“聲東擊西”，就是出其不意,、出奇制勝,。在醫(yī)學領域里,，疾病對付醫(yī)生常會用“聲東擊西”的辦法，也就是說,，很多疾病表現不典型,。當真相與你捉迷藏時，你是“一任他聲東擊西,，藏頭露尾,，俺自有應八面的雄捍蔽”般瀟灑自信呢，還是一頭霧水,、被它蠱惑,？也許，更多時候是在后怕中成長,。

　　時隔許久,，這個故事至今令我心有余悸。

　　那天,，一位20歲出頭的男青年因右上腹劇痛就診,，我做了體格檢查，除右上腹部有壓痛外,，無異常發(fā)現,。按照醫(yī)學常規(guī)，右上腹疼痛或上腹部痛需要與急性心肌梗死鑒別,，因為后者常以腹痛為主要表現,，容易誤診。所以我給他做了一個心電圖,。15分鐘后,，心電圖報告顯示正常，排除急性心梗,，自然往急性膽囊炎方面考慮,，于是開了解痙藥（以解除膽囊平滑肌痙攣來止痛）和抗菌藥，讓他靜脈輸液,。

　　那天急診特別忙,，救護車不斷送來重病人。我在搶救室和診室之間不斷地來回跑,。在這種情況下,，男青年的家屬卻一趟趟來叫：“肚子還是很痛，一點都沒有好轉……”

　　起初我一邊解釋“藥物起效要有一個過程,，再等等”,，一邊滿頭大汗地埋頭搶救危重患者。直到半個小時后，患者家屬第四次來找,，我心里不安了,，一路小跑到輸液床邊去看。只見這位男青年表情非常痛苦,，雙手捂著肚子,，蜷縮著身子在床上滾來滾去。這癥狀倒是更加支持之前的“急性膽囊炎”診斷了,。我又開了一張心電圖檢查單,，一是為了安慰患者和家屬，表示我沒有置之不理,；二是想再次排除心臟疾病的可能，支持我當前的治療措施,。

　　萬萬沒想到,，10分鐘后電話鈴響了，只聽心電圖室的同事在電話里慌張地大叫：“快過來,！你剛才那個病人心電圖提示急性大面積心梗,！”這個結果，與之前完全正常的心電圖報告僅隔了1個小時,。而這1小時,，卻有可能要了病人的命。我不顧一切地往心電圖室跑,，大腦一片空白,。

　　那個男青年的生命就這樣被一張薄薄的心電圖報告單挽救回來。事后,，很多人問我當時為什么會想起開第二張心電圖檢查單,？說真的，當時我走出醫(yī)學院的大門才10年,，談不上經驗豐富,，我想，如果沒有患者和家屬的配合,，恐怕會給自己留下無法彌補的遺憾,。比如，我要求再做一次心電圖檢查時,，如果患者家屬不肯怎么辦,？

　　所有“聲東擊西”的疾病表現，磨煉著醫(yī)者的心性,，更錘煉著醫(yī)者的智慧,。

　　給同行們留一道思考題：本文類似的癥狀表現，除了動態(tài)觀察心電圖（復查心電圖）外,，您還有更好的應對辦法嗎,？