1月3日，江蘇省人社廳副巡視員胡大洋透露,，《2012年全省醫(yī)療工傷生育保險經(jīng)辦工作要點》已出爐,，今年江蘇將在如何減輕參保人員看病負擔(dān)、降低個人自付比例,、總費用控制等方面做文章,。

　　覆蓋面

　　175萬大學(xué)生將全部進醫(yī)保

　　今年，江蘇除了確保困難企業(yè)退休人員全部參加職工醫(yī)保外,，還將推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員,、服務(wù)業(yè)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,、就業(yè)困難人員,、農(nóng)民工和在華就業(yè)的外國人參加職工醫(yī)保,。建立大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的長效機制，妥善處理好老生的參保問題,，確保175萬在校大學(xué)生全部參保,。鞏固并擴大“全民醫(yī)保”成果,，力爭到今年底全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到2070萬人,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1530萬人,，城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)保參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。

　　補助標準

　　居民醫(yī)保財政補助提高到240元

　　今年將提高居民醫(yī)保的總籌資水平,。胡大洋介紹,，到去年底，除揚州之外,，其他12市政府人均補助水平均達到或超過200元,。今年，江蘇還將提高居民醫(yī)保的財政補助標準,，提高到每人每年240元,，切實增強制度吸引力。

　　報銷比例

　　居民醫(yī)?？撮T診小病至少報一半

　　胡大洋說,，今年將確保職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金報銷比例分別達到80%和70%。調(diào)整職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額,，分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上。

　　胡大洋透露,，今年將提高居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇,，參保人員在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的一般診療費、醫(yī)保甲類藥品（含基本藥物）和其他符合規(guī)定的診療費,，原則上支付比例不低于50%,。

　　付費方式改革

　　全面推行總額控制下的預(yù)付制

　　胡大洋表示，在江蘇省大醫(yī)院就診的患者中,，超過50%是醫(yī)保參保人員,，縣級醫(yī)院醫(yī)保人員的比例更是達到了70%―80%，這個比例還不包括異地就醫(yī)的醫(yī)保人員,。如何有效發(fā)揮醫(yī)?；疬@個“大客戶”的資源，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥,，遏制過度醫(yī)療,，減輕參保人員的看病負擔(dān),，發(fā)揮醫(yī)保基金的最大效益,，將是江蘇今年醫(yī)保付費改革中的一項重要責(zé)任,。

　　今年江蘇將建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費體系，全面推行總額控制下的預(yù)付制,，結(jié)合門診統(tǒng)籌實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按人頭付費,，結(jié)合住院大病的保障推進縣級以上醫(yī)院實行按病種付費。建立和完善與醫(yī)療機構(gòu),、藥品及特殊醫(yī)用耗材供應(yīng)商的談判協(xié)商機制,，比如將參保人員呼聲較高的目錄外藥品納入醫(yī)保目錄的同時，醫(yī)保部門還將充分發(fā)揮3000多萬參保成員的團體優(yōu)勢,，會同物價,、招標部門與醫(yī)療機構(gòu)談判，使其對參保人員使用量較大的藥品進一步降低價格,?！拔覀兊哪繕司褪怯行Э刂漆t(yī)療費用不合理增長，力爭將個人自付費用比例控制在30%以內(nèi),，即住院總費用的個人自付部分不超過30%,。”胡大洋表示,，去年蘇州實行復(fù)合式預(yù)付制成效顯著,，三級醫(yī)院當年費用增幅環(huán)比下降2.7個百分點，所有醫(yī)院平均下降1.4個百分點,。