7月12日,,國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會,,介紹福建綜合醫(yī)改試點工作進展情況,。會上,福建省衛(wèi)生計生委醫(yī)管局局長明強指出,,在三醫(yī)聯(lián)動當(dāng)中,,醫(yī)保是牛鼻子,是關(guān)鍵,,如果醫(yī)保改革沒有跟上,醫(yī)藥改革,、醫(yī)療改革都可能事倍功半。
據(jù)明強介紹,,福建省在醫(yī)保制度改革過程中做了以下有益探索。
第一,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)了五統(tǒng)一,,即統(tǒng)一的參保登記、統(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一的報銷政策,、統(tǒng)一的報銷待遇,、統(tǒng)一的結(jié)算辦法。
第二,,在如何整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)方面也做了一些嘗試,,例如三明成立了醫(yī)保管理中心,,同時把醫(yī)保管理中心的職能從經(jīng)辦機構(gòu)擴展到藥品集中采購,、藥品監(jiān)管以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等。福建省也準(zhǔn)備借鑒三明的經(jīng)驗,,在政策統(tǒng)一,、設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,推進經(jīng)辦機構(gòu)的整合,。
第三,在經(jīng)辦機構(gòu)沒有整合之前,,已實行了政策制定和經(jīng)辦分開,即醫(yī)保政策由醫(yī)改辦制定,,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)仍然分設(shè)在人社和衛(wèi)生計生部門。
第四,,在改革過程中,,注重醫(yī)保支付方式改革,。福建省政府出臺了深化基本醫(yī)療保險制度改革的意見,,這個意見從八個方面對整個醫(yī)保制度的改革做了全面的頂層設(shè)計,但核心就是三條:一是建立結(jié)余留用,、超支分擔(dān)的醫(yī)保支付激勵機制,。二是建立公開透明的談判協(xié)調(diào)機制,提高醫(yī)保資金的使用透明度和效率,。三是規(guī)范醫(yī)保資金的結(jié)算,加快醫(yī)保資金的按月結(jié)算,、按月支付,減輕公立醫(yī)院資金運行壓力,。希望通過醫(yī)保這支手,能夠有效地支持藥品集中采購,,通過支付方來監(jiān)督采購,有效降低藥價,。
第五,,通過醫(yī)保加強對醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管,。除了衛(wèi)生計生部門加強行業(yè)監(jiān)管以外,,用經(jīng)濟這只手來規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為,。
“當(dāng)然,醫(yī)保制度的改革,,作為一省一市要想突破是有一定困難的,所以我們也希望,,如果國家層面能夠盡快在醫(yī)保改革方面做出更加明確的決定,將會進一步加快我們醫(yī)保改革的進程?!泵鲝娬f,。