□本報記者 葉龍杰 生焰明□
找患者——
“流動醫(yī)療”上門服務(wù)
從內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市新巴爾虎左旗嵯崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院驅(qū)車出來,，沒幾分鐘便進(jìn)入茫茫草原,。在車上，說起到牧民家中出診,，該院院長曉明說，牧民居住分散,，要準(zhǔn)確找到一戶并非易事,。“就算現(xiàn)在用上GPS定位,，巡診一天頂多也就看四五戶牧民,。”
半個多小時后,，車子順著車轍來到了那木吉勤家門口,。“這是今年第5次為老人提供上門服務(wù)了,?！睍悦鞅硎荆M管下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥已經(jīng)開展了十多年,，但上門為牧民提供規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是這兩年才開展起來的,。
據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)蒙古平均每個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)面積達(dá)275平方公里,，是全國平均水平的5.5倍,。在農(nóng)村牧區(qū)，距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)5公里以上的住戶占29%，以最快的交通方式需要超過30分鐘才能到達(dá)最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住戶占14.5%,。
改變源于內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳提出的建設(shè)“固定與流動相結(jié)合”的新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系,。根據(jù)工作安排，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與嘎查村衛(wèi)生室分工合作,，建立流動衛(wèi)生工作站,，與邊境牧區(qū)和少數(shù)民族聚居地區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議，每年上門開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)不少于6次,。
“衛(wèi)生院不可能搬家,，但醫(yī)院也可以設(shè)在汽車上?！睍悦鹘榻B,，嵯崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了一輛流動醫(yī)療服務(wù)車，上面搭載了便攜式出診包及移動診療設(shè)備,，“可做心電圖,、尿常規(guī)、血常規(guī)等11項檢查,，同時也能完成布病檢測,、視力檢查等服務(wù)，承擔(dān)70%以上的常見病和多發(fā)病檢查,，完全適應(yīng)巡診要求,。”
進(jìn)入氈包,，醫(yī)護(hù)人員用普通背包大小的多參數(shù)健康檢查儀,，為那木吉勤及其老伴進(jìn)行了包括心電圖、血壓,、血氧,、體溫與尿檢生化分析等內(nèi)容的檢查。兩位老人都有高血壓病史,，此次檢查結(jié)果表明血壓都控制在合理范圍內(nèi),。老人說，在沒有巡回醫(yī)療隊之前,，自己生病了騎馬趕車到衛(wèi)生院要用1天的時間,。
除建設(shè)流動醫(yī)生工作站外，內(nèi)蒙古還在一些邊遠(yuǎn)旗縣區(qū)建立流動醫(yī)院,，依托旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，組織專家下鄉(xiāng)巡回診療,，把縣級醫(yī)療專家服務(wù)送到農(nóng)牧民家門口,。從今年起，該自治區(qū)在原有20所流動醫(yī)院的基礎(chǔ)上,，著手建設(shè)13所流動醫(yī)院；在為10個盟市配置200余個流動衛(wèi)生工作站的基礎(chǔ)上,，依托493所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再建設(shè)500個流動衛(wèi)生工作站,。
“讓醫(yī)療衛(wèi)生資源走進(jìn)草原，大大方便了基層群眾及時,、就近獲得基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，同時有效降低了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫說,，據(jù)統(tǒng)計,，流動醫(yī)生工作站平均每上門開展一次服務(wù)可為牧民節(jié)省費用244元。
設(shè)中心——
讓牧民就醫(yī)少跑路
在那木吉勤的身后,，擺放著一個藥箱。老人將藥箱打開,，里面裝著各類治療常見病的藥品,、高血壓用藥及防病知識宣傳蒙文手冊,。“感冒發(fā)燒了就給醫(yī)生打電話,，按照醫(yī)生指導(dǎo)吃藥箱里的藥,。”那木吉勤表示,，每次衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員下來都會對小藥箱內(nèi)的藥品進(jìn)行整理補(bǔ)充并做詳細(xì)記錄,。“現(xiàn)在不怕病急買不到藥,，吃得也放心,?！?
2011年6月，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼倫貝爾市試點推行“小藥箱進(jìn)牧戶工程”?，F(xiàn)在,，自治區(qū)已為距醫(yī)療點10公里以外的36萬戶牧民每戶免費發(fā)放1個家庭小藥箱?！靶∷幭浼仁枪残l(wèi)生產(chǎn)品,，也是開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體?！碑吜Ψ蛘f,。
可草原居民一旦患上大病、重病,，如何就近獲得救治,？該自治區(qū)采取打破行政區(qū)域限制、打造跨區(qū)域醫(yī)療中心的措施,，解決醫(yī)療資源總量不足,、分布不均問題，盡可能讓草原居民就醫(yī)少跑路,。
“今年,，呼倫貝爾市啟動實施醫(yī)改綜合示范區(qū)建設(shè)，探索整合優(yōu)勢資源,，建設(shè)跨行政區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生,、公共衛(wèi)生、急診急救,、人才培養(yǎng),、教學(xué)科研和蒙中醫(yī)藥六大服務(wù)中心，已取得明顯成效,?！毙略O(shè)立的呼倫貝爾市“120”醫(yī)療急救指揮中心主任張旭林介紹，以急救體系為例,，通過資源的優(yōu)化布局,，區(qū)域內(nèi)平均急救半徑在城區(qū)縮短到8公里以內(nèi)、農(nóng)區(qū)縮短到30公里,、牧區(qū)縮短到40公里,，平均急救反應(yīng)時間城區(qū)小于15分鐘、農(nóng)區(qū)小于20分鐘,、牧區(qū)小于30分鐘,。
而在全自治區(qū)范圍，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳正建設(shè)4個國家級和1個自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心以及臨床醫(yī)學(xué)中心,，每個盟市建1個~2個區(qū)域醫(yī)療中心,；在覆蓋人口高于30萬人的旗縣,，由綜合醫(yī)院牽頭聯(lián)合其他醫(yī)院組建區(qū)域性醫(yī)療中心，低于30萬人口的旗縣則依托臨近區(qū)域醫(yī)療中心或三級醫(yī)院建立區(qū)域性醫(yī)療中心,。
面對地圖,，畢力夫一個個核實著各盟市上報的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃?！斑@些中心就如草原上的一面面紅旗,，連成線，形成網(wǎng),，最終將覆蓋整個自治區(qū),。”
找患者——
“流動醫(yī)療”上門服務(wù)
從內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市新巴爾虎左旗嵯崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院驅(qū)車出來,，沒幾分鐘便進(jìn)入茫茫草原,。在車上，說起到牧民家中出診,，該院院長曉明說，牧民居住分散,，要準(zhǔn)確找到一戶并非易事,。“就算現(xiàn)在用上GPS定位,，巡診一天頂多也就看四五戶牧民,。”
半個多小時后,，車子順著車轍來到了那木吉勤家門口,。“這是今年第5次為老人提供上門服務(wù)了,?！睍悦鞅硎荆M管下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥已經(jīng)開展了十多年,，但上門為牧民提供規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是這兩年才開展起來的,。
據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)蒙古平均每個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)面積達(dá)275平方公里,，是全國平均水平的5.5倍,。在農(nóng)村牧區(qū)，距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)5公里以上的住戶占29%，以最快的交通方式需要超過30分鐘才能到達(dá)最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住戶占14.5%,。
改變源于內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳提出的建設(shè)“固定與流動相結(jié)合”的新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系,。根據(jù)工作安排，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與嘎查村衛(wèi)生室分工合作,，建立流動衛(wèi)生工作站,，與邊境牧區(qū)和少數(shù)民族聚居地區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議，每年上門開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)不少于6次,。
“衛(wèi)生院不可能搬家,，但醫(yī)院也可以設(shè)在汽車上?！睍悦鹘榻B,，嵯崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了一輛流動醫(yī)療服務(wù)車，上面搭載了便攜式出診包及移動診療設(shè)備,，“可做心電圖,、尿常規(guī)、血常規(guī)等11項檢查,，同時也能完成布病檢測,、視力檢查等服務(wù)，承擔(dān)70%以上的常見病和多發(fā)病檢查,，完全適應(yīng)巡診要求,。”
進(jìn)入氈包,，醫(yī)護(hù)人員用普通背包大小的多參數(shù)健康檢查儀,，為那木吉勤及其老伴進(jìn)行了包括心電圖、血壓,、血氧,、體溫與尿檢生化分析等內(nèi)容的檢查。兩位老人都有高血壓病史,，此次檢查結(jié)果表明血壓都控制在合理范圍內(nèi),。老人說，在沒有巡回醫(yī)療隊之前,，自己生病了騎馬趕車到衛(wèi)生院要用1天的時間,。
除建設(shè)流動醫(yī)生工作站外，內(nèi)蒙古還在一些邊遠(yuǎn)旗縣區(qū)建立流動醫(yī)院,，依托旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，組織專家下鄉(xiāng)巡回診療,，把縣級醫(yī)療專家服務(wù)送到農(nóng)牧民家門口,。從今年起，該自治區(qū)在原有20所流動醫(yī)院的基礎(chǔ)上,，著手建設(shè)13所流動醫(yī)院；在為10個盟市配置200余個流動衛(wèi)生工作站的基礎(chǔ)上,，依托493所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再建設(shè)500個流動衛(wèi)生工作站,。
“讓醫(yī)療衛(wèi)生資源走進(jìn)草原，大大方便了基層群眾及時,、就近獲得基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，同時有效降低了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫說,，據(jù)統(tǒng)計,，流動醫(yī)生工作站平均每上門開展一次服務(wù)可為牧民節(jié)省費用244元。
設(shè)中心——
讓牧民就醫(yī)少跑路
在那木吉勤的身后,，擺放著一個藥箱。老人將藥箱打開,，里面裝著各類治療常見病的藥品,、高血壓用藥及防病知識宣傳蒙文手冊,。“感冒發(fā)燒了就給醫(yī)生打電話,，按照醫(yī)生指導(dǎo)吃藥箱里的藥,。”那木吉勤表示,，每次衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員下來都會對小藥箱內(nèi)的藥品進(jìn)行整理補(bǔ)充并做詳細(xì)記錄,。“現(xiàn)在不怕病急買不到藥,，吃得也放心,?！?
2011年6月，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼倫貝爾市試點推行“小藥箱進(jìn)牧戶工程”?，F(xiàn)在,，自治區(qū)已為距醫(yī)療點10公里以外的36萬戶牧民每戶免費發(fā)放1個家庭小藥箱?！靶∷幭浼仁枪残l(wèi)生產(chǎn)品,，也是開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體?！碑吜Ψ蛘f,。
可草原居民一旦患上大病、重病,，如何就近獲得救治,？該自治區(qū)采取打破行政區(qū)域限制、打造跨區(qū)域醫(yī)療中心的措施,，解決醫(yī)療資源總量不足,、分布不均問題，盡可能讓草原居民就醫(yī)少跑路,。
“今年,，呼倫貝爾市啟動實施醫(yī)改綜合示范區(qū)建設(shè)，探索整合優(yōu)勢資源,，建設(shè)跨行政區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生,、公共衛(wèi)生、急診急救,、人才培養(yǎng),、教學(xué)科研和蒙中醫(yī)藥六大服務(wù)中心，已取得明顯成效,?！毙略O(shè)立的呼倫貝爾市“120”醫(yī)療急救指揮中心主任張旭林介紹，以急救體系為例,，通過資源的優(yōu)化布局,，區(qū)域內(nèi)平均急救半徑在城區(qū)縮短到8公里以內(nèi)、農(nóng)區(qū)縮短到30公里,、牧區(qū)縮短到40公里,，平均急救反應(yīng)時間城區(qū)小于15分鐘、農(nóng)區(qū)小于20分鐘,、牧區(qū)小于30分鐘,。
而在全自治區(qū)范圍，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳正建設(shè)4個國家級和1個自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心以及臨床醫(yī)學(xué)中心,，每個盟市建1個~2個區(qū)域醫(yī)療中心,；在覆蓋人口高于30萬人的旗縣,，由綜合醫(yī)院牽頭聯(lián)合其他醫(yī)院組建區(qū)域性醫(yī)療中心，低于30萬人口的旗縣則依托臨近區(qū)域醫(yī)療中心或三級醫(yī)院建立區(qū)域性醫(yī)療中心,。
面對地圖,，畢力夫一個個核實著各盟市上報的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃?！斑@些中心就如草原上的一面面紅旗,，連成線，形成網(wǎng),，最終將覆蓋整個自治區(qū),。”
