高血壓患應(yīng)堅(jiān)持服用藥物,,讓血壓保持在一個(gè)正常的水平,,否則會(huì)讓身體產(chǎn)生不適從而引發(fā)各種并發(fā)癥。而肺部動(dòng)脈血壓高會(huì)對(duì)肺帶來(lái)更大的傷害,,同樣需要及時(shí)處理,,降低肺動(dòng)脈高壓的藥物不能隨便使用,尤其是孕婦或是有可能懷孕的女性在使用時(shí)要聽(tīng)取醫(yī)生的建議,,使用的前后都應(yīng)做相應(yīng)的檢查,,各項(xiàng)指標(biāo)合格才可。
治療
1.一般措施康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、社會(huì)心理支持,、避孕、疫苗接種,。
2.支持治療抗凝藥物,、利尿劑、洋地黃,、吸氧,。3.靶向藥物治療目前,已被中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于靶向治療肺動(dòng)脈高壓的藥物包括:
(1)波生坦適應(yīng)證:用于第1,、4類肺動(dòng)脈高壓患者,。注意事項(xiàng):
①加重水鈉潴留和水腫。
②有肝損害可能,,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,,用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。
③禁用于妊娠或?qū)⑷焉镎?,有妊娠可能的女性,,?yīng)每月進(jìn)行一次妊娠檢查,。本藥還會(huì)影響激素類避孕藥效果,應(yīng)采取其他避孕方式,。
④使用前及使用后第1,、3月查血紅蛋白水平,后每3個(gè)月查一次,。
(2)安立生坦適應(yīng)證:用于第1,、4類肺動(dòng)脈高壓患者。注意事項(xiàng):
①致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn),,用藥期間要嚴(yán)格避孕,,禁用于已經(jīng)懷孕的及哺乳期婦女。
②有肝損害可能,,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,,用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。
③不良反應(yīng):體液潴留,、心衰,、超敏反應(yīng)、貧血等,。
(3)伊洛前列素適應(yīng)證:用于第1,、4類肺動(dòng)脈高壓患者。注意事項(xiàng):
①不良反應(yīng):血管擴(kuò)張,,頭疼,、咳嗽、低血壓,。
②肝功能異常,、腎功能衰竭者,應(yīng)考慮減量,。
③出血性疾病,、妊娠哺乳期婦女禁用,注意避孕,。
(4)曲前列尼爾適應(yīng)證:用于第1,、4類肺動(dòng)脈高壓患者。注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有疼痛,、腹瀉,、下頜疼痛、水腫,、血管擴(kuò)張以及惡心等,。
4.介入治療先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓:有適應(yīng)證的,可進(jìn)行介入封堵治療,。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈者:有適應(yīng)證者,,可行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入,。球囊房間隔造口術(shù):用于接受最佳藥物聯(lián)合治療仍無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓患者,而mRAP>20mmHg,,靜息狀態(tài)下動(dòng)脈氧飽和度<85%的終末期患者禁做,。
5.手術(shù)治療肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施,適應(yīng)證為心功能Ⅲ,、Ⅳ級(jí),,肺動(dòng)脈平均壓達(dá)30mmHg以上,,肺血管阻力>300dyn·s/cm,,血栓位于肺段以上動(dòng)脈手術(shù)能達(dá)到者。肺移植術(shù):對(duì)于藥物治療無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓患者者推薦做肺移植手術(shù),。