寧波120院前急救建設(shè)跟不上城市發(fā)展的步伐。4年來(lái)市急救中心新招的醫(yī)生六成跳槽,，急救護(hù)士只有寥寥數(shù)名；農(nóng)村地區(qū)的急救服務(wù)半徑過(guò)長(zhǎng),，現(xiàn)有站點(diǎn)面積太小,，只夠停放1輛急救車(chē)?！吧偃巳钡亍背蔀閷幉ㄊ屑本润w系建設(shè)的兩大瓶頸,。
急救醫(yī)生“難招難留”
這些年，寧波市急救中心一直編缺,?！懊磕甓枷敕皆O(shè)法招人，可總招不滿,。4年里新招的急救醫(yī)生流失率高達(dá)60%：考研走了2個(gè),，8人考到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，甚至有本科畢業(yè)生放棄編制到大醫(yī)院做編外醫(yī)生,?！奔本戎行闹魅侮愰L(zhǎng)水無(wú)奈地說(shuō)，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)洽談會(huì)上,，市級(jí)醫(yī)院的攤位前人頭攢動(dòng),，急救中心的攤位則少人問(wèn)津。由于中心人手緊,，市中醫(yī)院和第一醫(yī)院這兩個(gè)急救點(diǎn)只得實(shí)行12小時(shí)運(yùn)作,。
陳長(zhǎng)水說(shuō)，按規(guī)定,，每輛急救車(chē)需配備醫(yī)生,、護(hù)士和擔(dān)架員各1名?！皻夤懿骞?、引流、輸液等治療措施，原本需護(hù)士配合完成,，因?qū)嵲谌比耸?，現(xiàn)在只好由醫(yī)生獨(dú)自操作?！?/p>
急救醫(yī)生“難招難留”的原因是多方面的,。其一，業(yè)務(wù)成長(zhǎng)空間受限,，沒(méi)有獨(dú)立的院前急救職稱(chēng)系列,。院前急救所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，以心肺復(fù)蘇,、氣管插管,、靜脈開(kāi)通、創(chuàng)傷處理等為主,，遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”,。另外，急救醫(yī)生很難獲悉采取的應(yīng)急措施對(duì)病人愈后的影響有多大,，無(wú)法將日常積累有效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。而評(píng)職稱(chēng)要“靠”到院內(nèi)急救系列去，晉級(jí)難上加難,。其二,，承受風(fēng)險(xiǎn)大，工作環(huán)境差,。每天“獨(dú)立作戰(zhàn)”,，以最快的速度趕到各種復(fù)雜場(chǎng)所，面對(duì)各種各樣的病人,，短時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù),，心理壓力大，體力消耗也大,。其三,，待遇不高。急救醫(yī)生在3家市級(jí)公共衛(wèi)生單位中,，績(jī)效工資總量核定基數(shù)最低,，比起大醫(yī)院的醫(yī)生則收入更低。
農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)有待擴(kuò)面
院前急救網(wǎng)絡(luò)城鄉(xiāng)分布不均,。老三區(qū)擁有8個(gè)急救點(diǎn),，平均反應(yīng)時(shí)間9.86分鐘，從報(bào)警到出車(chē),、送至醫(yī)院一般在50分鐘內(nèi)完成,。而奉化,、寧海各只有1個(gè)急救點(diǎn)，象山,、余姚各只有2個(gè)急救點(diǎn),。
采訪中，急救中心一位管理人員說(shuō),，其實(shí)農(nóng)村的急救需求很大,。她說(shuō)，5年前老三區(qū)和鄞州區(qū)的院前急救都?xì)w市急救中心管,，2007年出車(chē)2萬(wàn)多趟,。后來(lái)，鄞州區(qū)設(shè)立了明州醫(yī)院急救點(diǎn),，隨即籌備急救分中心,，一年后獨(dú)立運(yùn)行。去年,，老三區(qū)出車(chē)2.38萬(wàn)趟,，而鄞州分中心5個(gè)急救點(diǎn)共出車(chē)1.5萬(wàn)趟。
鄞州的案例充分說(shuō)明,，院前急救供給有多大,，就有多大的社會(huì)需求被釋放,。在廣大農(nóng)村地區(qū),，院前急救網(wǎng)絡(luò)急需擴(kuò)面提速。
而在城區(qū),，隨著城市框架不斷拉大,，汽車(chē)保有量增加造成道路擁堵，中心城區(qū)的急救站點(diǎn)布局面臨新一輪調(diào)整,。
另外,，現(xiàn)有的急救站點(diǎn)面積偏小，勉強(qiáng)能停1輛急救車(chē),，工作人員缺少辦公和休息場(chǎng)所,。按衛(wèi)生部文件要求，每個(gè)急救點(diǎn)面積不少于150平方米,，擁有兩個(gè)停車(chē)位,。寧波市80%的急救點(diǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。
“少人缺地”如何破解,？
記者從寧波市衛(wèi)生局獲悉,，寧波在即將出臺(tái)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案中單列了一條：每位醫(yī)學(xué)生完成在各醫(yī)院的3年輪轉(zhuǎn)后，晉升主治醫(yī)師前的2年里,，抽出3個(gè)月半到市急救中心輪崗,。其中,，半個(gè)月上崗前培訓(xùn)，3個(gè)月獨(dú)立當(dāng)班急救,。若每批有50人輪轉(zhuǎn),，急救網(wǎng)絡(luò)能正常運(yùn)作。
業(yè)內(nèi)人士建議,，提高急救醫(yī)生待遇,，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們到大醫(yī)院進(jìn)修，打通職業(yè)晉升通道,，在“就業(yè)難”的大環(huán)境下,，相信會(huì)有越來(lái)越多醫(yī)學(xué)生加盟“生命熱線”。
衛(wèi)生部提出每5-8公里設(shè)立一個(gè)急救點(diǎn),。為此我市于前年出臺(tái)了全國(guó)首個(gè)加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的地方性文件,，各縣(市)區(qū)應(yīng)重在落實(shí)。上海通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)助把急救點(diǎn)建設(shè)納入醫(yī)院的改擴(kuò)建工程中的做法,，值得借鑒,。
