！?

　　“對(duì)醫(yī)改這一重大民生工程,，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志強(qiáng)調(diào)指出：‘硬件是基礎(chǔ)、軟件是關(guān)鍵,，當(dāng)務(wù)之急是解決人才短缺,、技術(shù)薄弱這一最突出的問題?！@就把醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育放在了一個(gè)突出重要位置上,，卓越計(jì)劃正著眼于此?！?

　　張大良向中國(guó)青年報(bào)記者透露,，“啟動(dòng)卓越計(jì)劃至今，教育部已收到了來自全國(guó)146所醫(yī)學(xué)院校的268份改革方案,。這些方案涉及“5+3”培養(yǎng)模式,、長(zhǎng)學(xué)制模式、面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式等各方面,，在經(jīng)過專家審核后,，有望在近期批準(zhǔn)推出第一批改革試點(diǎn)。

　　醫(yī)德教育：使用模擬器具要說“寶貝不哭”

　　張大良長(zhǎng)告訴中國(guó)青年報(bào)記者,，“卓越計(jì)劃”的重點(diǎn)可以概括為8個(gè)字：“德育為先,，能力為重”。其中,，醫(yī)德教育被放在了一個(gè)新的高度上,。

　　“醫(yī)德教育對(duì)應(yīng)著醫(yī)生關(guān)愛他人、珍重生命的人文關(guān)懷精神,，以及與病人積極溝通的意識(shí)和技巧,。卓越計(jì)劃則要求將醫(yī)德教育貫穿‘基礎(chǔ)理論-臨床見習(xí)-畢業(yè)實(shí)習(xí)’的全過程?！睆埓罅颊f,。

　　他進(jìn)一步解釋說，落實(shí)醫(yī)德教育的要求不是一句空洞的口號(hào),，它將體現(xiàn)在多個(gè)方面：比如,，成立醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì),，定期組織志愿者活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“換位思考”,，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的醫(yī)德建設(shè)以率先垂范等。

　　張大良還透露：依據(jù)卓越計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生哪怕在模擬臨床實(shí)踐環(huán)節(jié),，都要把模擬器具當(dāng)作真人對(duì)待,，隨時(shí)與“病人”溝通交流。

　　“比如在練習(xí)給模具翻身時(shí),，要求醫(yī)學(xué)生說：‘您好,，給您翻身了?！诮o ‘小寶寶’打針時(shí),，要學(xué)會(huì)問：‘疼不疼？寶貝不哭,?！@些溝通看似都是細(xì)節(jié)，但點(diǎn)點(diǎn)滴滴都是關(guān)愛意識(shí)的培養(yǎng),，這樣就可能讓未來的醫(yī)生更出色,。”張大良說,。

　　全科教育：醫(yī)治多發(fā)病,、常見病將成“新主題”

　　提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，也是卓越計(jì)劃的著力點(diǎn)之一,。

　　“有能無德不是‘才’,，有德無能也不是‘才’，好醫(yī)生必須二者兼?zhèn)??！睆埓罅急硎荆?dāng)前醫(yī)學(xué)教育中仍存在“重理論輕臨床”現(xiàn)象,。因此,，卓越計(jì)劃提出，克服實(shí)踐教學(xué)這塊“短板”,，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),，早臨床、多臨床,、反復(fù)臨床,。

　　要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，張大良指出,，加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè),、加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)和公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)等基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)三點(diǎn),，皆是必要保證,。

　　值得注意的是,，為讓醫(yī)學(xué)生更加適應(yīng)醫(yī)改的需求，全科醫(yī)學(xué)教育將被作為一項(xiàng)緊迫任務(wù),，對(duì)全體醫(yī)學(xué)生予以強(qiáng)化,。醫(yī)治多發(fā)病、常見病,，也將成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的“新主題”,。

　　在張大良看來，醫(yī)生會(huì)診斷治療多發(fā)病,、常見病,，是一種臨床基本診療能力，不只是對(duì)主要服務(wù)基層的全科醫(yī)生教育提出的要求,。

　　“要把全科醫(yī)學(xué)教育作為院校教育的重要內(nèi)容,，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作,、健康教育,、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理,、基本藥物使用,、醫(yī)藥費(fèi)用管理等方面能力的培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后具有全科醫(yī)學(xué)意識(shí)和基本能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),?！睆埓罅颊f。

　　中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將增配一名全科醫(yī)學(xué)本科生

　　“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出,，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)是縣級(jí)基層醫(yī)院,，力爭(zhēng)到2015年讓老百姓“大病不出縣”。

　　但在不少百姓眼里,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里,，高學(xué)歷的醫(yī)生嚴(yán)重不足是一個(gè)重要制約因素。

　　張大良告訴中國(guó)青年報(bào)記者,，針對(duì)這個(gè)“頑疾”,，卓越計(jì)劃也在開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)。

　　“詳細(xì)地說,，就是探索‘3+2’的初級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式,，深化農(nóng)村訂單、定向,、免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)教育改革,，培養(yǎng)能在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù)的全科醫(yī)生,。”他說,。

　　張大良進(jìn)一步介紹,，所謂訂單,、定向,、免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生，就是選拔來自農(nóng)村基層的學(xué)生,，到醫(yī)學(xué)院校接受免費(fèi)的全科醫(yī)學(xué)方向的本科教育,，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù),。張大良指出,，這個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)就是要“爭(zhēng)取讓中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學(xué)本科生,?！?

　　他透露，該項(xiàng)目自2010年起,，由教育部,、衛(wèi)生部、發(fā)改委,、財(cái)政部,、人社部等聯(lián)合實(shí)施以來，目前已在中西部地區(qū)22個(gè)省(區(qū),、市)的68所高校連續(xù)3年招收定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,，已招錄接受免費(fèi)教育的醫(yī)學(xué)生1.5萬人，效果很好,。

　　“考生報(bào)名踴躍,，招錄比大致達(dá)到了12:1，這1.5萬人要進(jìn)行3年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和兩年的臨床實(shí)踐教學(xué),。再過3年,，第一批畢業(yè)生就能回到家鄉(xiāng)去，為鄉(xiāng)親們服務(wù),，為基層留下好醫(yī)生,。”張大良同時(shí)指出,，“我們要研究出臺(tái)相關(guān)政策機(jī)制,，促進(jìn)他們職業(yè)能力的持續(xù)提升，吸引更多未來的優(yōu)秀醫(yī)生到基層服務(wù),?！?/div>