脛骨Pilon骨折是一種不常見的骨折類型，由于患者脛骨骨折遠(yuǎn)端組織受損,，影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。這種骨折占骨折中的極少部分,，并且脛骨Pilon骨折患者均伴有合并腓骨骨折,。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,，造成脛骨Pilon骨折的原因主要是由于脛骨遠(yuǎn)端組織受損，傳統(tǒng)治療方法是采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療,，但是這種治療方法存在一定的缺陷和不足,，會(huì)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端的局部軟骨組織造成損害，進(jìn)而切口很容易并發(fā)其他的感染疾病,，加重患者骨折情況[1],。而近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入,，一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療技術(shù)已經(jīng)在臨床上大力推廣開來(lái),，用于治療脛骨Pilon骨折，并且能取得非常理想的治療效果,。選擇2011 年1月～2013年1月就診的脛骨Pilon骨折患者共25例,，給予患者微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療,，取得非常理想的治療效果,，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
（1） 一般資料：選擇2011年1月～2013年1月在我院接受治療的脛骨Pilon骨折患者25例為研究對(duì)象,，均經(jīng)過(guò)臨床診斷,、X線檢查后確診為脛骨Pilon骨折，臨床癥狀主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端組織受損,，疼痛感強(qiáng)烈等,。男13例，女12例,，年齡22～55 歲,，平均(36.3～3.0)歲。骨折原因：交通事故10例,，高處墜落 12例,，其他原因3例?；颊呓?jīng)Ruedi-allgower分型診斷,，其中Ⅰ型 3例，Ⅱ型8例,，Ⅲ型14例,。
（2）手術(shù)方法：患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，患肢根部綁上止血帶,，采用局部麻醉的方式,，在脛骨骨折的同一平面的腓骨骨折，行切開復(fù)位時(shí)內(nèi)固定手術(shù)治療方法,。脛骨骨折閉合復(fù)位在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行,，臨床對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位,，直到滿意為止。在患肢內(nèi)踝處切口不破壞骨膜的情況下,，用剝離器在脛骨內(nèi)側(cè)沿著筋膜與骨膜劃開,，將AO脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板插入，檢查患者脛骨力線,，查看是否存成角等,，然后用扭力改錐鎖定各螺釘，關(guān)閉切口,，待愈合,。
（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用X線評(píng)估以及Mazur評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)價(jià)，主要包括三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛40分,、50分的功能以及10分的對(duì)線,。評(píng)分90分為優(yōu)秀，評(píng)分結(jié)果在75～89之間的為良,，評(píng)分50分為差,。
2.結(jié)果
（1）治療效果：25例脛骨Pilon骨折在接受手術(shù)治療之后均痊愈，患者平均住院時(shí)間為(4.5～0.5)個(gè)月,，治療優(yōu)秀率為 92.0%,。其中2例患者在手術(shù)之后由于局部組織受損，出現(xiàn)感染現(xiàn)象,，經(jīng)后期處理和治療也順利出院,。
（2）評(píng)分結(jié)果：本組25例患者中評(píng)分90分的患者有9例，占36.0%,，75～89分之間的患者有14例,，占56.0%，評(píng)分50分患者有2例,，占8.0%,，本次治療的優(yōu)良率達(dá)92.0%。
3.討論
近年來(lái),，隨著我國(guó)醫(yī)療變革的不斷深入,，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的各項(xiàng)手術(shù)水平和基礎(chǔ)設(shè)備質(zhì)量均得到提高，為臨床治療提供重要的支撐和保障,。脛骨Pilon骨折是一種比較麻煩的骨折類型,，在臨床也非常少見，傳統(tǒng)的治療方法就是采用切開服手術(shù)治療,，而這種手術(shù)在治療中存在一定的弊端,，患者在接受術(shù)后治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)局部軟組織受損,，進(jìn)而會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,，降低手術(shù)治療的有效率[2],。脛骨Pilon骨折的治療方法的研究已經(jīng)成為目前一個(gè)重要的研究課題，經(jīng)過(guò)專家人員的努力,，提出一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折,，并取得非常理想的治療效果，得到患者和臨床的普遍認(rèn)可,。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法具有臨床積極推廣的優(yōu)勢(shì),，這種治療方法能夠促進(jìn)骨折端的血液循環(huán)，幫助遠(yuǎn)端軟骨組織恢復(fù),，組織能快速恢復(fù),，并且能促進(jìn)關(guān)節(jié)鍛煉[3]。與傳統(tǒng)治療方法相比,，這種方法水平更高,，治療效果更好，能避免對(duì)患者軟組織的傷害,，提高患者預(yù)后質(zhì)量和治療水平,。根據(jù)本次研究的結(jié)果可知，患者在接受微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療之后,，23例患者痊愈,，其中有2例患者由于軟組織發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象,，需要再次進(jìn)行處理和治療,。最終25例患者痊愈出院。由此可見,，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折能取得非常理想的治療效果,，值得在臨床上大力推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 陳 雷.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨Pilon骨折效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,35(2):379.
[2] 史定偉,侯筱魁,龔偉華.踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的臨床研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2009,30(3):290.
[3] 張小玲.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)比研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2010.
1.資料與方法
（1） 一般資料：選擇2011年1月～2013年1月在我院接受治療的脛骨Pilon骨折患者25例為研究對(duì)象,，均經(jīng)過(guò)臨床診斷,、X線檢查后確診為脛骨Pilon骨折，臨床癥狀主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端組織受損,，疼痛感強(qiáng)烈等,。男13例，女12例,，年齡22～55 歲,，平均(36.3～3.0)歲。骨折原因：交通事故10例,，高處墜落 12例,，其他原因3例?；颊呓?jīng)Ruedi-allgower分型診斷,，其中Ⅰ型 3例，Ⅱ型8例,，Ⅲ型14例,。
（2）手術(shù)方法：患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，患肢根部綁上止血帶,，采用局部麻醉的方式,，在脛骨骨折的同一平面的腓骨骨折，行切開復(fù)位時(shí)內(nèi)固定手術(shù)治療方法,。脛骨骨折閉合復(fù)位在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行,，臨床對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位,，直到滿意為止。在患肢內(nèi)踝處切口不破壞骨膜的情況下,，用剝離器在脛骨內(nèi)側(cè)沿著筋膜與骨膜劃開,，將AO脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板插入，檢查患者脛骨力線,，查看是否存成角等,，然后用扭力改錐鎖定各螺釘，關(guān)閉切口,，待愈合,。
（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用X線評(píng)估以及Mazur評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)價(jià)，主要包括三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛40分,、50分的功能以及10分的對(duì)線,。評(píng)分90分為優(yōu)秀，評(píng)分結(jié)果在75～89之間的為良,，評(píng)分50分為差,。
2.結(jié)果
（1）治療效果：25例脛骨Pilon骨折在接受手術(shù)治療之后均痊愈，患者平均住院時(shí)間為(4.5～0.5)個(gè)月,，治療優(yōu)秀率為 92.0%,。其中2例患者在手術(shù)之后由于局部組織受損，出現(xiàn)感染現(xiàn)象,，經(jīng)后期處理和治療也順利出院,。
（2）評(píng)分結(jié)果：本組25例患者中評(píng)分90分的患者有9例，占36.0%,，75～89分之間的患者有14例,，占56.0%，評(píng)分50分患者有2例,，占8.0%,，本次治療的優(yōu)良率達(dá)92.0%。
3.討論
近年來(lái),，隨著我國(guó)醫(yī)療變革的不斷深入,，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的各項(xiàng)手術(shù)水平和基礎(chǔ)設(shè)備質(zhì)量均得到提高，為臨床治療提供重要的支撐和保障,。脛骨Pilon骨折是一種比較麻煩的骨折類型,，在臨床也非常少見，傳統(tǒng)的治療方法就是采用切開服手術(shù)治療,，而這種手術(shù)在治療中存在一定的弊端,，患者在接受術(shù)后治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)局部軟組織受損,，進(jìn)而會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,，降低手術(shù)治療的有效率[2],。脛骨Pilon骨折的治療方法的研究已經(jīng)成為目前一個(gè)重要的研究課題，經(jīng)過(guò)專家人員的努力,，提出一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折,，并取得非常理想的治療效果，得到患者和臨床的普遍認(rèn)可,。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法具有臨床積極推廣的優(yōu)勢(shì),，這種治療方法能夠促進(jìn)骨折端的血液循環(huán)，幫助遠(yuǎn)端軟骨組織恢復(fù),，組織能快速恢復(fù),，并且能促進(jìn)關(guān)節(jié)鍛煉[3]。與傳統(tǒng)治療方法相比,，這種方法水平更高,，治療效果更好，能避免對(duì)患者軟組織的傷害,，提高患者預(yù)后質(zhì)量和治療水平,。根據(jù)本次研究的結(jié)果可知，患者在接受微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療之后,，23例患者痊愈,，其中有2例患者由于軟組織發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象,，需要再次進(jìn)行處理和治療,。最終25例患者痊愈出院。由此可見,，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折能取得非常理想的治療效果,，值得在臨床上大力推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 陳 雷.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨Pilon骨折效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,35(2):379.
[2] 史定偉,侯筱魁,龔偉華.踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的臨床研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2009,30(3):290.
[3] 張小玲.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)比研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2010.
