高血壓患應堅持服用藥物,,讓血壓保持在一個正常的水平,否則會讓身體產(chǎn)生不適從而引發(fā)各種并發(fā)癥,。而肺部動脈血壓高會對肺帶來更大的傷害,,同樣需要及時處理,降低肺動脈高壓的藥物不能隨便使用,,尤其是孕婦或是有可能懷孕的女性在使用時要聽取醫(yī)生的建議,,使用的前后都應做相應的檢查,各項指標合格才可,。
1.一般措施康復/運動和運動訓練,、社會心理支持、避孕,、疫苗接種,。
2.支持治療抗凝藥物、利尿劑,、洋地黃,、吸氧。3.靶向藥物治療目前,,已被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準用于靶向治療肺動脈高壓的藥物包括:
(1)波生坦適應證:用于第1,、4類肺動脈高壓患者。注意事項:
①加重水鈉潴留和水腫,。
②有肝損害可能,,用藥前應進行肝功能檢查,用藥期間應每月查一次肝功能,。
③禁用于妊娠或?qū)⑷焉镎?,有妊娠可能的女性,應每月進行一次妊娠檢查,。本藥還會影響激素類避孕藥效果,,應采取其他避孕方式。
④使用前及使用后第1,、3月查血紅蛋白水平,,后每3個月查一次。
(2)安立生坦適應證:用于第1,、4類肺動脈高壓患者,。注意事項:
①致胎兒畸形的風險,用藥期間要嚴格避孕,,禁用于已經(jīng)懷孕的及哺乳期婦女,。
②有肝損害可能,,用藥前應進行肝功能檢查,用藥期間應每月查一次肝功能,。
③不良反應:體液潴留,、心衰、超敏反應,、貧血等,。
(3)伊洛前列素適應證:用于第1、4類肺動脈高壓患者,。注意事項:
①不良反應:血管擴張,,頭疼、咳嗽,、低血壓,。
②肝功能異常、腎功能衰竭者,,應考慮減量,。
③出血性疾病、妊娠哺乳期婦女禁用,,注意避孕,。
(4)曲前列尼爾適應證:用于第1、4類肺動脈高壓患者,。注意事項:不良反應有疼痛、腹瀉,、下頜疼痛,、水腫、血管擴張以及惡心等,。
4.介入治療先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓:有適應證的,,可進行介入封堵治療。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓及大動脈炎累及肺動脈者:有適應證者,,可行肺血管球囊擴張術(shù)和支架置入,。球囊房間隔造口術(shù):用于接受最佳藥物聯(lián)合治療仍無效的肺動脈高壓患者,而mRAP>20mmHg,,靜息狀態(tài)下動脈氧飽和度<85%的終末期患者禁做,。
5.手術(shù)治療肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施,適應證為心功能Ⅲ,、Ⅳ級,,肺動脈平均壓達30mmHg以上,肺血管阻力>300dyn·s/cm,,血栓位于肺段以上動脈手術(shù)能達到者,。肺移植術(shù):對于藥物治療無效的肺動脈高壓患者者推薦做肺移植手術(shù),。