上海市衛(wèi)生局近日公布最新修訂的2012年《上海市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》，明確規(guī)定本市各級醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物限制使用級和特殊使用級的限用適應證和人群,。如金霉素,、氯霉素等10余種含有抗生素的眼藥水今后都要憑醫(yī)生處方才能購買,，對于未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方的醫(yī)生,，將被限制、取消處方權(quán),，情節(jié)嚴重者甚至被吊銷執(zhí)照,。此規(guī)定從今日起執(zhí)行。

　　抗菌藥物消費居首

　　市藥品不良反應監(jiān)測中心據(jù)近3年的抽查發(fā)現(xiàn),，本市40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中,，抗菌藥物的費用高居首位，年消耗5億元至9億元,，約占全部藥品費用的1/3,。在所有藥品消費前10位中，抗生素如頭孢拉定,、頭孢曲松,、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等占半數(shù),。

　　“抗菌藥在殺菌的同時,，也會造成人體損害，如影響肝,、腎臟功能,、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等，也可能導致二重感染,，如在正常情況下,，人體的口腔,、呼吸道、腸道都有細菌寄生,，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài),。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅,，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌,、真菌及外來菌也可乘虛而入,，誘發(fā)又一次的感染?！睂＜抑赋?，“從目前實踐來看，廣泛的,、大劑量的使用抗菌藥物加速了細菌的耐藥性變異,，反而使藥物本身沒有了實際作用?！?/p>

　　醫(yī)院公示藥物使用情況

　　根據(jù)2012年版《上海市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》管理辦法有關(guān)規(guī)定,，今后醫(yī)生開處方使用抗菌藥物時，必須根據(jù)患者的癥狀,、體征及血,、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，診斷為細菌性感染者才能應用抗菌藥物,。而缺乏細菌及病原微生物感染等的證據(jù),，以及病毒性感染者，都不能應用抗菌藥物,。專家介紹，分級管理過去沒有實施之時,，醫(yī)生只要有處方權(quán)就沒有任何限制，而《目錄》將抗菌類藥物分為“非限制使用”,、“限制使用”和“特殊類”三類，規(guī)定醫(yī)生需要具備一定職稱才能夠有權(quán)限使用相應類別中的藥物,。

　　此外，本市還將建立“用藥超?！鳖A警機制,，對醫(yī)院及醫(yī)生開抗菌藥量、次數(shù)進行排名和公示,，今后還將建立嚴重違規(guī)醫(yī)務人員退出崗位機制,。