“聲東擊西”，就是出其不意,、出奇制勝,。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，疾病對付醫(yī)生常會用“聲東擊西”的辦法,，也就是說,，很多疾病表現(xiàn)不典型。當(dāng)真相與你捉迷藏時,，你是“一任他聲東擊西,，藏頭露尾，俺自有應(yīng)八面的雄捍蔽”般瀟灑自信呢,，還是一頭霧水,、被它蠱惑？也許,，更多時候是在后怕中成長,。

　　時隔許久，這個故事至今令我心有余悸,。

　　那天,，一位20歲出頭的男青年因右上腹劇痛就診，我做了體格檢查,，除右上腹部有壓痛外,，無異常發(fā)現(xiàn)。按照醫(yī)學(xué)常規(guī),，右上腹疼痛或上腹部痛需要與急性心肌梗死鑒別,，因?yàn)楹笳叱Ｒ愿雇礊橹饕憩F(xiàn)，容易誤診,。所以我給他做了一個心電圖,。15分鐘后，心電圖報告顯示正常,，排除急性心梗,，自然往急性膽囊炎方面考慮，于是開了解痙藥（以解除膽囊平滑肌痙攣來止痛）和抗菌藥,，讓他靜脈輸液,。

　　那天急診特別忙，救護(hù)車不斷送來重病人,。我在搶救室和診室之間不斷地來回跑,。在這種情況下，男青年的家屬卻一趟趟來叫：“肚子還是很痛，一點(diǎn)都沒有好轉(zhuǎn)……”

　　起初我一邊解釋“藥物起效要有一個過程,，再等等”,，一邊滿頭大汗地埋頭搶救危重患者。直到半個小時后,，患者家屬第四次來找,，我心里不安了，一路小跑到輸液床邊去看,。只見這位男青年表情非常痛苦,，雙手捂著肚子，蜷縮著身子在床上滾來滾去,。這癥狀倒是更加支持之前的“急性膽囊炎”診斷了,。我又開了一張心電圖檢查單，一是為了安慰患者和家屬,，表示我沒有置之不理,；二是想再次排除心臟疾病的可能，支持我當(dāng)前的治療措施,。

　　萬萬沒想到,，10分鐘后電話鈴響了,，只聽心電圖室的同事在電話里慌張地大叫：“快過來,！你剛才那個病人心電圖提示急性大面積心梗！”這個結(jié)果,，與之前完全正常的心電圖報告僅隔了1個小時,。而這1小時，卻有可能要了病人的命,。我不顧一切地往心電圖室跑,，大腦一片空白。

　　那個男青年的生命就這樣被一張薄薄的心電圖報告單挽救回來,。事后,，很多人問我當(dāng)時為什么會想起開第二張心電圖檢查單？說真的,，當(dāng)時我走出醫(yī)學(xué)院的大門才10年,，談不上經(jīng)驗(yàn)豐富，我想,，如果沒有患者和家屬的配合,，恐怕會給自己留下無法彌補(bǔ)的遺憾。比如,，我要求再做一次心電圖檢查時,，如果患者家屬不肯怎么辦？

　　所有“聲東擊西”的疾病表現(xiàn)，磨煉著醫(yī)者的心性,，更錘煉著醫(yī)者的智慧,。

　　給同行們留一道思考題：本文類似的癥狀表現(xiàn)，除了動態(tài)觀察心電圖（復(fù)查心電圖）外,，您還有更好的應(yīng)對辦法嗎,？