7月12日,,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì),介紹福建綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,。會(huì)上,,福建省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局局長(zhǎng)明強(qiáng)指出,在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)當(dāng)中,,醫(yī)保是牛鼻子,,是關(guān)鍵,如果醫(yī)保改革沒(méi)有跟上,,醫(yī)藥改革,、醫(yī)療改革都可能事倍功半。
據(jù)明強(qiáng)介紹,,福建省在醫(yī)保制度改革過(guò)程中做了以下有益探索,。
第一,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了五統(tǒng)一,,即統(tǒng)一的參保登記,、統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的報(bào)銷政策,、統(tǒng)一的報(bào)銷待遇、統(tǒng)一的結(jié)算辦法,。
第二,,在如何整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面也做了一些嘗試,例如三明成立了醫(yī)保管理中心,,同時(shí)把醫(yī)保管理中心的職能從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到藥品集中采購(gòu),、藥品監(jiān)管以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等。福建省也準(zhǔn)備借鑒三明的經(jīng)驗(yàn),,在政策統(tǒng)一,、設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,推進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的整合。
第三,,在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有整合之前,,已實(shí)行了政策制定和經(jīng)辦分開(kāi),即醫(yī)保政策由醫(yī)改辦制定,,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍然分設(shè)在人社和衛(wèi)生計(jì)生部門,。
第四,在改革過(guò)程中,,注重醫(yī)保支付方式改革,。福建省政府出臺(tái)了深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意見(jiàn),這個(gè)意見(jiàn)從八個(gè)方面對(duì)整個(gè)醫(yī)保制度的改革做了全面的頂層設(shè)計(jì),,但核心就是三條:一是建立結(jié)余留用,、超支分擔(dān)的醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制。二是建立公開(kāi)透明的談判協(xié)調(diào)機(jī)制,,提高醫(yī)保資金的使用透明度和效率,。三是規(guī)范醫(yī)保資金的結(jié)算,加快醫(yī)保資金的按月結(jié)算,、按月支付,,減輕公立醫(yī)院資金運(yùn)行壓力。希望通過(guò)醫(yī)保這支手,,能夠有效地支持藥品集中采購(gòu),,通過(guò)支付方來(lái)監(jiān)督采購(gòu),有效降低藥價(jià),。
第五,,通過(guò)醫(yī)保加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管。除了衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管以外,,用經(jīng)濟(jì)這只手來(lái)規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為,。
“當(dāng)然,醫(yī)保制度的改革,,作為一省一市要想突破是有一定困難的,,所以我們也希望,如果國(guó)家層面能夠盡快在醫(yī)保改革方面做出更加明確的決定,,將會(huì)進(jìn)一步加快我們醫(yī)保改革的進(jìn)程,。”明強(qiáng)說(shuō),。