□本報記者 孫 夢 通訊員 羅莉霞 邰夢云□
一談到滿足更多患者的需求，很多人立刻會聯(lián)想到擴(kuò)張醫(yī)院,、增加病床,。然而，中山大學(xué)中山眼科中心卻反其道而行之,，將核定床位“砍掉”1/3以上,，將病房改為實(shí)驗(yàn)室作為科研用途，而從2012年至2015年,，中心的手術(shù)量卻增加了31.99%,。這種減少病床，手術(shù)量卻逆勢上揚(yáng)的情況,，是從推行日間手術(shù)開始的,，目前該中心日間手術(shù)已占總手術(shù)量的67.3%。幾年的實(shí)踐證明,，這種“壯士斷腕”的做法讓中心能夠騰挪出空間,，做大型公立醫(yī)院必須做和應(yīng)該做的事。
■把住院手術(shù)變成日間手術(shù)
在廣州市老城區(qū)先烈南路旁,，沿街矗立著3棟布局緊湊的樓房,。這正是我國眼科學(xué)界的翹楚——中山眼科中心所在之處。盛名之下,，求診者人流如織,，讓中心本就有限的空間頗感壓力。
2012年,，劉奕志履新中山眼科中心主任,。在他看來，建設(shè)國際一流的眼病?？?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療中心，保持高超的臨床診療水準(zhǔn),，必須收治更多疑難重癥患者,，開展更多前沿基礎(chǔ)研究和技術(shù)創(chuàng)新,。可是,，有限的空間怎樣同時滿足病人需求和醫(yī)院發(fā)展需要,？劉奕志想出了一個“簡單”的解決辦法——推廣日間手術(shù)。
“日間手術(shù)并非新概念,，就是通過微創(chuàng)手術(shù)的開展,、麻醉技術(shù)的提高和醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，使很多手術(shù)無須住院即可完成,。”劉奕志說,，開展日間手術(shù)，是對一家醫(yī)院技術(shù)和管理水平的直接檢驗(yàn),。
2015年,，中山眼科中心決定在斜視弱視專科推行日間手術(shù)時,，曾遭遇很大的阻力,，原因是幾乎100%的斜視手術(shù)需要全麻。全麻患者做日間手術(shù)是否能夠保證安全,？不少患者心存疑慮,。
中山眼科中心麻醉科主任甘小亮介紹，針對這一問題,，中心改進(jìn)了麻醉方式,，使用喉罩建立安全氣道，改變以往需要?dú)夤懿骞艿淖龇?，這讓病人損傷變小,。同時，更多應(yīng)用短效麻醉藥,，提高手術(shù)效率,。此外，還專門建立麻醉復(fù)蘇平臺,，病人術(shù)后在復(fù)蘇室實(shí)施復(fù)蘇,，經(jīng)過麻醉師和病房護(hù)士聯(lián)合評估，認(rèn)定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，就可以從復(fù)蘇室直接出院,。“這些措施打消了患者對復(fù)蘇安全的顧慮，短時間內(nèi)日間手術(shù)比例就超過總手術(shù)量的九成,。”斜視弱視科主任顏建華說,。
“日間手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，醫(yī)院的管理運(yùn)營流程需要同步做出改變,。”中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副院長陳偉蓉說,，剛開始,，白內(nèi)障科每天日間手術(shù)的患者高達(dá)一兩百人，為保證醫(yī)療安全和秩序,，避免忙中出錯,，大家絞盡腦汁想出不少辦法。
記者在中山眼科中心白內(nèi)障治療中心看到,，和傳統(tǒng)醫(yī)院不同,，該中心在病區(qū)內(nèi)單設(shè)一個出院結(jié)賬處。據(jù)介紹,，把住院結(jié)賬窗口前移至科室,，是為了減少患者在院內(nèi)奔波的時間，有助于提高效率,。此外,，為保障安全，科室護(hù)理人員還根據(jù)不同的術(shù)者,、手術(shù)部位,、病情狀況，以不同的病號服樣式,、病歷牌顏色以及張貼安全貼進(jìn)行區(qū)分,。
■效率翻倍讓病床不再難求
記者在中山眼科中心白內(nèi)障治療中心看到，病區(qū)里雖一片忙碌,，但秩序井然,。11時左右，第一批日間手術(shù)病人陸續(xù)進(jìn)入手術(shù)室,，其他病人在日間手術(shù)等候區(qū)的輸液椅上等待,。15時左右，日間手術(shù)病人已基本手術(shù)完畢,，喧鬧的病區(qū)變得十分安靜,。
“以前，病區(qū)里可不是這個樣子,。那時,，走廊兩側(cè)都會加床，一直要加到廁所門口,。人們走路只能側(cè)著身,，病房管理更談不上。”看著如今整潔有序的病房和走廊,，白內(nèi)障治療中心護(hù)士長盧素芬的表情中滿是欣慰,。（下轉(zhuǎn)第2版）(上接第1版)
盧素芬所在的病區(qū)原本只有30張病床，大批患者等很久才能入院,，醫(yī)生也只能等患者手術(shù)后康復(fù)出院,，才能收治下一批病人,。
2012年，中山眼科中心在白內(nèi)障?？崎_展日間手術(shù)試點(diǎn)。原有的30張床被“砍”掉了一半,，只留下15張,。其余的空間被擺上了60多把輸液椅，算作日間手術(shù)“病床”,。據(jù)介紹,，日間手術(shù)患者24小時內(nèi)就能完成周轉(zhuǎn)，效率比以往提高了1倍多,，試點(diǎn)第一年年底,，科室收治患者的能力比同期翻了3倍。
劉奕志說,，近年來,，老百姓醫(yī)療需求呈井噴式增長。如果以擴(kuò)充醫(yī)療用地,、增加床位來應(yīng)對,，可能陷入“住院床位緊—醫(yī)院擴(kuò)充—醫(yī)院越來越大”的不良循環(huán)，導(dǎo)致推高醫(yī)療成本,，醫(yī)療資源配置進(jìn)一步失衡,。
“發(fā)展日間手術(shù)，恰恰不用擴(kuò)充病床,，而是向已有資源找效率,。” 劉奕志說，醫(yī)院不僅不會損失“戰(zhàn)斗力”,，還能更好地滿足患者需求,，同時避免走入“跑馬圈地”的怪圈。
■為搞科研創(chuàng)造更好條件
中山眼科中心發(fā)展日間手術(shù)的另一個初衷,，是通過更加高效地處理常見病,、多發(fā)病，從而為科學(xué)研究騰出更多時間和空間,。
“如今,，臨床技術(shù)越來越標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,，衡量一家醫(yī)院水平的關(guān)鍵指標(biāo)是學(xué)科建設(shè),。大型公立醫(yī)院的使命是搞好學(xué)科建設(shè)，探尋解決疑難病的新療法,。”劉奕志說,。
從2012年起,，中山眼科中心從國內(nèi)外引進(jìn)了多名高層次人才充實(shí)研究隊伍，可引來了人,，卻發(fā)現(xiàn)缺少地方,。于是劉奕志“手起刀落”，將3層病房樓改建成實(shí)驗(yàn)室,，讓大家專心搞基礎(chǔ)科研和臨床研究,。
嬰幼兒白內(nèi)障是難治性眼病，針對這一世界性難題,，劉奕志團(tuán)隊利用醫(yī)院改造“擠”出來的空間,，建立了全球先天性白內(nèi)障研究共享平臺，在平臺上通過規(guī)范化研究,，創(chuàng)建了一種超微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，并利用內(nèi)源性干細(xì)胞在原位再生出有功能的晶狀體，用于臨床治療嬰幼兒白內(nèi)障,。該研究成果發(fā)表在國際頂尖雜志《自然》上,，并被認(rèn)為是近年來再生醫(yī)學(xué)的重大突破。
眼腫瘤與眼眶病?？频囊呻y重癥患者多,。記者在該科采訪時看到，開展日間手術(shù)后,，科里將原來的一間病房改造成了“標(biāo)本庫”,，科主任楊華勝教授帶領(lǐng)全科收集、保存臨床珍貴的疑難病例標(biāo)本,，近兩年來,，已經(jīng)收集了1000多件標(biāo)本。“有了這些標(biāo)本,，我們未來搞研究,，最終解決臨床上的難題就有了基礎(chǔ)和希望。”楊華勝說,。
記者獲悉,，2011年～2015年，該中心收治的廣州市外患者占患者總數(shù)的比例由55.12%上升至62.96%,，疑難重癥患者增多,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多真正有需要的患者，國家?？漆t(yī)學(xué)中心地位不斷凸顯,。
一談到滿足更多患者的需求，很多人立刻會聯(lián)想到擴(kuò)張醫(yī)院,、增加病床,。然而，中山大學(xué)中山眼科中心卻反其道而行之,，將核定床位“砍掉”1/3以上,，將病房改為實(shí)驗(yàn)室作為科研用途，而從2012年至2015年,，中心的手術(shù)量卻增加了31.99%,。這種減少病床，手術(shù)量卻逆勢上揚(yáng)的情況,，是從推行日間手術(shù)開始的,，目前該中心日間手術(shù)已占總手術(shù)量的67.3%。幾年的實(shí)踐證明,，這種“壯士斷腕”的做法讓中心能夠騰挪出空間,，做大型公立醫(yī)院必須做和應(yīng)該做的事。
■把住院手術(shù)變成日間手術(shù)
在廣州市老城區(qū)先烈南路旁,，沿街矗立著3棟布局緊湊的樓房,。這正是我國眼科學(xué)界的翹楚——中山眼科中心所在之處。盛名之下,，求診者人流如織,，讓中心本就有限的空間頗感壓力。
2012年,，劉奕志履新中山眼科中心主任,。在他看來，建設(shè)國際一流的眼病?？?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療中心，保持高超的臨床診療水準(zhǔn),，必須收治更多疑難重癥患者,，開展更多前沿基礎(chǔ)研究和技術(shù)創(chuàng)新,。可是,，有限的空間怎樣同時滿足病人需求和醫(yī)院發(fā)展需要,？劉奕志想出了一個“簡單”的解決辦法——推廣日間手術(shù)。
“日間手術(shù)并非新概念,，就是通過微創(chuàng)手術(shù)的開展,、麻醉技術(shù)的提高和醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，使很多手術(shù)無須住院即可完成,。”劉奕志說,，開展日間手術(shù)，是對一家醫(yī)院技術(shù)和管理水平的直接檢驗(yàn),。
2015年,，中山眼科中心決定在斜視弱視專科推行日間手術(shù)時,，曾遭遇很大的阻力,，原因是幾乎100%的斜視手術(shù)需要全麻。全麻患者做日間手術(shù)是否能夠保證安全,？不少患者心存疑慮,。
中山眼科中心麻醉科主任甘小亮介紹，針對這一問題,，中心改進(jìn)了麻醉方式,，使用喉罩建立安全氣道，改變以往需要?dú)夤懿骞艿淖龇?，這讓病人損傷變小,。同時，更多應(yīng)用短效麻醉藥,，提高手術(shù)效率,。此外，還專門建立麻醉復(fù)蘇平臺,，病人術(shù)后在復(fù)蘇室實(shí)施復(fù)蘇,，經(jīng)過麻醉師和病房護(hù)士聯(lián)合評估，認(rèn)定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，就可以從復(fù)蘇室直接出院,。“這些措施打消了患者對復(fù)蘇安全的顧慮，短時間內(nèi)日間手術(shù)比例就超過總手術(shù)量的九成,。”斜視弱視科主任顏建華說,。
“日間手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，醫(yī)院的管理運(yùn)營流程需要同步做出改變,。”中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副院長陳偉蓉說,，剛開始,，白內(nèi)障科每天日間手術(shù)的患者高達(dá)一兩百人，為保證醫(yī)療安全和秩序,，避免忙中出錯,，大家絞盡腦汁想出不少辦法。
記者在中山眼科中心白內(nèi)障治療中心看到,，和傳統(tǒng)醫(yī)院不同,，該中心在病區(qū)內(nèi)單設(shè)一個出院結(jié)賬處。據(jù)介紹,，把住院結(jié)賬窗口前移至科室,，是為了減少患者在院內(nèi)奔波的時間，有助于提高效率,。此外,，為保障安全，科室護(hù)理人員還根據(jù)不同的術(shù)者,、手術(shù)部位,、病情狀況，以不同的病號服樣式,、病歷牌顏色以及張貼安全貼進(jìn)行區(qū)分,。
■效率翻倍讓病床不再難求
記者在中山眼科中心白內(nèi)障治療中心看到，病區(qū)里雖一片忙碌,，但秩序井然,。11時左右，第一批日間手術(shù)病人陸續(xù)進(jìn)入手術(shù)室,，其他病人在日間手術(shù)等候區(qū)的輸液椅上等待,。15時左右，日間手術(shù)病人已基本手術(shù)完畢,，喧鬧的病區(qū)變得十分安靜,。
“以前，病區(qū)里可不是這個樣子,。那時,，走廊兩側(cè)都會加床，一直要加到廁所門口,。人們走路只能側(cè)著身,，病房管理更談不上。”看著如今整潔有序的病房和走廊,，白內(nèi)障治療中心護(hù)士長盧素芬的表情中滿是欣慰,。（下轉(zhuǎn)第2版）(上接第1版)
盧素芬所在的病區(qū)原本只有30張病床，大批患者等很久才能入院,，醫(yī)生也只能等患者手術(shù)后康復(fù)出院,，才能收治下一批病人,。
2012年，中山眼科中心在白內(nèi)障?？崎_展日間手術(shù)試點(diǎn)。原有的30張床被“砍”掉了一半,，只留下15張,。其余的空間被擺上了60多把輸液椅，算作日間手術(shù)“病床”,。據(jù)介紹,，日間手術(shù)患者24小時內(nèi)就能完成周轉(zhuǎn)，效率比以往提高了1倍多,，試點(diǎn)第一年年底,，科室收治患者的能力比同期翻了3倍。
劉奕志說,，近年來,，老百姓醫(yī)療需求呈井噴式增長。如果以擴(kuò)充醫(yī)療用地,、增加床位來應(yīng)對,，可能陷入“住院床位緊—醫(yī)院擴(kuò)充—醫(yī)院越來越大”的不良循環(huán)，導(dǎo)致推高醫(yī)療成本,，醫(yī)療資源配置進(jìn)一步失衡,。
“發(fā)展日間手術(shù)，恰恰不用擴(kuò)充病床,，而是向已有資源找效率,。” 劉奕志說，醫(yī)院不僅不會損失“戰(zhàn)斗力”,，還能更好地滿足患者需求,，同時避免走入“跑馬圈地”的怪圈。
■為搞科研創(chuàng)造更好條件
中山眼科中心發(fā)展日間手術(shù)的另一個初衷,，是通過更加高效地處理常見病,、多發(fā)病，從而為科學(xué)研究騰出更多時間和空間,。
“如今,，臨床技術(shù)越來越標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,，衡量一家醫(yī)院水平的關(guān)鍵指標(biāo)是學(xué)科建設(shè),。大型公立醫(yī)院的使命是搞好學(xué)科建設(shè)，探尋解決疑難病的新療法,。”劉奕志說,。
從2012年起,，中山眼科中心從國內(nèi)外引進(jìn)了多名高層次人才充實(shí)研究隊伍，可引來了人,，卻發(fā)現(xiàn)缺少地方,。于是劉奕志“手起刀落”，將3層病房樓改建成實(shí)驗(yàn)室,，讓大家專心搞基礎(chǔ)科研和臨床研究,。
嬰幼兒白內(nèi)障是難治性眼病，針對這一世界性難題,，劉奕志團(tuán)隊利用醫(yī)院改造“擠”出來的空間,，建立了全球先天性白內(nèi)障研究共享平臺，在平臺上通過規(guī)范化研究,，創(chuàng)建了一種超微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，并利用內(nèi)源性干細(xì)胞在原位再生出有功能的晶狀體，用于臨床治療嬰幼兒白內(nèi)障,。該研究成果發(fā)表在國際頂尖雜志《自然》上,，并被認(rèn)為是近年來再生醫(yī)學(xué)的重大突破。
眼腫瘤與眼眶病?？频囊呻y重癥患者多,。記者在該科采訪時看到，開展日間手術(shù)后,，科里將原來的一間病房改造成了“標(biāo)本庫”,，科主任楊華勝教授帶領(lǐng)全科收集、保存臨床珍貴的疑難病例標(biāo)本,，近兩年來,，已經(jīng)收集了1000多件標(biāo)本。“有了這些標(biāo)本,，我們未來搞研究,，最終解決臨床上的難題就有了基礎(chǔ)和希望。”楊華勝說,。
記者獲悉,，2011年～2015年，該中心收治的廣州市外患者占患者總數(shù)的比例由55.12%上升至62.96%,，疑難重癥患者增多,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多真正有需要的患者，國家?？漆t(yī)學(xué)中心地位不斷凸顯,。
