近些年來(lái),,肺癌的發(fā)病率逐漸升高,。據(jù)統(tǒng)計(jì),2015 年全球范圍內(nèi)新增癌癥病例1410 萬(wàn),,820 萬(wàn)人死于癌癥,,預(yù)計(jì)未來(lái)20 年新發(fā)病例數(shù)將增加70%。由于人口老齡化,、不良生活習(xí)慣,、環(huán)境污染和傳統(tǒng)手段治愈率較低等因素,我國(guó)已成為癌癥發(fā)病和死亡大國(guó),。據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)顯示,,2015 年中國(guó)癌癥新增429.16 萬(wàn)例,死亡281.42 萬(wàn)例,。其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位,。無(wú)論發(fā)病數(shù)還是死亡數(shù),肺癌均排在惡性腫瘤第一位,。
2015 年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)(千人)及占比
肺癌生存率與首次確診時(shí)的疾病階段高度相關(guān),。遺憾的是,,肺癌是所有癌癥類型中總體五年生存率幾乎最低的癌癥類型,僅為17%,。如能在早期階段確診,,則五年存活率會(huì)顯著提高。因此,,肺癌早期診斷和進(jìn)行有效的篩查能挽救很多病人的生命,,是目前預(yù)防與應(yīng)對(duì)肺癌工作的關(guān)鍵。
使用x射線影像篩查是目前最常用,,最直接的篩查手段,,在中國(guó)的絕大部分區(qū)域,x射線胸片檢查是肺癌篩查的關(guān)鍵,,如何精準(zhǔn)的篩查出疑似病灶點(diǎn)成為dr設(shè)備的不斷追求,。可以說(shuō),,以往的dr單一檢查方式已完全不能滿足目前國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)展的態(tài)勢(shì),,因?yàn)樾夭磕[塊易躲藏的部位在脊柱旁、肋骨覆蓋,、心臟側(cè)面,、肺門(mén)附近等,單一的胸片攝影較容易遺漏病灶點(diǎn),,使用一臺(tái)不具備可視化點(diǎn)片功能的dr設(shè)備進(jìn)行肺癌早期篩查,,不免讓人堪憂。
以下案例即是如此,,由于缺乏可視化點(diǎn)片功能,,單一的胸片攝影篩查無(wú)法第一時(shí)間給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,反復(fù)誤診之后給病患及家屬留下的是無(wú)盡的遺憾,。
案例一:
案例解析:
在該案例中,,病患在單一胸片檢查中,診斷出左上肺高密度結(jié)節(jié)影,,前兩次在胸片攝影檢查得出的診斷結(jié)果并無(wú)大礙,。相隔一年再去復(fù)查被誤診為“結(jié)核硬結(jié)灶”,并針對(duì)此而治療,。但是,,到了第三年之后,再次診斷發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)影明顯增大,,后才被確診為是肺癌,,但為時(shí)已晚;如使用具備可視化點(diǎn)片功能的dr設(shè)備,胸片與胸透無(wú)縫結(jié)合,,在透視下對(duì)“高密度結(jié)節(jié)影”全方位,、多角度的高清點(diǎn)片獲取更多的確診信息,,進(jìn)一步病理分析,第一時(shí)間得出確診結(jié)果,,做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,結(jié)果將會(huì)截然不同,。
案例二:
案例解析:
該病例發(fā)生在國(guó)內(nèi)某基層醫(yī)院,,病患首先通過(guò)胸片攝影篩查,顯示出左上肺野內(nèi)帶高密度橢圓形結(jié)節(jié),,由于形狀與紐扣極為相似,,誤為衣服紐扣,并未做進(jìn)一步診斷,。第二年之后,病患再來(lái)復(fù)查,,卻發(fā)現(xiàn)照片上結(jié)節(jié)影增大,,立即進(jìn)一步診斷檢查,最終經(jīng)過(guò)活檢證實(shí)為肺癌,,錯(cuò)過(guò)了最佳的肺癌治療期,。
類似的臨床案例不勝枚舉。在我國(guó),,尤其是在擁有龐大數(shù)量級(jí)的二級(jí)及其以下醫(yī)院中,,由于醫(yī)療設(shè)備落后、人力資源以及專業(yè)技術(shù)水平上的限制,,存在多種因胸片攝影篩查無(wú)法第一時(shí)間給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果, 錯(cuò)過(guò)最佳的肺癌治療期,,導(dǎo)致目前國(guó)內(nèi)肺癌檢出者中,超過(guò)87%以上為中,、晚期患者,,治愈率長(zhǎng)年處于較低水平。隨著2017年全國(guó)兩會(huì)的的召開(kāi),,“醫(yī)療改革”“精準(zhǔn)診斷”再次為全國(guó)人民最關(guān)注的核心問(wèn)題,,如何提高肺癌早期的檢出率,做到早診斷,、早治療成為目前抑制肺癌的棘手難題,。
x射線篩查作為肺癌篩查的首選,常分為胸片和胸透兩種檢查方式,,各有利弊,。胸片檢查的優(yōu)點(diǎn)是影像清晰,對(duì)比度較好,,能留有永久記錄,,供復(fù)查對(duì)比,、會(huì)診討論用,缺點(diǎn)是不能觀察活動(dòng)器官和骨骼的運(yùn)動(dòng)情況,,存在盲區(qū);而胸透檢查的優(yōu)點(diǎn)是可通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位,,進(jìn)行多角度觀察,并能觀察內(nèi)臟器官的運(yùn)動(dòng)情況,,醫(yī)生可通過(guò)胸透,,對(duì)病灶進(jìn)行多方位動(dòng)態(tài)觀察以幫助診斷,缺點(diǎn)是分辨率不足,,對(duì)比度低,。據(jù)以上對(duì)比可知,胸透的優(yōu)點(diǎn)是胸片的不足之處,,而胸片的優(yōu)點(diǎn)正是胸透的缺點(diǎn),,只有兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短,配合使用,,才能充分發(fā)揮其精準(zhǔn)診斷的效用,。縱觀目前全球dr設(shè)備技術(shù)發(fā)展,,dr的可視化點(diǎn)片技術(shù)即是最好的結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì),,在胸透中實(shí)現(xiàn)胸片的獲取,可以說(shuō)是肺癌篩查設(shè)備的不二選擇,,如繼續(xù)單一使用胸片或者胸透檢查,,dr不具備可視化點(diǎn)片功能,肺癌的篩查讓人堪憂!