十二屆全國人大一次會議今天下午舉行記者會,。國家發(fā)展和改革委員會副主任,、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛，衛(wèi)生部副部長馬曉偉,、財政部副部長王保安,、人力資源和社會保障部副部長胡曉義等國務(wù)院醫(yī)改辦副主任就四年新醫(yī)改中醫(yī)療衛(wèi)生投入、公立醫(yī)院改革,、異地就醫(yī),、醫(yī)患矛盾等公眾關(guān)注問題回答了記者提問。
醫(yī)療衛(wèi)生投入：4年來國家對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元
記者：醫(yī)改已啟動4年,，各級財政投入共多少錢,，主要用于哪些方面？
王保安：4年來,，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出比例從4.4%提高到5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元,，占財政支出比例從2.28%提高到3.19%,。如果和國際同口徑對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出比例在12.5%左右,，不僅高于希臘,、瑞士等發(fā)達國家，也高于俄羅斯,、巴西,、南非等金磚國家。
政策和投入體現(xiàn)在五個方面,。一是用6800多億元支持建成全民醫(yī)療保障制度,，支持新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立,、解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題和擴大醫(yī)療救助范圍,，提高救助水平。二是支持建立了基本藥物制度,，改革前三年中央財政拿出120億元進行補助,，從去年開始建立了穩(wěn)定補償機制，每年拿出91億元,，其中21億元用于支持村醫(yī)基本藥物制度實施,。三是建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系，并不斷快速提高標準,。四是用1300多億元建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，包括基層醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)投資，重大設(shè)備購置等硬件建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)師,、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村,、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等軟件建設(shè)。五是累計投入800億元支持公立醫(yī)院改革,，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點,。隨著下一步國家財力的增長，我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將進一步加大支持力度,。
公立醫(yī)院改革：兩個制度助其回歸公益
記者：公立醫(yī)院改革試點工作有哪些進展,？將采取哪些措施維護公立醫(yī)院公益性？
馬曉偉：公立醫(yī)院改革試點工作關(guān)鍵在破除“以藥補醫(yī)”,。目前全國已有22個省,、431個縣級地區(qū)取消了公立醫(yī)院藥品加成；17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格進行了全面調(diào)整,；27個省開始了支付方式改革,。同時,，全國還在推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),、醫(yī)保一卡通的結(jié)算,，也有一些地區(qū)在推進先診療后付費，這些工作正改變著人民群眾看病就醫(yī)的感受,。下一步,，兩個機制的建立對公立醫(yī)院回歸公益性十分重要。
一個是補償機制的建立,。這主要取決于三方面：一是加大政府財政在基本建設(shè),、大型儀器設(shè)備、離退休人員資金,、公共衛(wèi)生事件政策性虧損補貼等方面的投入,，使公立醫(yī)院輕裝上陣；二是改革支付方式,，根據(jù)醫(yī)院水平,、規(guī)模情況，采取以總額預(yù)付,、病種管理,、按人頭付費等多種付費方式；三是理順價格體系,，讓醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價格得到承認,，藥品和儀器設(shè)備價格有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策將得到正向激勵,。我相信，這會引導(dǎo)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展走向更加健康的軌道,，也會更有利于我們加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生行為。所以價格體系在補償機制的改革當(dāng)中是十分重要的,。只有這樣,，我們的公立醫(yī)院才能夠健康地向前發(fā)展。
在監(jiān)管機制當(dāng)中應(yīng)該注意到,，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理和補償機制有關(guān)系,，如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的、以醫(yī)療的數(shù)量,、質(zhì)量,、風(fēng)險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度,，是我們這次改革一個很重要的方面,?？傊覈t(yī)保的快速發(fā)展,，要求我們盡快地改革管理體制和運行機制,，盡快地建立起一套適應(yīng)購買服務(wù)格局的補償機制和監(jiān)管機制,。
異地就醫(yī)：要允許循序漸進的過程
記者：現(xiàn)在各地的醫(yī)保藥物目錄不一樣,，患者異地就醫(yī)以后回去報賬的時候會發(fā)現(xiàn)報賬數(shù)額較小或報賬困難，您怎么看這個問題,？
胡曉義：首先我們通過提高統(tǒng)籌層次,，減少異地就醫(yī)人員。原來是縣級統(tǒng)籌,，出了縣就叫異地,，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌，在全市的范圍內(nèi),，如果是統(tǒng)一標準,、統(tǒng)一制度，就沒有異地問題,。下一個問題,，就是出了這個市怎么辦？現(xiàn)在已經(jīng)有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷,。再下一步,，全國怎么辦？有沒有跨省轉(zhuǎn)移的問題,？這是我們努力的目標,，但還有相當(dāng)長的路要走。
解決這個問題,，需要有一些政策和措施的完善,。首先是信息統(tǒng)一，我們要大力推進統(tǒng)一的社會保障卡,。2010年統(tǒng)一社會保障卡發(fā)行只有1億零3百萬張,，到現(xiàn)在為止有3億5千萬張，今年要達到4億8千萬張,。這張卡里有所有人的基本信息,，可以搭建一個技術(shù)平臺，將來就有可能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),。第二是政策標準要逐步統(tǒng)一,，但這跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關(guān)系，需要一個循序漸進的過程,。
醫(yī)患矛盾：多方面齊抓共管
記者：針對醫(yī)患矛盾,，未來改革是否在制度設(shè)計上有更多考慮,，形成一個醫(yī)生有尊嚴、患者有保障的局面,？
孫志剛：要解決醫(yī)患關(guān)系,，我認為首先要加強法制建設(shè)和法制教育，要依法保護醫(yī)生的合法權(quán)益,，同時要依法保護患者的合法權(quán)益,。第二，要加強醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)建設(shè),，同時要在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三,，要加快推進公立醫(yī)院改革,，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運行機制,。我想,，通過法制建設(shè)、法制教育,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、社會風(fēng)氣改善，以及加快推動公立醫(yī)院改革,，醫(yī)患關(guān)系會逐步好起來,。
（記者 鄧暉 北京3月14日電）
醫(yī)療衛(wèi)生投入：4年來國家對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元
記者：醫(yī)改已啟動4年,，各級財政投入共多少錢,，主要用于哪些方面？
王保安：4年來,，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出比例從4.4%提高到5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元,，占財政支出比例從2.28%提高到3.19%,。如果和國際同口徑對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出比例在12.5%左右,，不僅高于希臘,、瑞士等發(fā)達國家，也高于俄羅斯,、巴西,、南非等金磚國家。
政策和投入體現(xiàn)在五個方面,。一是用6800多億元支持建成全民醫(yī)療保障制度,，支持新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立,、解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題和擴大醫(yī)療救助范圍,，提高救助水平。二是支持建立了基本藥物制度,，改革前三年中央財政拿出120億元進行補助,，從去年開始建立了穩(wěn)定補償機制，每年拿出91億元,，其中21億元用于支持村醫(yī)基本藥物制度實施,。三是建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系，并不斷快速提高標準,。四是用1300多億元建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，包括基層醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)投資，重大設(shè)備購置等硬件建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)師,、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村,、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等軟件建設(shè)。五是累計投入800億元支持公立醫(yī)院改革,，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點,。隨著下一步國家財力的增長，我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將進一步加大支持力度,。
公立醫(yī)院改革：兩個制度助其回歸公益
記者：公立醫(yī)院改革試點工作有哪些進展,？將采取哪些措施維護公立醫(yī)院公益性？
馬曉偉：公立醫(yī)院改革試點工作關(guān)鍵在破除“以藥補醫(yī)”,。目前全國已有22個省,、431個縣級地區(qū)取消了公立醫(yī)院藥品加成；17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格進行了全面調(diào)整,；27個省開始了支付方式改革,。同時,，全國還在推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),、醫(yī)保一卡通的結(jié)算,，也有一些地區(qū)在推進先診療后付費，這些工作正改變著人民群眾看病就醫(yī)的感受,。下一步,，兩個機制的建立對公立醫(yī)院回歸公益性十分重要。
一個是補償機制的建立,。這主要取決于三方面：一是加大政府財政在基本建設(shè),、大型儀器設(shè)備、離退休人員資金,、公共衛(wèi)生事件政策性虧損補貼等方面的投入,，使公立醫(yī)院輕裝上陣；二是改革支付方式,，根據(jù)醫(yī)院水平,、規(guī)模情況，采取以總額預(yù)付,、病種管理,、按人頭付費等多種付費方式；三是理順價格體系,，讓醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價格得到承認,，藥品和儀器設(shè)備價格有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策將得到正向激勵,。我相信，這會引導(dǎo)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展走向更加健康的軌道,，也會更有利于我們加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生行為。所以價格體系在補償機制的改革當(dāng)中是十分重要的,。只有這樣,，我們的公立醫(yī)院才能夠健康地向前發(fā)展。
在監(jiān)管機制當(dāng)中應(yīng)該注意到,，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理和補償機制有關(guān)系,，如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的、以醫(yī)療的數(shù)量,、質(zhì)量,、風(fēng)險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度,，是我們這次改革一個很重要的方面,?？傊覈t(yī)保的快速發(fā)展,，要求我們盡快地改革管理體制和運行機制,，盡快地建立起一套適應(yīng)購買服務(wù)格局的補償機制和監(jiān)管機制,。
異地就醫(yī)：要允許循序漸進的過程
記者：現(xiàn)在各地的醫(yī)保藥物目錄不一樣,，患者異地就醫(yī)以后回去報賬的時候會發(fā)現(xiàn)報賬數(shù)額較小或報賬困難，您怎么看這個問題,？
胡曉義：首先我們通過提高統(tǒng)籌層次,，減少異地就醫(yī)人員。原來是縣級統(tǒng)籌,，出了縣就叫異地,，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌，在全市的范圍內(nèi),，如果是統(tǒng)一標準,、統(tǒng)一制度，就沒有異地問題,。下一個問題,，就是出了這個市怎么辦？現(xiàn)在已經(jīng)有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷,。再下一步,，全國怎么辦？有沒有跨省轉(zhuǎn)移的問題,？這是我們努力的目標,，但還有相當(dāng)長的路要走。
解決這個問題,，需要有一些政策和措施的完善,。首先是信息統(tǒng)一，我們要大力推進統(tǒng)一的社會保障卡,。2010年統(tǒng)一社會保障卡發(fā)行只有1億零3百萬張,，到現(xiàn)在為止有3億5千萬張，今年要達到4億8千萬張,。這張卡里有所有人的基本信息,，可以搭建一個技術(shù)平臺，將來就有可能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),。第二是政策標準要逐步統(tǒng)一,，但這跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關(guān)系，需要一個循序漸進的過程,。
醫(yī)患矛盾：多方面齊抓共管
記者：針對醫(yī)患矛盾,，未來改革是否在制度設(shè)計上有更多考慮,，形成一個醫(yī)生有尊嚴、患者有保障的局面,？
孫志剛：要解決醫(yī)患關(guān)系,，我認為首先要加強法制建設(shè)和法制教育，要依法保護醫(yī)生的合法權(quán)益,，同時要依法保護患者的合法權(quán)益,。第二，要加強醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)建設(shè),，同時要在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三,，要加快推進公立醫(yī)院改革,，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運行機制,。我想,，通過法制建設(shè)、法制教育,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、社會風(fēng)氣改善，以及加快推動公立醫(yī)院改革,，醫(yī)患關(guān)系會逐步好起來,。
（記者 鄧暉 北京3月14日電）
