采訪者：見習(xí)記者孫愛民
受訪者：政協(xié)委員李蘭娟 葛均波 吳明江 姚克,；人大代表王宇燕
新醫(yī)改推行3年來,，我國建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，全民基本醫(yī)保體系初步形成,。然而，老百姓“看病難,，看病貴”的問題仍然存在,，民眾普遍認(rèn)為醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)。
如何繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改,？下一步的重點(diǎn)是什么,？記者采訪了醫(yī)療衛(wèi)生界的相關(guān)委員代表。
“強(qiáng)基層”初見成效
2012年,，我國診療總?cè)藬?shù)已接近69億人次,，比2011年多7億人次，平均每個(gè)中國人每年看病5次以上,，基層的診療量在不斷上升,。
“強(qiáng)基層、?；尽笔俏覈t(yī)改過去幾年的主要工作,，受訪的專家委員普遍表示，我國過去幾年在基層醫(yī)療建設(shè)方面取得了一定的成績,。
全國政協(xié)委員,、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟在接受《中國科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，近幾年我國的醫(yī)改基本是在強(qiáng)基層,、?；荆诩訌?qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍與機(jī)構(gòu)建設(shè)方面我們有了很大的進(jìn)步,。
“未來基層醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)建設(shè),，要讓得病的百姓能在社區(qū)醫(yī)院、縣級以下醫(yī)院看好病,?！崩钐m娟表示，如果基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、人員等不足,，患者都跑到大醫(yī)院去找名醫(yī)，看病難現(xiàn)象將一直存在,。
全國政協(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波認(rèn)為，我國很多城市的大醫(yī)院越做越大,，患者蜂擁而至,，掛號難、見專家難的現(xiàn)象普遍存在,，而小的基層醫(yī)院卻少有人問津,。
葛均波告訴記者，近幾年來政府在建設(shè)基層醫(yī)院方面作了不少努力,，也取得了一定的成效,，“但是離解決好基層民眾看病難問題還有很長的路要走”,。
“縣鄉(xiāng)級醫(yī)院、社區(qū)與衛(wèi)生醫(yī)院是老百姓的健康守門人,，應(yīng)該把這些醫(yī)院建設(shè)好,，并不單純是給多少錢、買多少儀器的問題,，包括人才培養(yǎng)等一系列的政策措施都要坐實(shí)做細(xì),。”葛均波表示,。
全國人大代表,、衛(wèi)生部部長陳竺在兩會期間表示，基層醫(yī)院要強(qiáng)大起來,，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動,、相互溝通的局面，形成“醫(yī)聯(lián)體”構(gòu)架,。
界定醫(yī)院職能成關(guān)鍵
專家表示,，我國應(yīng)該把基層醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)迅速推廣到城市，去掉公立醫(yī)院逐利機(jī)制,。其中清晰界定公立醫(yī)院的定義,、明確公立醫(yī)院的職能被普遍認(rèn)為是公立醫(yī)院改革的前提。
“什么是公立醫(yī)院,？它們的職能是什么,？我國現(xiàn)在的公立醫(yī)院能不能算嚴(yán)格意義上的公立醫(yī)院？”這是全國政協(xié)委員,、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江在接受記者采訪時(shí)拋出的3個(gè)問題,。
在吳明江看來，能把上述問題回答好,、解決好,，深陷深水區(qū)的公立醫(yī)院改革將會順利推進(jìn)。
“由于上述基本問題沒能很好地解決,，我國近幾年的公立醫(yī)院改革沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,。” 吳明江告訴記者,，“醫(yī)改推進(jìn)了這么多年,，普通老百姓不知道要改什么，甚至一些醫(yī)院的院長都不知道要如何配合醫(yī)改,，這說明關(guān)于醫(yī)改的基本問題沒有弄清楚,。”
全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席姚克同樣強(qiáng)調(diào)要科學(xué)界定公立醫(yī)院層級和功能,，他認(rèn)為大型公立醫(yī)院應(yīng)基本定位在“高水平臨床服務(wù)醫(yī)療中心”,，以承擔(dān)疑難危重復(fù)雜疾病的診治為主；少數(shù)大型公立醫(yī)院可定位為集高水平醫(yī)療,、教學(xué)及科研三位一體的“醫(yī)學(xué)中心”,；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級公立醫(yī)院,，應(yīng)偏重“服務(wù)型”,，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治與大病康復(fù)治療,。
加大政府投入是保障
“我們現(xiàn)在的醫(yī)改措施治標(biāo)不治本,，要達(dá)到治本目的必須要加大政府在醫(yī)療方面的投入?！备鹁ū硎?。
據(jù)悉，我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入只占GDP的1.5%,，而美國占到18%,。
“政府對醫(yī)院的投入不夠，促使醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也進(jìn)一步加大了醫(yī)患矛盾?！备鹁ǜ嬖V記者,，“農(nóng)民得了大病要賣豬、賣糧食,、賣房子,，好不容易湊到的錢看病還不一定能看好，能沒有矛盾嗎,？”
新醫(yī)改方案起草人,、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲曾表示，公立醫(yī)院今天存在的問題主要是因?yàn)檎毮懿坏轿??！肮⑨t(yī)院應(yīng)該是政府主辦的醫(yī)院，我們現(xiàn)在只是對著醫(yī)院喊,，醫(yī)院要改,。醫(yī)院沒辦法改，因?yàn)檎疀]有承擔(dān)主辦公立醫(yī)院的責(zé)任,。所以醫(yī)改要改的就是政府,，政府得切實(shí)履行主辦公立醫(yī)院的責(zé)任?！?
全國人大代表,、河南省濟(jì)源市市長王宇燕表示,，要讓公立醫(yī)院真正回歸公益，還是要靠加大投入,、嚴(yán)格落實(shí)政府辦醫(yī)的主體責(zé)任來實(shí)現(xiàn),。王宇燕建議我國健全財(cái)政投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生投入增量列入中央,、省級財(cái)政預(yù)算,。
《中國科學(xué)報(bào)》 (2013-03-18 第2版 兩會特刊)
受訪者：政協(xié)委員李蘭娟 葛均波 吳明江 姚克,；人大代表王宇燕
新醫(yī)改推行3年來,，我國建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，全民基本醫(yī)保體系初步形成,。然而，老百姓“看病難,，看病貴”的問題仍然存在,，民眾普遍認(rèn)為醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)。
如何繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改,？下一步的重點(diǎn)是什么,？記者采訪了醫(yī)療衛(wèi)生界的相關(guān)委員代表。
“強(qiáng)基層”初見成效
2012年,，我國診療總?cè)藬?shù)已接近69億人次,，比2011年多7億人次，平均每個(gè)中國人每年看病5次以上,，基層的診療量在不斷上升,。
“強(qiáng)基層、?；尽笔俏覈t(yī)改過去幾年的主要工作,，受訪的專家委員普遍表示，我國過去幾年在基層醫(yī)療建設(shè)方面取得了一定的成績,。
全國政協(xié)委員,、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟在接受《中國科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，近幾年我國的醫(yī)改基本是在強(qiáng)基層,、?；荆诩訌?qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍與機(jī)構(gòu)建設(shè)方面我們有了很大的進(jìn)步,。
“未來基層醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)建設(shè),，要讓得病的百姓能在社區(qū)醫(yī)院、縣級以下醫(yī)院看好病,?！崩钐m娟表示，如果基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、人員等不足,，患者都跑到大醫(yī)院去找名醫(yī)，看病難現(xiàn)象將一直存在,。
全國政協(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波認(rèn)為，我國很多城市的大醫(yī)院越做越大,，患者蜂擁而至,，掛號難、見專家難的現(xiàn)象普遍存在,，而小的基層醫(yī)院卻少有人問津,。
葛均波告訴記者，近幾年來政府在建設(shè)基層醫(yī)院方面作了不少努力,，也取得了一定的成效,，“但是離解決好基層民眾看病難問題還有很長的路要走”,。
“縣鄉(xiāng)級醫(yī)院、社區(qū)與衛(wèi)生醫(yī)院是老百姓的健康守門人,，應(yīng)該把這些醫(yī)院建設(shè)好,，并不單純是給多少錢、買多少儀器的問題,，包括人才培養(yǎng)等一系列的政策措施都要坐實(shí)做細(xì),。”葛均波表示,。
全國人大代表,、衛(wèi)生部部長陳竺在兩會期間表示，基層醫(yī)院要強(qiáng)大起來,，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動,、相互溝通的局面，形成“醫(yī)聯(lián)體”構(gòu)架,。
界定醫(yī)院職能成關(guān)鍵
專家表示,，我國應(yīng)該把基層醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)迅速推廣到城市，去掉公立醫(yī)院逐利機(jī)制,。其中清晰界定公立醫(yī)院的定義,、明確公立醫(yī)院的職能被普遍認(rèn)為是公立醫(yī)院改革的前提。
“什么是公立醫(yī)院,？它們的職能是什么,？我國現(xiàn)在的公立醫(yī)院能不能算嚴(yán)格意義上的公立醫(yī)院？”這是全國政協(xié)委員,、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江在接受記者采訪時(shí)拋出的3個(gè)問題,。
在吳明江看來，能把上述問題回答好,、解決好,，深陷深水區(qū)的公立醫(yī)院改革將會順利推進(jìn)。
“由于上述基本問題沒能很好地解決,，我國近幾年的公立醫(yī)院改革沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,。” 吳明江告訴記者,，“醫(yī)改推進(jìn)了這么多年,，普通老百姓不知道要改什么，甚至一些醫(yī)院的院長都不知道要如何配合醫(yī)改,，這說明關(guān)于醫(yī)改的基本問題沒有弄清楚,。”
全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席姚克同樣強(qiáng)調(diào)要科學(xué)界定公立醫(yī)院層級和功能,，他認(rèn)為大型公立醫(yī)院應(yīng)基本定位在“高水平臨床服務(wù)醫(yī)療中心”,，以承擔(dān)疑難危重復(fù)雜疾病的診治為主；少數(shù)大型公立醫(yī)院可定位為集高水平醫(yī)療,、教學(xué)及科研三位一體的“醫(yī)學(xué)中心”,；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級公立醫(yī)院,，應(yīng)偏重“服務(wù)型”,，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治與大病康復(fù)治療,。
加大政府投入是保障
“我們現(xiàn)在的醫(yī)改措施治標(biāo)不治本,，要達(dá)到治本目的必須要加大政府在醫(yī)療方面的投入?！备鹁ū硎?。
據(jù)悉，我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入只占GDP的1.5%,，而美國占到18%,。
“政府對醫(yī)院的投入不夠，促使醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也進(jìn)一步加大了醫(yī)患矛盾?！备鹁ǜ嬖V記者,，“農(nóng)民得了大病要賣豬、賣糧食,、賣房子,，好不容易湊到的錢看病還不一定能看好，能沒有矛盾嗎,？”
新醫(yī)改方案起草人,、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲曾表示，公立醫(yī)院今天存在的問題主要是因?yàn)檎毮懿坏轿??！肮⑨t(yī)院應(yīng)該是政府主辦的醫(yī)院，我們現(xiàn)在只是對著醫(yī)院喊,，醫(yī)院要改,。醫(yī)院沒辦法改，因?yàn)檎疀]有承擔(dān)主辦公立醫(yī)院的責(zé)任,。所以醫(yī)改要改的就是政府,，政府得切實(shí)履行主辦公立醫(yī)院的責(zé)任?！?
全國人大代表,、河南省濟(jì)源市市長王宇燕表示,，要讓公立醫(yī)院真正回歸公益，還是要靠加大投入,、嚴(yán)格落實(shí)政府辦醫(yī)的主體責(zé)任來實(shí)現(xiàn),。王宇燕建議我國健全財(cái)政投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生投入增量列入中央,、省級財(cái)政預(yù)算,。
《中國科學(xué)報(bào)》 (2013-03-18 第2版 兩會特刊)
