脛骨Pilon骨折是一種不常見的骨折類型,,由于患者脛骨骨折遠(yuǎn)端組織受損,,影響關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)。這種骨折占骨折中的極少部分,,并且脛骨Pilon骨折患者均伴有合并腓骨骨折,。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,造成脛骨Pilon骨折的原因主要是由于脛骨遠(yuǎn)端組織受損,,傳統(tǒng)治療方法是采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療,,但是這種治療方法存在一定的缺陷和不足,會(huì)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端的局部軟骨組織造成損害,,進(jìn)而切口很容易并發(fā)其他的感染疾病,,加重患者骨折情況[1]。而近年來,,隨著臨床研究的不斷深入,,一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療技術(shù)已經(jīng)在臨床上大力推廣開來,用于治療脛骨Pilon骨折,,并且能取得非常理想的治療效果,。選擇2011 年1月~2013年1月就診的脛骨Pilon骨折患者共25例,給予患者微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療,,取得非常理想的治療效果,,現(xiàn)報(bào)告如下,。
1.資料與方法
(1) 一般資料:選擇2011年1月~2013年1月在我院接受治療的脛骨Pilon骨折患者25例為研究對(duì)象,均經(jīng)過臨床診斷,、X線檢查后確診為脛骨Pilon骨折,,臨床癥狀主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端組織受損,疼痛感強(qiáng)烈等,。男13例,,女12例,年齡22~55 歲,,平均(36.3~3.0)歲,。骨折原因:交通事故10例,高處墜落 12例,,其他原因3例,。患者經(jīng)Ruedi-allgower分型診斷,,其中Ⅰ型 3例,,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,。
(2)手術(shù)方法:患者平躺在手術(shù)臺(tái)上,,患肢根部綁上止血帶,采用局部麻醉的方式,,在脛骨骨折的同一平面的腓骨骨折,,行切開復(fù)位時(shí)內(nèi)固定手術(shù)治療方法。脛骨骨折閉合復(fù)位在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行,,臨床對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位,,直到滿意為止。在患肢內(nèi)踝處切口不破壞骨膜的情況下,,用剝離器在脛骨內(nèi)側(cè)沿著筋膜與骨膜劃開,,將AO脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板插入,檢查患者脛骨力線,,查看是否存成角等,,然后用扭力改錐鎖定各螺釘,關(guān)閉切口,,待愈合,。
(3)診斷標(biāo)準(zhǔn):采用X線評(píng)估以及Mazur評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)價(jià),主要包括三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):疼痛40分,、50分的功能以及10分的對(duì)線,。評(píng)分90分為優(yōu)秀,評(píng)分結(jié)果在75~89之間的為良,,評(píng)分50分為差,。
2.結(jié)果
(1)治療效果:25例脛骨Pilon骨折在接受手術(shù)治療之后均痊愈,,患者平均住院時(shí)間為(4.5~0.5)個(gè)月,治療優(yōu)秀率為 92.0%,。其中2例患者在手術(shù)之后由于局部組織受損,,出現(xiàn)感染現(xiàn)象,經(jīng)后期處理和治療也順利出院,。
(2)評(píng)分結(jié)果:本組25例患者中評(píng)分90分的患者有9例,,占36.0%,75~89分之間的患者有14例,,占56.0%,,評(píng)分50分患者有2例,占8.0%,,本次治療的優(yōu)良率達(dá)92.0%,。
3.討論
近年來,隨著我國醫(yī)療變革的不斷深入,,我國醫(yī)療行業(yè)的各項(xiàng)手術(shù)水平和基礎(chǔ)設(shè)備質(zhì)量均得到提高,為臨床治療提供重要的支撐和保障,。脛骨Pilon骨折是一種比較麻煩的骨折類型,,在臨床也非常少見,傳統(tǒng)的治療方法就是采用切開服手術(shù)治療,,而這種手術(shù)在治療中存在一定的弊端,,患者在接受術(shù)后治療的過程中,會(huì)出現(xiàn)局部軟組織受損,,進(jìn)而會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,,降低手術(shù)治療的有效率[2]。脛骨Pilon骨折的治療方法的研究已經(jīng)成為目前一個(gè)重要的研究課題,,經(jīng)過專家人員的努力,,提出一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折,并取得非常理想的治療效果,,得到患者和臨床的普遍認(rèn)可,。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法具有臨床積極推廣的優(yōu)勢,這種治療方法能夠促進(jìn)骨折端的血液循環(huán),,幫助遠(yuǎn)端軟骨組織恢復(fù),,組織能快速恢復(fù),并且能促進(jìn)關(guān)節(jié)鍛煉[3],。與傳統(tǒng)治療方法相比,,這種方法水平更高,治療效果更好,,能避免對(duì)患者軟組織的傷害,,提高患者預(yù)后質(zhì)量和治療水平,。根據(jù)本次研究的結(jié)果可知,患者在接受微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療之后,,23例患者痊愈,,其中有2例患者由于軟組織發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象,需要再次進(jìn)行處理和治療,。最終25例患者痊愈出院,。由此可見,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折能取得非常理想的治療效果,,值得在臨床上大力推廣,。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 陳 雷.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨Pilon骨折效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,35(2):379.
[2] 史定偉,侯筱魁,龔偉華.踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的臨床研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2009,30(3):290.
[3] 張小玲.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)比研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2010.
1.資料與方法
(1) 一般資料:選擇2011年1月~2013年1月在我院接受治療的脛骨Pilon骨折患者25例為研究對(duì)象,均經(jīng)過臨床診斷,、X線檢查后確診為脛骨Pilon骨折,,臨床癥狀主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端組織受損,疼痛感強(qiáng)烈等,。男13例,,女12例,年齡22~55 歲,,平均(36.3~3.0)歲,。骨折原因:交通事故10例,高處墜落 12例,,其他原因3例,。患者經(jīng)Ruedi-allgower分型診斷,,其中Ⅰ型 3例,,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,。
(2)手術(shù)方法:患者平躺在手術(shù)臺(tái)上,,患肢根部綁上止血帶,采用局部麻醉的方式,,在脛骨骨折的同一平面的腓骨骨折,,行切開復(fù)位時(shí)內(nèi)固定手術(shù)治療方法。脛骨骨折閉合復(fù)位在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行,,臨床對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位,,直到滿意為止。在患肢內(nèi)踝處切口不破壞骨膜的情況下,,用剝離器在脛骨內(nèi)側(cè)沿著筋膜與骨膜劃開,,將AO脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板插入,檢查患者脛骨力線,,查看是否存成角等,,然后用扭力改錐鎖定各螺釘,關(guān)閉切口,,待愈合,。
(3)診斷標(biāo)準(zhǔn):采用X線評(píng)估以及Mazur評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)價(jià),主要包括三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):疼痛40分,、50分的功能以及10分的對(duì)線,。評(píng)分90分為優(yōu)秀,評(píng)分結(jié)果在75~89之間的為良,,評(píng)分50分為差,。
2.結(jié)果
(1)治療效果:25例脛骨Pilon骨折在接受手術(shù)治療之后均痊愈,,患者平均住院時(shí)間為(4.5~0.5)個(gè)月,治療優(yōu)秀率為 92.0%,。其中2例患者在手術(shù)之后由于局部組織受損,,出現(xiàn)感染現(xiàn)象,經(jīng)后期處理和治療也順利出院,。
(2)評(píng)分結(jié)果:本組25例患者中評(píng)分90分的患者有9例,,占36.0%,75~89分之間的患者有14例,,占56.0%,,評(píng)分50分患者有2例,占8.0%,,本次治療的優(yōu)良率達(dá)92.0%,。
3.討論
近年來,隨著我國醫(yī)療變革的不斷深入,,我國醫(yī)療行業(yè)的各項(xiàng)手術(shù)水平和基礎(chǔ)設(shè)備質(zhì)量均得到提高,為臨床治療提供重要的支撐和保障,。脛骨Pilon骨折是一種比較麻煩的骨折類型,,在臨床也非常少見,傳統(tǒng)的治療方法就是采用切開服手術(shù)治療,,而這種手術(shù)在治療中存在一定的弊端,,患者在接受術(shù)后治療的過程中,會(huì)出現(xiàn)局部軟組織受損,,進(jìn)而會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,,降低手術(shù)治療的有效率[2]。脛骨Pilon骨折的治療方法的研究已經(jīng)成為目前一個(gè)重要的研究課題,,經(jīng)過專家人員的努力,,提出一種微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折,并取得非常理想的治療效果,,得到患者和臨床的普遍認(rèn)可,。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法具有臨床積極推廣的優(yōu)勢,這種治療方法能夠促進(jìn)骨折端的血液循環(huán),,幫助遠(yuǎn)端軟骨組織恢復(fù),,組織能快速恢復(fù),并且能促進(jìn)關(guān)節(jié)鍛煉[3],。與傳統(tǒng)治療方法相比,,這種方法水平更高,治療效果更好,,能避免對(duì)患者軟組織的傷害,,提高患者預(yù)后質(zhì)量和治療水平,。根據(jù)本次研究的結(jié)果可知,患者在接受微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療之后,,23例患者痊愈,,其中有2例患者由于軟組織發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象,需要再次進(jìn)行處理和治療,。最終25例患者痊愈出院,。由此可見,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)用于治療脛骨Pilon骨折能取得非常理想的治療效果,,值得在臨床上大力推廣,。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 陳 雷.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨Pilon骨折效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,35(2):379.
[2] 史定偉,侯筱魁,龔偉華.踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的臨床研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2009,30(3):290.
[3] 張小玲.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)比研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2010.