近些年來,,肺癌的發(fā)病率逐漸升高。據(jù)統(tǒng)計,,2015 年全球范圍內(nèi)新增癌癥病例1410 萬,,820 萬人死于癌癥,預(yù)計未來20 年新發(fā)病例數(shù)將增加70%,。由于人口老齡化,、不良生活習(xí)慣,、環(huán)境污染和傳統(tǒng)手段治愈率較低等因素,我國已成為癌癥發(fā)病和死亡大國,。據(jù)全國腫瘤登記中心統(tǒng)計顯示,,2015 年中國癌癥新增429.16 萬例,死亡281.42 萬例,。其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位,。無論發(fā)病數(shù)還是死亡數(shù),肺癌均排在惡性腫瘤第一位,。
2015 年中國癌癥死亡人數(shù)(千人)及占比
肺癌生存率與首次確診時的疾病階段高度相關(guān),。遺憾的是,肺癌是所有癌癥類型中總體五年生存率幾乎最低的癌癥類型,,僅為17%,。如能在早期階段確診,則五年存活率會顯著提高,。因此,,肺癌早期診斷和進行有效的篩查能挽救很多病人的生命,是目前預(yù)防與應(yīng)對肺癌工作的關(guān)鍵,。
使用x射線影像篩查是目前最常用,最直接的篩查手段,,在中國的絕大部分區(qū)域,,x射線胸片檢查是肺癌篩查的關(guān)鍵,如何精準(zhǔn)的篩查出疑似病灶點成為dr設(shè)備的不斷追求,??梢哉f,以往的dr單一檢查方式已完全不能滿足目前國內(nèi)肺癌發(fā)展的態(tài)勢,,因為胸部腫塊易躲藏的部位在脊柱旁,、肋骨覆蓋、心臟側(cè)面,、肺門附近等,,單一的胸片攝影較容易遺漏病灶點,使用一臺不具備可視化點片功能的dr設(shè)備進行肺癌早期篩查,,不免讓人堪憂,。
以下案例即是如此,由于缺乏可視化點片功能,,單一的胸片攝影篩查無法第一時間給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,,反復(fù)誤診之后給病患及家屬留下的是無盡的遺憾。
案例一:
案例解析:
在該案例中,,病患在單一胸片檢查中,,診斷出左上肺高密度結(jié)節(jié)影,,前兩次在胸片攝影檢查得出的診斷結(jié)果并無大礙。相隔一年再去復(fù)查被誤診為“結(jié)核硬結(jié)灶”,,并針對此而治療,。但是,到了第三年之后,,再次診斷發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)影明顯增大,,后才被確診為是肺癌,但為時已晚;如使用具備可視化點片功能的dr設(shè)備,,胸片與胸透無縫結(jié)合,,在透視下對“高密度結(jié)節(jié)影”全方位、多角度的高清點片獲取更多的確診信息,,進一步病理分析,,第一時間得出確診結(jié)果,做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,,結(jié)果將會截然不同。
案例二:
案例解析:
該病例發(fā)生在國內(nèi)某基層醫(yī)院,,病患首先通過胸片攝影篩查,,顯示出左上肺野內(nèi)帶高密度橢圓形結(jié)節(jié),由于形狀與紐扣極為相似,,誤為衣服紐扣,,并未做進一步診斷。第二年之后,,病患再來復(fù)查,,卻發(fā)現(xiàn)照片上結(jié)節(jié)影增大,立即進一步診斷檢查,,最終經(jīng)過活檢證實為肺癌,,錯過了最佳的肺癌治療期。
類似的臨床案例不勝枚舉,。在我國,,尤其是在擁有龐大數(shù)量級的二級及其以下醫(yī)院中,由于醫(yī)療設(shè)備落后,、人力資源以及專業(yè)技術(shù)水平上的限制,,存在多種因胸片攝影篩查無法第一時間給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果, 錯過最佳的肺癌治療期,導(dǎo)致目前國內(nèi)肺癌檢出者中,,超過87%以上為中,、晚期患者,治愈率長年處于較低水平,。隨著2017年全國兩會的的召開,,“醫(yī)療改革”“精準(zhǔn)診斷”再次為全國人民最關(guān)注的核心問題,,如何提高肺癌早期的檢出率,做到早診斷,、早治療成為目前抑制肺癌的棘手難題,。
x射線篩查作為肺癌篩查的首選,常分為胸片和胸透兩種檢查方式,,各有利弊,。胸片檢查的優(yōu)點是影像清晰,對比度較好,,能留有永久記錄,,供復(fù)查對比、會診討論用,,缺點是不能觀察活動器官和骨骼的運動情況,,存在盲區(qū);而胸透檢查的優(yōu)點是可通過轉(zhuǎn)動病人體位,進行多角度觀察,,并能觀察內(nèi)臟器官的運動情況,,醫(yī)生可通過胸透,對病灶進行多方位動態(tài)觀察以幫助診斷,,缺點是分辨率不足,,對比度低。據(jù)以上對比可知,,胸透的優(yōu)點是胸片的不足之處,,而胸片的優(yōu)點正是胸透的缺點,只有兩者取長補短,,配合使用,才能充分發(fā)揮其精準(zhǔn)診斷的效用,??v觀目前全球dr設(shè)備技術(shù)發(fā)展,dr的可視化點片技術(shù)即是最好的結(jié)合兩者優(yōu)勢,,在胸透中實現(xiàn)胸片的獲取,,可以說是肺癌篩查設(shè)備的不二選擇,如繼續(xù)單一使用胸片或者胸透檢查,,dr不具備可視化點片功能,,肺癌的篩查讓人堪憂!