早晨8點(diǎn)左右,，醫(yī)院急診科突然送來(lái)一位高齡患者,。老人今年81歲，早晨出門時(shí)不慎摔傷,，經(jīng)檢查診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折,。老人強(qiáng)烈要求手術(shù)，因?yàn)樗幌氘?dāng)一個(gè)“躺著的累贅”,。骨外科李眾德主任為老人做了全面檢查,，確認(rèn)他具備手術(shù)條件。調(diào)整好老人身體狀況,，排除手術(shù)禁忌,，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在24小時(shí)內(nèi)做了左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNa內(nèi)固定術(shù),。

　　老年人骨折后,，做不做手術(shù)都有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道,，傳統(tǒng)的保守治療方式病人死亡率大于34.6%,，國(guó)外目前治療該類骨折首選手術(shù)。由于老年人容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),，經(jīng)不起折騰,，所以不適宜用傳統(tǒng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)需要切開(kāi)一條長(zhǎng)達(dá)20厘米的切口,，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)2個(gè)多小時(shí),，輸血約400毫升。我們采用股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNa內(nèi)固定術(shù),，先進(jìn)行閉合手術(shù)復(fù)位,，再采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在病人髖部切開(kāi)3個(gè)1～4厘米的小切口,，放入PFNa固定,。PFNa屬于一種新型股骨近端內(nèi)固定術(shù)，即用螺旋刀片鎖定技術(shù)取代傳統(tǒng)的2枚螺釘固定,，未鎖定的螺旋刀敲入時(shí),，自旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨質(zhì)，對(duì)骨質(zhì)起填壓作用,，且不易松動(dòng)退出,。手術(shù)時(shí)間不到30分鐘,，出血極少。病人清醒后就能起身半坐,，3～7天后即可以在助行器的協(xié)助下行走,。目前我們已成功治療100余位病人，明顯改善了病人的生活質(zhì)量,。