因患急性闌尾炎,，宜陽(yáng)縣柳泉鎮(zhèn)西高村趙素玲在柳泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院已住院7天……入院時(shí)醫(yī)生告訴她：根據(jù)病情納入該病種A組路徑治療,定價(jià)2000元，除去享受“新農(nóng)合”政策報(bào)銷的1710元,，本人只需支付290元，而且是先看病后付費(fèi),。
從2009年7月開始,，宜陽(yáng)縣對(duì)“新農(nóng)合”實(shí)行綜合支付模式，按病種收費(fèi),，落實(shí)“同級(jí)同病同質(zhì)同價(jià)”,，在同一個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同一個(gè)病種,、按照統(tǒng)一的臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、實(shí)行同一個(gè)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)確定可實(shí)行綜合支付的病種188個(gè),、鄉(xiāng)級(jí)92個(gè)，覆蓋大部分常見病,、多發(fā)病,。
對(duì)具體病種的治療，又分為A,、B,、C三組臨床路徑,，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，定價(jià)收費(fèi),、定額支付,，讓患者看病之前就對(duì)花費(fèi)心中有數(shù)。現(xiàn)在全縣住院“新農(nóng)合”患者全部實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi),，報(bào)銷比例縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到80%,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到90%。
宜陽(yáng)縣在這項(xiàng)改革中,，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范操作、明確流程,，把醫(yī)院的注意力引導(dǎo)到了提高服務(wù)質(zhì)量上,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理體系得到完善,。數(shù)據(jù)顯示：全縣基本藥物使用率達(dá)95.79％，比三年前翻了近一倍,；抗菌藥物和激素使用率多數(shù)單位降幅達(dá)50％,；臨床治愈率98％以上，比3年前提高十幾個(gè)百分點(diǎn),。
宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)盧潘霞深有感觸：患者在住院時(shí)沒(méi)有了心理負(fù)擔(dān),；明碼標(biāo)價(jià)，讓醫(yī)院甩掉了頭上的“過(guò)度治療,、過(guò)度檢查,、過(guò)度用藥”三個(gè)高帽；臨床路徑被設(shè)定,，醫(yī)生也不再擔(dān)心外人猜測(cè)灰色收入,。
宜陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉跟黨說(shuō)，三年來(lái),，宜陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入每年以15%左右的比例上升,。實(shí)施路徑管理的病例，均有一定的資金結(jié)余,，縣醫(yī)院結(jié)余費(fèi)用占病種總費(fèi)用的4％至6%,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)余在10%左右。
既要保障“新農(nóng)合”資金安全,，又要保證農(nóng)民看病質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，還得維護(hù)醫(yī)院的積極性，建立三方面的平衡,，確實(shí)不易,。
劉跟黨介紹，根據(jù)測(cè)算,，每個(gè)病種的“常見情況”患者要占絕大多數(shù),，而“復(fù)雜情況”和“特殊情況”所占比重相對(duì)較小,。縣里先測(cè)算各病種各路徑的治療費(fèi)用,。再由縣衛(wèi)生局與縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院的代表進(jìn)行談判，確定各方基本滿意的每個(gè)病種A/B組收費(fèi)價(jià)格,。A組和B組實(shí)行定價(jià)收費(fèi),，定額支付；C組按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,，并按比例進(jìn)行控制,。雙方據(jù)此簽訂合同，“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在不同階段,，撥付給醫(yī)院相應(yīng)的資金,；患者順利出院后，“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格,，方撥付給醫(yī)院所有資金,。
實(shí)施改革后，A/B路徑占到90%以上,，次均住院費(fèi)用年度增長(zhǎng)率控制在5％至10%區(qū)間,，在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，保障了“新農(nóng)合”基金安全,。（記者 任勝利）
從2009年7月開始,，宜陽(yáng)縣對(duì)“新農(nóng)合”實(shí)行綜合支付模式，按病種收費(fèi),，落實(shí)“同級(jí)同病同質(zhì)同價(jià)”,，在同一個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同一個(gè)病種,、按照統(tǒng)一的臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、實(shí)行同一個(gè)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)確定可實(shí)行綜合支付的病種188個(gè),、鄉(xiāng)級(jí)92個(gè)，覆蓋大部分常見病,、多發(fā)病,。
對(duì)具體病種的治療，又分為A,、B,、C三組臨床路徑,，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，定價(jià)收費(fèi),、定額支付,，讓患者看病之前就對(duì)花費(fèi)心中有數(shù)。現(xiàn)在全縣住院“新農(nóng)合”患者全部實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi),，報(bào)銷比例縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到80%,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到90%。
宜陽(yáng)縣在這項(xiàng)改革中,，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范操作、明確流程,，把醫(yī)院的注意力引導(dǎo)到了提高服務(wù)質(zhì)量上,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理體系得到完善,。數(shù)據(jù)顯示：全縣基本藥物使用率達(dá)95.79％，比三年前翻了近一倍,；抗菌藥物和激素使用率多數(shù)單位降幅達(dá)50％,；臨床治愈率98％以上，比3年前提高十幾個(gè)百分點(diǎn),。
宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)盧潘霞深有感觸：患者在住院時(shí)沒(méi)有了心理負(fù)擔(dān),；明碼標(biāo)價(jià)，讓醫(yī)院甩掉了頭上的“過(guò)度治療,、過(guò)度檢查,、過(guò)度用藥”三個(gè)高帽；臨床路徑被設(shè)定,，醫(yī)生也不再擔(dān)心外人猜測(cè)灰色收入,。
宜陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉跟黨說(shuō)，三年來(lái),，宜陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入每年以15%左右的比例上升,。實(shí)施路徑管理的病例，均有一定的資金結(jié)余,，縣醫(yī)院結(jié)余費(fèi)用占病種總費(fèi)用的4％至6%,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)余在10%左右。
既要保障“新農(nóng)合”資金安全,，又要保證農(nóng)民看病質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，還得維護(hù)醫(yī)院的積極性，建立三方面的平衡,，確實(shí)不易,。
劉跟黨介紹，根據(jù)測(cè)算,，每個(gè)病種的“常見情況”患者要占絕大多數(shù),，而“復(fù)雜情況”和“特殊情況”所占比重相對(duì)較小,。縣里先測(cè)算各病種各路徑的治療費(fèi)用,。再由縣衛(wèi)生局與縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院的代表進(jìn)行談判，確定各方基本滿意的每個(gè)病種A/B組收費(fèi)價(jià)格,。A組和B組實(shí)行定價(jià)收費(fèi),，定額支付；C組按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,，并按比例進(jìn)行控制,。雙方據(jù)此簽訂合同，“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在不同階段,，撥付給醫(yī)院相應(yīng)的資金,；患者順利出院后，“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格,，方撥付給醫(yī)院所有資金,。
實(shí)施改革后，A/B路徑占到90%以上,，次均住院費(fèi)用年度增長(zhǎng)率控制在5％至10%區(qū)間,，在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，保障了“新農(nóng)合”基金安全,。（記者 任勝利）
