“上海鼓勵(lì)更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，市級(jí)醫(yī)院的預(yù)約診療平臺(tái)資源要優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放，目前正在完善家庭醫(yī)生與專家號(hào)源之間建立的‘綠色通道’,?！笔行l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任徐建光昨天做客“2013上海民生訪談”時(shí)透露，今年市級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診給家庭醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%,，今后市民到大醫(yī)院看病,、住院，都有望通過(guò)家庭醫(yī)生來(lái)完成,。
公立醫(yī)院改革打“組合拳”
據(jù)徐建光介紹,，以往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在中心城區(qū)，居住在崇明,、金山,、奉賢、南匯的郊區(qū)市民要享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)相對(duì)不容易,。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)改革,，上海首先考慮進(jìn)一步完善衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源設(shè)置,，使得郊區(qū)市民和市中心市民一樣享受優(yōu)質(zhì),、便捷的醫(yī)療服務(wù)。自實(shí)施郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目（新建5家,、提升等級(jí)3家,、遷建1家）以來(lái)，市六東院,、瑞金北院,、華山北院、仁濟(jì)南院等4所新院已落戶郊區(qū)并開(kāi)業(yè)。
目前,，已經(jīng)投入使用的“4+3+1”家醫(yī)院的硬件設(shè)施堪稱完美,，那么“軟件”能否跟上？對(duì)此,，徐建光表示,，由于4家醫(yī)院是新開(kāi)，已經(jīng)習(xí)慣于到市中心大醫(yī)院看病的郊區(qū)老百姓還需要一個(gè)接受的過(guò)程,，“這些郊區(qū)醫(yī)院的‘軟件’全都依托于市民心中最好的三甲醫(yī)院,。目前華山北院日均門急診量約1000多號(hào)，相信用不了多久,，郊區(qū)市民就會(huì)認(rèn)同家門口醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)了,。”
徐建光說(shuō),，4家郊區(qū)新建三級(jí)甲等醫(yī)院正全力推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，取消藥品加成，希望以此為切入點(diǎn),，通過(guò)完善補(bǔ)償機(jī)制的改革,，使老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯下降?！敖鉀Q老百姓‘看病難’,、‘看病貴’問(wèn)題要打好改革‘組合拳’?！彼硎?，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。老百姓覺(jué)得看病負(fù)擔(dān)重,，和公立醫(yī)院現(xiàn)有的相對(duì)落后的運(yùn)行機(jī)制有關(guān),。今后一定要轉(zhuǎn)變這種機(jī)制，公立醫(yī)院將更凸顯公益性,。
醫(yī)務(wù)人員要約束也要激勵(lì)
“醫(yī)改不但要讓病人得到實(shí)惠,，也要讓醫(yī)務(wù)人員得到激勵(lì)”,，徐建光表示,，如何更好地激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療服務(wù)的積極性，是此次醫(yī)改的重要考量之一,，將以收入分配制度改革為重點(diǎn),，完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)約束機(jī)制。
過(guò)去,，醫(yī)務(wù)人員收入分配幾乎完全根據(jù)工作量,，較少關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、患者滿意度,、合理的費(fèi)用控制等,。目前在郊區(qū)新建4家三級(jí)醫(yī)院的改革試點(diǎn)中，特別注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員收入分配方式的改革和績(jī)效考核,。徐建光說(shuō),，“我們提出了要引入具體的患者滿意度指標(biāo)，也就是說(shuō),，如果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平很高,，患者對(duì)其醫(yī)療服務(wù)很滿意，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用又能控制住,，該醫(yī)務(wù)人員一定會(huì)得到激勵(lì),，薪酬、獎(jiǎng)金一定會(huì)高,?！?
在談到滬上社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即“民營(yíng)醫(yī)院”的發(fā)展情況時(shí)，徐建光介紹說(shuō),，截至去年底，本市共有大大小小社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600多家,。相對(duì)于全市3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的300多家二,、三級(jí)醫(yī)院和300多家社區(qū)衛(wèi)生中心來(lái)說(shuō)，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖大,，但總體規(guī)模較小,。“上海對(duì)發(fā)展社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持明確支持態(tài)度,，”他說(shuō),，“我們將降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化程序,，尤其將鼓勵(lì)引入有規(guī)模有水平,、特別是國(guó)際化的、有特色的大型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),?！?
“專家號(hào)”優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放
自2011年起，上海率先在10個(gè)區(qū)縣開(kāi)展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn),，這也是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一,。數(shù)據(jù)顯示，截至今年一季度,，上海共有177家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度建設(shè),，占全市全部305家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的58%。
徐建光表示，眼下本市共有3500多名全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了家庭醫(yī)生的工作,。所謂家庭醫(yī)生,，就是居民健康的守護(hù)人，簽約后是家庭最重要的一個(gè)服務(wù)人員,，居民能在他們那里得到很好的健康保健,、健康照料，家庭醫(yī)生甚至可以“介入”居民從出生開(kāi)始的生老病死全過(guò)程,。這方面國(guó)際上有很好的先例,，有可供借鑒的操作規(guī)模。
為鼓勵(lì)更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，今年市衛(wèi)生計(jì)生委提出了市級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診的平臺(tái)資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放的工作要求,，市級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診給社區(qū)醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%，“將來(lái)的理想狀態(tài)應(yīng)該是全市三級(jí)醫(yī)院的所有門診都需要預(yù)約,，而大部分預(yù)約都來(lái)自于家庭醫(yī)生,。這個(gè)‘綠色通道’機(jī)制已經(jīng)建立，將不斷完善,?！毙旖ü饨榻B。
徐建光說(shuō),，希望三級(jí)醫(yī)院能夠給家庭醫(yī)生,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多的優(yōu)惠權(quán)利，住院,、包括專家門診能有“綠色通道”,，“這樣不僅使得家庭醫(yī)生手上有非常好的資源，給病患提供服務(wù)也會(huì)非常直接,?！?
與此同時(shí)，上海也正在設(shè)計(jì)制定一系列政策,，加速家庭醫(yī)生培養(yǎng),，鼓勵(lì)全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)家庭醫(yī)生工作，并在其收入待遇,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)成長(zhǎng)空間、薪酬人保等方面有全套的政策支持,。
活禽交易點(diǎn)試銷“冰鮮雞”
針對(duì)防控H7N9禽流感的話題,，徐建光說(shuō)，此次疫情防控還給本市帶來(lái)很多經(jīng)驗(yàn)和啟迪,，包括如何用長(zhǎng)效,、常態(tài)的防控機(jī)制,、措施來(lái)應(yīng)對(duì)可能會(huì)發(fā)生的、類似的呼吸道傳染病疫情,，而隨著城市人口越來(lái)越多,、居住區(qū)越來(lái)越密集，上海將不斷加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置應(yīng)對(duì)能力,。
“這次上海通過(guò)關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)及時(shí)地控制了疫情,，以后老百姓除了加強(qiáng)自我防范能力之外，生活方式包括飲食方面如果有更新,、更科學(xué)的嘗試,，將對(duì)防控禽流感等疾病起到積極作用?！彼e例說(shuō),，“上海人都喜歡吃活雞，那能不能改成吃冰鮮雞呢,？”
至于“雞能不能吃”,，徐建光說(shuō)，只要是煮熟的雞肉,、雞蛋,，都可以放心大膽地吃。他同時(shí)透露,，上海將從近期開(kāi)始在原先活禽銷售點(diǎn)等區(qū)域試銷冰鮮雞,，是否恢復(fù)活禽交易，將廣泛聽(tīng)取社會(huì)各方和市民意見(jiàn),。
（記者 唐瑋婕）
公立醫(yī)院改革打“組合拳”
據(jù)徐建光介紹,，以往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在中心城區(qū)，居住在崇明,、金山,、奉賢、南匯的郊區(qū)市民要享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)相對(duì)不容易,。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)改革,，上海首先考慮進(jìn)一步完善衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源設(shè)置,，使得郊區(qū)市民和市中心市民一樣享受優(yōu)質(zhì),、便捷的醫(yī)療服務(wù)。自實(shí)施郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目（新建5家,、提升等級(jí)3家,、遷建1家）以來(lái)，市六東院,、瑞金北院,、華山北院、仁濟(jì)南院等4所新院已落戶郊區(qū)并開(kāi)業(yè)。
目前,，已經(jīng)投入使用的“4+3+1”家醫(yī)院的硬件設(shè)施堪稱完美,，那么“軟件”能否跟上？對(duì)此,，徐建光表示,，由于4家醫(yī)院是新開(kāi)，已經(jīng)習(xí)慣于到市中心大醫(yī)院看病的郊區(qū)老百姓還需要一個(gè)接受的過(guò)程,，“這些郊區(qū)醫(yī)院的‘軟件’全都依托于市民心中最好的三甲醫(yī)院,。目前華山北院日均門急診量約1000多號(hào)，相信用不了多久,，郊區(qū)市民就會(huì)認(rèn)同家門口醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)了,。”
徐建光說(shuō),，4家郊區(qū)新建三級(jí)甲等醫(yī)院正全力推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，取消藥品加成，希望以此為切入點(diǎn),，通過(guò)完善補(bǔ)償機(jī)制的改革,，使老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯下降?！敖鉀Q老百姓‘看病難’,、‘看病貴’問(wèn)題要打好改革‘組合拳’?！彼硎?，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。老百姓覺(jué)得看病負(fù)擔(dān)重,，和公立醫(yī)院現(xiàn)有的相對(duì)落后的運(yùn)行機(jī)制有關(guān),。今后一定要轉(zhuǎn)變這種機(jī)制，公立醫(yī)院將更凸顯公益性,。
醫(yī)務(wù)人員要約束也要激勵(lì)
“醫(yī)改不但要讓病人得到實(shí)惠,，也要讓醫(yī)務(wù)人員得到激勵(lì)”,，徐建光表示,，如何更好地激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療服務(wù)的積極性，是此次醫(yī)改的重要考量之一,，將以收入分配制度改革為重點(diǎn),，完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)約束機(jī)制。
過(guò)去,，醫(yī)務(wù)人員收入分配幾乎完全根據(jù)工作量,，較少關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、患者滿意度,、合理的費(fèi)用控制等,。目前在郊區(qū)新建4家三級(jí)醫(yī)院的改革試點(diǎn)中，特別注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員收入分配方式的改革和績(jī)效考核,。徐建光說(shuō),，“我們提出了要引入具體的患者滿意度指標(biāo)，也就是說(shuō),，如果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平很高,，患者對(duì)其醫(yī)療服務(wù)很滿意，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用又能控制住,，該醫(yī)務(wù)人員一定會(huì)得到激勵(lì),，薪酬、獎(jiǎng)金一定會(huì)高,?！?
在談到滬上社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即“民營(yíng)醫(yī)院”的發(fā)展情況時(shí)，徐建光介紹說(shuō),，截至去年底，本市共有大大小小社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600多家,。相對(duì)于全市3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的300多家二,、三級(jí)醫(yī)院和300多家社區(qū)衛(wèi)生中心來(lái)說(shuō)，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖大,，但總體規(guī)模較小,。“上海對(duì)發(fā)展社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持明確支持態(tài)度,，”他說(shuō),，“我們將降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化程序,，尤其將鼓勵(lì)引入有規(guī)模有水平,、特別是國(guó)際化的、有特色的大型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),?！?
“專家號(hào)”優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放
自2011年起，上海率先在10個(gè)區(qū)縣開(kāi)展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn),，這也是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一,。數(shù)據(jù)顯示，截至今年一季度,，上海共有177家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度建設(shè),，占全市全部305家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的58%。
徐建光表示，眼下本市共有3500多名全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了家庭醫(yī)生的工作,。所謂家庭醫(yī)生,，就是居民健康的守護(hù)人，簽約后是家庭最重要的一個(gè)服務(wù)人員,，居民能在他們那里得到很好的健康保健,、健康照料，家庭醫(yī)生甚至可以“介入”居民從出生開(kāi)始的生老病死全過(guò)程,。這方面國(guó)際上有很好的先例,，有可供借鑒的操作規(guī)模。
為鼓勵(lì)更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，今年市衛(wèi)生計(jì)生委提出了市級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診的平臺(tái)資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放的工作要求,，市級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診給社區(qū)醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%，“將來(lái)的理想狀態(tài)應(yīng)該是全市三級(jí)醫(yī)院的所有門診都需要預(yù)約,，而大部分預(yù)約都來(lái)自于家庭醫(yī)生,。這個(gè)‘綠色通道’機(jī)制已經(jīng)建立，將不斷完善,?！毙旖ü饨榻B。
徐建光說(shuō),，希望三級(jí)醫(yī)院能夠給家庭醫(yī)生,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多的優(yōu)惠權(quán)利，住院,、包括專家門診能有“綠色通道”,，“這樣不僅使得家庭醫(yī)生手上有非常好的資源，給病患提供服務(wù)也會(huì)非常直接,?！?
與此同時(shí)，上海也正在設(shè)計(jì)制定一系列政策,，加速家庭醫(yī)生培養(yǎng),，鼓勵(lì)全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)家庭醫(yī)生工作，并在其收入待遇,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)成長(zhǎng)空間、薪酬人保等方面有全套的政策支持,。
活禽交易點(diǎn)試銷“冰鮮雞”
針對(duì)防控H7N9禽流感的話題,，徐建光說(shuō)，此次疫情防控還給本市帶來(lái)很多經(jīng)驗(yàn)和啟迪,，包括如何用長(zhǎng)效,、常態(tài)的防控機(jī)制,、措施來(lái)應(yīng)對(duì)可能會(huì)發(fā)生的、類似的呼吸道傳染病疫情,，而隨著城市人口越來(lái)越多,、居住區(qū)越來(lái)越密集，上海將不斷加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置應(yīng)對(duì)能力,。
“這次上海通過(guò)關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)及時(shí)地控制了疫情,，以后老百姓除了加強(qiáng)自我防范能力之外，生活方式包括飲食方面如果有更新,、更科學(xué)的嘗試,，將對(duì)防控禽流感等疾病起到積極作用?！彼e例說(shuō),，“上海人都喜歡吃活雞，那能不能改成吃冰鮮雞呢,？”
至于“雞能不能吃”,，徐建光說(shuō)，只要是煮熟的雞肉,、雞蛋,，都可以放心大膽地吃。他同時(shí)透露,，上海將從近期開(kāi)始在原先活禽銷售點(diǎn)等區(qū)域試銷冰鮮雞,，是否恢復(fù)活禽交易，將廣泛聽(tīng)取社會(huì)各方和市民意見(jiàn),。
（記者 唐瑋婕）
