“公立醫(yī)院改革,，我非常希望馬上改好,。”全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長陳竺表示,，醫(yī)改的方向就是讓個人付費越來越少。針對因病致貧型疾病,，還將會有特殊設(shè)計,。
同時，在政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會上,，多位委員就醫(yī)改問題討論熱烈,。在座的衛(wèi)生部副部長黃潔夫主動提出，關(guān)于醫(yī)改的成績已經(jīng)肯定得足夠多,，希望委員們多提問題和建議,。
對于醫(yī)改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠,。兩人都提到醫(yī)改的核心問題之一,，公立醫(yī)院改革。
陳竺表示,，在本屆任期最后一年,，他最想做的事情還是推進(jìn)醫(yī)改?！拔覀冞€是有做得不夠的地方,，比如精細(xì)化管理、工作協(xié)調(diào)性等,。但有些事情不能操之過急,，比如公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好,?！?/p>
焦點
醫(yī)改方向是讓個人少付費
昨日，評價三年醫(yī)改成效,，全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長陳竺說，“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn),，“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童,，過去如果家里沒錢，治療費就是難題?，F(xiàn)在,，他們已有大額報銷”。
按照原來的計劃,，今年將推動全國300家公立醫(yī)院改革,，陳竺說，目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過300家,，“陜西,、浙江都準(zhǔn)備全省推動，大家推進(jìn)醫(yī)改的積極性很高”,。
陳竺承諾,，醫(yī)改未來的方向肯定是個人付費比例越來越少，“今后,，個人付費將集中在投保部分,，看病時個人付費比例會越來越低，尤其是因病治貧的災(zāi)難性疾病,，會有特殊設(shè)計”,。
公立醫(yī)院改革需頂層設(shè)計
陳竺表示，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”難題,，首先要對公立醫(yī)院改革有個頂層設(shè)計,，找到合適路徑。公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道有三個：政府撥款,、服務(wù)收入,、以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后,，應(yīng)該加強(qiáng)政府對公立醫(yī)院的投入,。而更重要的是，發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用,。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，包括加成部分、流通過程虛高部分,，都必須革除,，“否則再多的錢也堵不了黑洞”。陳竺表示,，“尤其是招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的改革,，不僅是對藥物，還要包括耗材”,。
陳竺表示,，原來以藥補(bǔ)醫(yī),，醫(yī)療服務(wù)價格被扭曲。現(xiàn)在要把過低的護(hù)理費,、診療費,、手術(shù)費提上來，有降有升,，總量控制,，調(diào)整結(jié)構(gòu)。
醫(yī)保問題非過度市場化導(dǎo)致
昨日,，政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會上,，有政協(xié)委員直接指出，醫(yī)改工作中,，衛(wèi)生部一直沖在前面,，但很多深層次問題并未調(diào)整，醫(yī)療價格體系沒有改變,，好多東西說了之后沒有落地,。
對此，政協(xié)委員,、衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示,，衛(wèi)生部不是沖在前面，現(xiàn)在是被人牽著走,，“衛(wèi)生部是個執(zhí)行部門”,。
黃潔夫不認(rèn)可以前醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問題，是“過度市場化”的結(jié)果,?！耙郧安]有搞過市場化?！?/p>
中國醫(yī)改不應(yīng)與美國比較
黃潔夫就“把中國醫(yī)改同美國醫(yī)改比較”提出看法,。
他說，現(xiàn)階段說“中國醫(yī)改取得巨大成績,，創(chuàng)造了世界奇跡,，而美國醫(yī)改則是失敗的”，這“完全不應(yīng)該這么講”,。
黃潔夫說,，中國醫(yī)改和美國醫(yī)改是在不同的發(fā)展階段，做這樣的評價還是有點“大躍進(jìn),、人民公社時期的放衛(wèi)星”的感覺,。其實中美醫(yī)改現(xiàn)在完全不在一個可比較的層次。現(xiàn)在中國強(qiáng)調(diào)的還是醫(yī)療保障體系,，美國則強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和保障,，“我們是自己做自己的,，不要跟別人比較”。
舉措
新版目錄增抗癌藥
2012年即將出臺的新版基本藥物目錄,，將增加抗癌等?？朴盟帯ｊ愺脜⒓有〗M討論時,，通報上述消息。
陳竺表示,，2009年第一版基本藥物目錄主要是常見病用藥,，在此基礎(chǔ)上，2012年版基本藥物目錄根據(jù)各地的需求,，增補(bǔ)了一些?？朴盟帲?009年版沒有的抗癌用藥,，“基本藥物單子不能太大,，世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國還有中藥,，中藥大約占三分之一,。”
另外,，全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長陳竺前日在接受媒體采訪時表示，今年農(nóng)村的新農(nóng)合除了將把目前的8種疾病在全國覆蓋外,，還將另外增加12種大病的救助保障,，包括若干常見的腫瘤類型、心腦血管病,、血友病等,。預(yù)計將惠及到1000萬個家庭。
陳竺介紹說,，今年新農(nóng)合已經(jīng)提高到300元的出資水平,，將把目前包含的8種疾病在全國普遍覆蓋。同時還將在三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)另外推開12種大病的救助保障,。
聲音
青霉素0.17元現(xiàn)象不合理
部分代表,、委員認(rèn)為藥品招標(biāo)“惟低價是舉”
昨日，由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等23家行業(yè)協(xié)會舉辦的“聲音?責(zé)任”座談會上,，近40位醫(yī)藥行業(yè)全國人大代表,、政協(xié)委員向“新醫(yī)改”提出建議。會上,，藥品招標(biāo)“惟低價是舉”成為討論熱點,。
全國政協(xié)委員,、四川科倫藥業(yè)董事長劉革新表示，目前,，相當(dāng)一部分基藥的中標(biāo)價格都淹沒在成本線以下,，企業(yè)艱難，產(chǎn)業(yè)升級乏力,。
劉革新舉例說,，在全國各省砍價“大躍進(jìn)”中，一瓶輸液的中標(biāo)價已經(jīng)低于0.9元,。一支80萬單位青霉素的中標(biāo)價只有0.17元,。換言之，六支青霉素才能夠買一份報紙,。
全國人大代表,、石藥集團(tuán)董事長蔡東晨同樣以青霉素為例，“管制瓶成本8分錢,，膠塞7分錢,，鋁蓋2分錢。不管里面裝什么,，成本已經(jīng)超過0.17元了,。企業(yè)如果以虧損為代價來提供這樣的合格產(chǎn)品，可持續(xù)嗎,？”
基層公立醫(yī)院收支缺口大
全國人大代表,、鄧州市中醫(yī)院院長唐祖宣建議，財政補(bǔ)貼應(yīng)向基層傾斜
“基層醫(yī)療衛(wèi)生組織多已打破‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,，但收支缺口普遍較大,。”昨日,，全國人大代表,、河南鄧州市中醫(yī)院院長唐祖宣建議，應(yīng)建立財政補(bǔ)償機(jī)制,，加大補(bǔ)貼基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。
昨日，唐祖宣表示,，實施基本藥物制度后,，公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于實行藥品零差率銷售，原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式徹底打破,，但由于財政補(bǔ)償不到位,，導(dǎo)致收支缺口普遍較大。
另外，一些困難的縣財政“吃飯財政”,，無力全部為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支缺口“兜底”,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)不能及時保障，醫(yī)務(wù)人員收入甚至不升反降,。
唐祖宣建議,，政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中央財政轉(zhuǎn)移支付力度。
另外,，唐祖宣認(rèn)為,，目前新農(nóng)合醫(yī)保尚缺乏有效的法律法規(guī)保障，監(jiān)督管理不到位,，建議加快新農(nóng)合立法進(jìn)程,。
