上海市衛(wèi)生局近日公布最新修訂的2012年《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》,，明確規(guī)定本市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物限制使用級和特殊使用級的限用適應(yīng)證和人群。如金霉素,、氯霉素等10余種含有抗生素的眼藥水今后都要憑醫(yī)生處方才能購買,，對于未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方的醫(yī)生，將被限制,、取消處方權(quán),，情節(jié)嚴(yán)重者甚至被吊銷執(zhí)照。此規(guī)定從今日起執(zhí)行,。

　　抗菌藥物消費(fèi)居首

　　市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心據(jù)近3年的抽查發(fā)現(xiàn),，本市40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中，抗菌藥物的費(fèi)用高居首位,，年消耗5億元至9億元,，約占全部藥品費(fèi)用的1/3。在所有藥品消費(fèi)前10位中,，抗生素如頭孢拉定,、頭孢曲松,、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等占半數(shù),。

　　“抗菌藥在殺菌的同時,，也會造成人體損害，如影響肝,、腎臟功能,、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等，也可能導(dǎo)致二重感染,，如在正常情況下,，人體的口腔、呼吸道,、腸道都有細(xì)菌寄生,，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài)。如果長期使用廣譜抗菌藥物,，敏感菌會被殺滅,，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌,、真菌及外來菌也可乘虛而入,，誘發(fā)又一次的感染?！睂＜抑赋?，“從目前實踐來看，廣泛的,、大劑量的使用抗菌藥物加速了細(xì)菌的耐藥性變異,，反而使藥物本身沒有了實際作用?！?/p>

　　醫(yī)院公示藥物使用情況

　　根據(jù)2012年版《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》管理辦法有關(guān)規(guī)定,，今后醫(yī)生開處方使用抗菌藥物時，必須根據(jù)患者的癥狀,、體征及血,、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，診斷為細(xì)菌性感染者才能應(yīng)用抗菌藥物,。而缺乏細(xì)菌及病原微生物感染等的證據(jù),，以及病毒性感染者，都不能應(yīng)用抗菌藥物,。專家介紹,，分級管理過去沒有實施之時，醫(yī)生只要有處方權(quán)就沒有任何限制,，而《目錄》將抗菌類藥物分為“非限制使用”,、“限制使用”和“特殊類”三類,，規(guī)定醫(yī)生需要具備一定職稱才能夠有權(quán)限使用相應(yīng)類別中的藥物。

　　此外,，本市還將建立“用藥超?！鳖A(yù)警機(jī)制，對醫(yī)院及醫(yī)生開抗菌藥量,、次數(shù)進(jìn)行排名和公示，今后還將建立嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)務(wù)人員退出崗位機(jī)制,。