據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財經(jīng)》報道，新春前的部委重磅發(fā)布會,，聚焦在藥品領(lǐng)域的改革上,。
我國將推進(jìn)藥品全鏈條全流程改革
一件藥品，從采購到病人手上，涉及生產(chǎn),、流通,、使用等多個環(huán)節(jié)?！蛾P(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》就指出：在生產(chǎn)環(huán)節(jié),，藥品的質(zhì)量療效是關(guān)鍵，因此,，要嚴(yán)格藥品上市審評審批,，推進(jìn)信息公開，并鼓勵新藥研發(fā),。
一盒出廠價20多元的藥品,，醫(yī)院可能賣到180元，患者花幾倍甚至幾十倍的價格才能拿到藥,，問題多在流通環(huán)節(jié),。因此，國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝指出,，要重點(diǎn)整頓流通秩序,。
王賀勝說：“推行藥品購銷“兩票制”，爭取到2018年在全國推開,。落實(shí)藥品分類采購政策,，降低藥品虛高價格?！?/p>
這個“兩票制”,，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票,。有“兩票制”試點(diǎn)的公立醫(yī)院表示,，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量計算，能擠掉大約30%的藥價虛高“水分”,。
改革調(diào)整利益驅(qū)動機(jī)制,，促進(jìn)合理用藥也同樣重要。王賀勝明確,，要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，進(jìn)一步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。
王賀勝說：“取消藥品加成,，理順醫(yī)療服務(wù)的價格,，落實(shí)政府的投入責(zé)任,，加快建立公立醫(yī)院的補(bǔ)償新機(jī)制,。對各地醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度要進(jìn)行量化管理，并落實(shí)到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2017年,，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下,。”
王賀勝還明確,，公立醫(yī)院要全面配備,、優(yōu)先使用基本藥物，不合理用藥的醫(yī)生將被約談,。
王賀勝說：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度公開藥品價格,、用量、藥占比等信息,，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示和約談,。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘,、績效工資核定等掛鉤,。”
兒童用藥短缺問題將得到改善 互聯(lián)網(wǎng)售藥政策正在研究
近年來,，一些兒童用藥短缺的問題也備受關(guān)注,。國家食藥監(jiān)總局副局長吳湞分析，短缺原因是多方面的,。
吳湞認(rèn)為：“第一,，能力性短缺，我們沒有這種藥品上市,。第二種,，結(jié)構(gòu)性短缺。比如原料需要進(jìn)口或者原料供應(yīng)不夠,，一段時間內(nèi)出現(xiàn)短缺,。第三是價格性，有些藥品市場價格太低,、利潤太薄,，企業(yè)不生產(chǎn)或者少量生產(chǎn)?！?/p>
接下來,，國家食藥監(jiān)總局將逐步提高兒童藥品的供給能力，改善兒童用藥短缺的問題,。另外,，是否允許第三方電商平臺網(wǎng)絡(luò)售藥的問題也受到關(guān)注。國家食藥監(jiān)總局副局長吳湞強(qiáng)調(diào),，網(wǎng)上售藥,，網(wǎng)下要有實(shí)體店,，下一步的政策還在研究當(dāng)中。
吳湞說：“在互聯(lián)網(wǎng)上銷售藥品,，很多國家都采取謹(jǐn)慎的態(tài)度,，并不是完全放開的?！?/p>
如果說這種銷售脫離了監(jiān)管視野,，可能會對公眾健康帶來傷害。大家關(guān)心更多的是b2c,，就是由企業(yè)到消費(fèi)者,，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)網(wǎng)上售藥，網(wǎng)下要有實(shí)體店,，這樣的話責(zé)權(quán)能一致,，有問題能追蹤，公眾權(quán)益能受到保障,。
央廣短評：調(diào)整利益驅(qū)動 把實(shí)惠留給百姓
應(yīng)該承認(rèn),，看病貴是一大民生難題。大處方,、高藥價的問題,，很大程度緣于流通環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的藥品流通領(lǐng)域,，市場分散,、地方割據(jù)、流通渠道雜亂,。大部分藥品企業(yè)掌握一批中間商,，依靠他們的幫助提升藥品銷量，如此弊病積累很久,，僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié),，短期內(nèi)難以取得成效，因此,，必須以“兩票制”替代常見的七票,、八票，才能減少流通環(huán)節(jié)的利益盤剝,。
在傳統(tǒng)的藥品使用環(huán)節(jié),，不少地方政府投入少、醫(yī)生待遇低,，醫(yī)院想創(chuàng)收,，就只能實(shí)行藥品加成，默許醫(yī)生開大處方,，要想讓藥品回歸治病本源,，回歸公益性質(zhì),，必須破除以藥補(bǔ)醫(yī)，明確政府的投入和監(jiān)管,。
值得注意的是,，斬斷灰色利益鏈條的過程,，必然會受到利益相關(guān)方的阻撓,，這就決定了藥品改革不能單兵突進(jìn)，而要協(xié)同作戰(zhàn),。因此,，各種相關(guān)舉措必須同時推進(jìn)，相關(guān)部委必須同時發(fā)力,，才能調(diào)整利益驅(qū)動,，保證藥品的質(zhì)量，降低虛高的藥價,，讓老百姓真正得到實(shí)惠,。
