公立醫(yī)院門診和住院費用持續(xù)數(shù)年上漲之后,，首次出現(xiàn)下降,。北京市衛(wèi)生局昨天發(fā)布,，本市公立醫(yī)院費用控制初見成效，去除物價上漲因素,，人均住院費用十年來首次下降,，患者人均節(jié)約藥費586元；門診次均醫(yī)藥費也出現(xiàn)近年來首次負(fù)增長,，其中藥費與2010年相比,，平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元。
門診人均醫(yī)藥費下降0.9%
市衛(wèi)生局局長方來英表示,，為摸清本市公立醫(yī)院控費實際情況,，市衛(wèi)生局去年對138家二級及以上公立醫(yī)院去年1至11月份的門診費用,、住院費用和藥費占全部診療費的比例情況進行了初步分析。
其中門診費用2008年以來出現(xiàn)首次下降,，降幅為0.9%,。三級醫(yī)院降幅大于二級醫(yī)院。2011年1至11月份,，患者在公立醫(yī)院門診就醫(yī),，平均每次醫(yī)藥費為349.1元。去除物價上漲因素,，與2010年同期比較,，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長相比,，漲幅下降了7.9個百分點,。
值得一提的是，門診藥費降幅大于包括藥費,、檢查費用等在內(nèi)的門診醫(yī)藥費用降幅,。去年1至11月份，公立醫(yī)院門診病人次均藥費224.0元,，與前年同期比較,，去除物價上漲因素，下降2.2%,。平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元,，共累計為患者節(jié)省藥費3.9億元。
本市公立醫(yī)院門診人均醫(yī)藥費用和人均藥費降幅均大于全國平均水平,。
住院患者人均少花藥費586元
與門診費用相比,，本市人均住院費用下降幅度更大，并且是近十年首次下降,。去年1至11月份,，公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費用16512.74元，與2010年同期比較,，去除物價上漲因素,，下降2.4%。
下降最為明顯的還是人均住院藥費,，下降幅度高達(dá)9.4%,。去年1至11月份,，公立醫(yī)院住院病人人均藥費5959.7元,，占住院醫(yī)療費用比例為36.1%，其中三級醫(yī)院下降明顯為11.2%,，二級醫(yī)院為9.3%,。與2010年同期比較,，去除物價上漲因素，為患者人均節(jié)約藥費586元,，累計節(jié)約8.9億元,。
藥費占醫(yī)藥費用比重下降
出現(xiàn)近年來首次下降的還有藥費占醫(yī)藥費用的比重。去年1至11月份,，公立醫(yī)院門診藥費占醫(yī)藥費用的64.2%,，藥費比重同比下降0.8個百分點；住院藥費占醫(yī)藥費用的36.1%,，藥費比重同比下降2.8個百分點,。二級、三級醫(yī)院的門診和住院藥費所占比重均有不同程度的下降,。
新聞分析
三大原因促費用下降
2011年1至11月份,，門診和住院費用均首次出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，市衛(wèi)生局分析主要原因有三方面,。
一是減少大處方,，縮短平均住院日。隨著公立醫(yī)院改革的深入,，本市加強了醫(yī)院內(nèi)部管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在很多醫(yī)院實施了處方點評,，減少大處方和過度檢查,。市衛(wèi)生局通過臨床路徑管理進一步規(guī)范了患者住院診療行為，縮短了平均住院日,，全市醫(yī)院平均住院日從2009年的14天下降到目前的13.1天,，其中三級醫(yī)院下降至11.6天，醫(yī)療費用得到控制,。
二是二級以上醫(yī)院采取了檢驗結(jié)果互認(rèn),，實施互認(rèn)x光片、共享x線影像資料,，減少了患者的檢查費用,，降低了負(fù)擔(dān)。
三是減少抗生素使用,。去年下半年本市開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,，對所有三級醫(yī)院進行了檢查。從檢查情況來看,，醫(yī)院在抗生素用藥品種,、管理和使用方面比前年明顯好轉(zhuǎn)，2011年抗生素采購金額占西藥的比例從專項檢查前月均的19.6%下降至17.2%,，全市三級醫(yī)院醫(yī)生減少了給門診患者開抗菌藥物,，門診患者抗菌藥物處方比例從前年6月的14.97%降至11.89%,。
市衛(wèi)生局還表示，本市公立醫(yī)院改革試點方案即將出臺,，5家市屬三級醫(yī)院將分三類進行公立醫(yī)院改革試點工作,。通過實施醫(yī)藥分開、加大財政補償力度,、醫(yī)院法人治理運行機制等多項措施,，將進一步控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
