甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成或生理效應(yīng)不足所致的機(jī)體代謝及各系統(tǒng)功能低下的臨床綜合征,。老年人甲減發(fā)病率為2.3%~4.4%,，并且隨著年齡增長(zhǎng)而增加，尤以年齡較大的女性為多,。老年人甲減因起病隱匿,，進(jìn)展較慢，以心血管疾病等表現(xiàn)突出時(shí)酷似心臟病,、冠心病或高血壓性心臟病,，容易誤當(dāng)成心臟病。因此對(duì)老年人尤其是女性,，如果伴有原因不明的高血壓,、心臟擴(kuò)大、高脂血癥,、心前區(qū)疼痛、心包積液等,，均應(yīng)考慮有甲減性心臟病的可能,，需做相應(yīng)檢查，以免誤診誤治,。

　　高血壓  有報(bào)道稱,，約7.8%～25%的甲減老人會(huì)發(fā)生高血壓。這是由于其α-腎上腺能神經(jīng)作用減弱,，去甲腎上腺素分泌增多,，以及周圍組織黏液水腫等，從而使周圍血管阻力增加所致,。

　　心臟擴(kuò)大  甲減病人由于心臟黏液性水腫,、間質(zhì)水腫、心肌纖維化,，導(dǎo)致心肌松弛,，收縮無力，形成心肌肥大性甲減性心臟病,。

　　高脂血癥  甲減時(shí)脂肪代謝發(fā)生變化,，正常膽固醇半衰期約為75天，甲減時(shí)延長(zhǎng)至150天,。這可能是本癥中血膽固醇增高的原因,，也是促使患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。

　　心前區(qū)疼痛  甲減性心臟病心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率分別為8.25%和3.5%,。甲減性心臟病或甲減患者使用甲狀腺激素治療時(shí),，也可誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死,。故凡有心前區(qū)疼痛者，應(yīng)判斷是否為甲減性心臟病所致,。若為甲減性心臟病者,，用左旋甲狀腺素治療，且必須小劑量謹(jǐn)慎應(yīng)用,，臨床要嚴(yán)密觀察,。

　　心包積液  常見于晚期病例或治療不及時(shí)的原發(fā)性甲減。心包對(duì)甲狀腺素特別敏感,，一旦甲狀腺素合成或分泌不足,，使機(jī)體各器官和組織代謝率降低，導(dǎo)致水鈉潴留,，組織毛細(xì)血管通透性增加及局部淋巴回流減慢,，以及因局部黏液性水腫而有嗜水性，多糖和黏蛋白堆積,。若不用甲狀腺激素替代療法,，約80%的甲減性心臟病會(huì)有心包積液。