在日前舉辦的2014年內(nèi)鏡診療管理和技術(shù)交流大會上，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科邢念增教授和他的團(tuán)隊(duì)一種新的嘗試成為參會學(xué)者熱議的話題,，這項(xiàng)技術(shù)就是3D全腔鏡下膀胱根治性切除加原位回腸新膀胱術(shù),。

　　3D腹腔鏡自去年被引入國內(nèi)以來，已經(jīng)迅速被很多醫(yī)院引入并應(yīng)用于臨床,。借助這一新的手術(shù)系統(tǒng),，很多傳統(tǒng)腹腔鏡無法完成的手術(shù)正在被不斷突破，比如本次邢念增團(tuán)隊(duì)完成的這種新術(shù)式,。

　　在傳統(tǒng)的腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)中,，如果需要回腸再造膀胱，通常是將腸道移至腹腔外完成膀胱再造,，盡管再造過程操作更方便,，但腹腔內(nèi)“去而復(fù)返”的腸道卻很容易出現(xiàn)后續(xù)的腸粘連等并發(fā)癥,，影響治療效果?？紤]到這些弊端,，邢教授開始嘗試在患者腹腔內(nèi)直接再造膀胱。經(jīng)過反復(fù)研究和不斷實(shí)踐,，如今他們已經(jīng)為多位膀胱癌患者完成了全腹腔鏡下膀胱切除和原位回腸新膀胱術(shù),，患者均獲得滿意治療。

　　據(jù)邢念增介紹,，機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是目前國際上最先進(jìn)的腔鏡手術(shù)器械,，它的優(yōu)點(diǎn)是能夠讓術(shù)者有3D的視覺，同時借助靈活的機(jī)器手完成各種精細(xì)的腔鏡手術(shù),。其缺點(diǎn)是機(jī)械手沒有感覺反饋,， 換句話說，術(shù)者感受不到操作組織的軟硬度,、用力大小等,。另外，不可忽視的是,，機(jī)器人腔鏡系統(tǒng)價格高昂的設(shè)備和耗材也注定了它很難在短期內(nèi)普及到我國大部分地區(qū),。那么,，我們有沒有其他的選擇,，繞開機(jī)器人，讓患者也能享受到高質(zhì)量的微創(chuàng)治療呢,？

　　3D腹腔鏡引入我國時間不長,，顧名思義它也具有3D的特性，相對于傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù),，術(shù)者在手術(shù)中可以輕松區(qū)分組織的層次,，因而掌握起來還要容易一些。此外,，腹腔鏡依然需要術(shù)者直接操作器械,，因此可以通過器械傳導(dǎo)觸覺，幫助術(shù)者判斷組織的質(zhì)地,。在治療費(fèi)用上,，3D腹腔鏡也和傳統(tǒng)腹腔鏡基本持平，不會給患者和國家造成很大負(fù)擔(dān),。當(dāng)然,，相對機(jī)器人手術(shù)或開放手術(shù)而言，要完成同樣難度的手術(shù),，腹腔鏡手術(shù)對術(shù)者會有更高的要求,。邢念增說：“好在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,、心靈手巧正是很多中國醫(yī)生的優(yōu)勢所在，所以今后3D腹腔鏡應(yīng)該會在中國發(fā)展得很好,，這樣才會有更多患者從中受益,。”