3月3日,，出席第十一屆全國人民代表大會第五次會議的全國人大代表,、天士力集團董事長閆希軍就控制大型醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及優(yōu)化醫(yī)療資源配置、效推進醫(yī)療改革,、確?；舅幬镔|(zhì)量標準和終端配送等提出建議，進一步為老百姓關(guān)心的看病難,、看病貴問題獻計獻策,。

　　公立醫(yī)院規(guī)模不應(yīng)過大 康復(fù)醫(yī)院配套勢在必行

　　經(jīng)過深入調(diào)研，閆希軍代表表示,，公立醫(yī)院規(guī)模過大,，醫(yī)療資源過于集中，造成急救患者難以得到快速救治,，不利于醫(yī)療技術(shù)的廣泛普及,，也難以通過轉(zhuǎn)診等方式提高醫(yī)療資源利用效率，同時,，也造成城市局部負荷過高,。

　　為此，閆希軍代表建議，合理控制大型公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,，嚴禁1500張床位以上的超大型醫(yī)院擴建,、增床；引導(dǎo)大型公立醫(yī)院在疾病譜跟蹤研究,、醫(yī)學(xué)診療模式研究,、專科醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新等方面加大投入,，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、降低不同病種類型單位患者醫(yī)療成本等方面進行探索，并將上述要素作為大型公立醫(yī)院考核指標,；鼓勵興辦多個500張床位以下的特色?？坪涂祻?fù)醫(yī)院，實現(xiàn)優(yōu)勢技術(shù)資源的帶動和輻射,，通過建立雙向轉(zhuǎn)診機制，優(yōu)化各級醫(yī)療資源的利用效率,，降低患者的醫(yī)療成本,；完善鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)配套政策，對具有特色的康復(fù)護理,、?？圃\療及社區(qū)綜合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在土地,、稅收,、醫(yī)保、人才等方面提供政策支持,；將醫(yī)療機構(gòu)布局設(shè)置納入城市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計之中,，使人民更加公平、更加便捷地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù),。

　　醫(yī)療體制改革應(yīng)實行“三權(quán)分立”

　　關(guān)于大眾普遍關(guān)心的醫(yī)療體制改革問題,，閆希軍代表提出了“三權(quán)分立”的建議，他表示,，在我國,，衛(wèi)生主管部門既是公立醫(yī)院的行政監(jiān)督者，又是公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理者,，也是公立醫(yī)院的人事決策者,，還是公立醫(yī)院的經(jīng)營管理者。公立醫(yī)院缺乏自主經(jīng)營的決策權(quán),，醫(yī)生依附于醫(yī)院,，不利于實現(xiàn)社會醫(yī)療資源的有效利用。

　　為推進醫(yī)療改革，閆希軍代表提出將公立醫(yī)院所有權(quán),、經(jīng)營權(quán),，以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)進行分離的建議：衛(wèi)生主管部門與國有資產(chǎn)管理部門聯(lián)合，設(shè)立公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)管理機構(gòu),，履行出資人職責(zé),，建立對公立醫(yī)院管理團隊的激勵機制和監(jiān)督機制，下放經(jīng)營權(quán)給醫(yī)院管理團隊,，提升公立醫(yī)院的生機和活力,；衛(wèi)生主管部門重點加強在公共衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃建設(shè)與指導(dǎo)，國家及區(qū)域性衛(wèi)生應(yīng)急保障,、疾病譜發(fā)展追蹤及救治方案研究,，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效監(jiān)管等方面的職能，建立相互銜接的預(yù)防,、治療,、康復(fù)服務(wù)體系；改革醫(yī)師管理制度,，明確醫(yī)師的自由執(zhí)業(yè)權(quán),，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平評價標準和考評體系，消除對由社會資本培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的壟斷使用,，真正把醫(yī)師轉(zhuǎn)變成在公平市場環(huán)境下自由流動的醫(yī)療技術(shù)資源,，為提高人民健康水平發(fā)揮最大價值。

　　建立第三方配送體系 保障基層醫(yī)療單位不缺藥

　　由于多年從事醫(yī)藥工作,，閆希軍代表對于目前的國家基本藥物制度有著更深地了解,。閆希軍代表認為，現(xiàn)行的基本藥物制度在執(zhí)行過程中,，存在著一些困難和問題：一是基本藥物招標中普遍采用技術(shù)標和商務(wù)標“雙信封”的方法,。通過技術(shù)標的評價指標難以將產(chǎn)品的優(yōu)劣做出科學(xué)的判定，商務(wù)標“最低價中標”成為評標的核心,，一些獨家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品不能公平參與競爭,，基本藥物質(zhì)量難以得到有效保證；二是在基本藥物招標中進行二次議價時,，個別省份出現(xiàn)脫離國家指導(dǎo)價格,，采用“切一刀”式的強制降價，使優(yōu)質(zhì)藥物不能公平參與競爭,，甚至產(chǎn)生由于超低價中標影響基本藥物質(zhì)量的用藥安全問題,；三是基層醫(yī)療機構(gòu)采購藥品具有量小、次數(shù)多,、時間隨意性大等特點,，中標的配送企業(yè)不愿意承擔(dān)過高的配送成本,，影響了基本藥物制度在基層的推行。

　　為保證基本藥物質(zhì)量,，確保優(yōu)質(zhì)基本藥物廣覆蓋,，閆希軍代表建議：在基本藥物招標制度中增加更加具體、全面的評價體系,，在議價過程中根據(jù)藥物科技含量,、產(chǎn)品質(zhì)量、社會需求等因素建立差異化評價體系,；包括化學(xué)藥,、生物藥、現(xiàn)代中藥等在內(nèi)的一些獨家創(chuàng)新藥物,，在促進人民健康水平提高等方面,，發(fā)揮了不可替代的作用，應(yīng)鼓勵這樣一批獨家品種,，在基本藥物保障體系中成為不可缺少的重要組成部分；引入郵政系統(tǒng)等第三方物流企業(yè)參與藥品配送,，降低藥品的配送成本,，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)采購藥品的需求和時效。

　　另外,，閆希軍代表還對調(diào)整股息紅利個人所得稅稅率、通過立法遏制學(xué)術(shù)不端行為提交了議案,。閆希軍代表說,，調(diào)整股息紅利個人所得稅稅率一方面體現(xiàn)稅賦公平，利于資本市場健康發(fā)展,，另一方面還鼓勵了個人投資者投資企業(yè),，帶動就業(yè)和實體經(jīng)濟發(fā)展，在一定程度上緩解企業(yè)融資難的問題,。而學(xué)術(shù)不端行為已經(jīng)嚴重影響了社會誠信體系建設(shè),，成為了腐敗滋生的溫床、制約了科技創(chuàng)新能力,，因此,，我國應(yīng)盡快把遏制學(xué)術(shù)不端行為納入立法體系加強執(zhí)法監(jiān)督，加大對學(xué)術(shù)不端行為的懲處力度,。