“上海鼓勵更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，市級醫(yī)院的預(yù)約診療平臺資源要優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放,，目前正在完善家庭醫(yī)生與專家號源之間建立的‘綠色通道’,。”市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任徐建光昨天做客“2013上海民生訪談”時(shí)透露,，今年市級醫(yī)院預(yù)約門診給家庭醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%,，今后市民到大醫(yī)院看病、住院,，都有望通過家庭醫(yī)生來完成,。
公立醫(yī)院改革打“組合拳”
據(jù)徐建光介紹，以往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在中心城區(qū),，居住在崇明,、金山、奉賢,、南匯的郊區(qū)市民要享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)相對不容易,。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)改革，上海首先考慮進(jìn)一步完善衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源設(shè)置,，使得郊區(qū)市民和市中心市民一樣享受優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),。自實(shí)施郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目（新建5家,、提升等級3家、遷建1家）以來,，市六東院,、瑞金北院、華山北院,、仁濟(jì)南院等4所新院已落戶郊區(qū)并開業(yè),。
目前，已經(jīng)投入使用的“4+3+1”家醫(yī)院的硬件設(shè)施堪稱完美,，那么“軟件”能否跟上,？對此，徐建光表示,，由于4家醫(yī)院是新開,，已經(jīng)習(xí)慣于到市中心大醫(yī)院看病的郊區(qū)老百姓還需要一個接受的過程，“這些郊區(qū)醫(yī)院的‘軟件’全都依托于市民心中最好的三甲醫(yī)院,。目前華山北院日均門急診量約1000多號,，相信用不了多久，郊區(qū)市民就會認(rèn)同家門口醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)了,?！?
徐建光說，4家郊區(qū)新建三級甲等醫(yī)院正全力推進(jìn)醫(yī)藥分開,，取消藥品加成,，希望以此為切入點(diǎn),，通過完善補(bǔ)償機(jī)制的改革，使老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯下降,?！敖鉀Q老百姓‘看病難’、‘看病貴’問題要打好改革‘組合拳’,?！彼硎荆⑨t(yī)院改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,。老百姓覺得看病負(fù)擔(dān)重,，和公立醫(yī)院現(xiàn)有的相對落后的運(yùn)行機(jī)制有關(guān)。今后一定要轉(zhuǎn)變這種機(jī)制,，公立醫(yī)院將更凸顯公益性,。
醫(yī)務(wù)人員要約束也要激勵
“醫(yī)改不但要讓病人得到實(shí)惠，也要讓醫(yī)務(wù)人員得到激勵”,，徐建光表示,，如何更好地激勵醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療服務(wù)的積極性，是此次醫(yī)改的重要考量之一,，將以收入分配制度改革為重點(diǎn),，完善醫(yī)務(wù)人員激勵約束機(jī)制。
過去,，醫(yī)務(wù)人員收入分配幾乎完全根據(jù)工作量,，較少關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù),、患者滿意度,、合理的費(fèi)用控制等。目前在郊區(qū)新建4家三級醫(yī)院的改革試點(diǎn)中,，特別注重對醫(yī)務(wù)人員收入分配方式的改革和績效考核,。徐建光說，“我們提出了要引入具體的患者滿意度指標(biāo),，也就是說,，如果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平很高，患者對其醫(yī)療服務(wù)很滿意,，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用又能控制住,，該醫(yī)務(wù)人員一定會得到激勵，薪酬,、獎金一定會高,。”
在談到滬上社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)即“民營醫(yī)院”的發(fā)展情況時(shí),，徐建光介紹說,，截至去年底,，本市共有大大小小社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600多家。相對于全市3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的300多家二,、三級醫(yī)院和300多家社區(qū)衛(wèi)生中心來說，社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖大,，但總體規(guī)模較小,。“上海對發(fā)展社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)持明確支持態(tài)度,，”他說,，“我們將降低準(zhǔn)入門檻，簡化程序,，尤其將鼓勵引入有規(guī)模有水平,、特別是國際化的、有特色的大型社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),?！?
“專家號”優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放
自2011年起，上海率先在10個區(qū)縣開展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn),，這也是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一,。數(shù)據(jù)顯示，截至今年一季度,，上海共有177家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)啟動家庭醫(yī)生制度建設(shè),，占全市全部305家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的58%。
徐建光表示,，眼下本市共有3500多名全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了家庭醫(yī)生的工作,。所謂家庭醫(yī)生，就是居民健康的守護(hù)人,，簽約后是家庭最重要的一個服務(wù)人員,，居民能在他們那里得到很好的健康保健、健康照料,，家庭醫(yī)生甚至可以“介入”居民從出生開始的生老病死全過程,。這方面國際上有很好的先例，有可供借鑒的操作規(guī)模,。
為鼓勵更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，今年市衛(wèi)生計(jì)生委提出了市級醫(yī)院預(yù)約門診的平臺資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放的工作要求，市級醫(yī)院預(yù)約門診給社區(qū)醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%,，“將來的理想狀態(tài)應(yīng)該是全市三級醫(yī)院的所有門診都需要預(yù)約,，而大部分預(yù)約都來自于家庭醫(yī)生。這個‘綠色通道’機(jī)制已經(jīng)建立,，將不斷完善,?！毙旖ü饨榻B。
徐建光說,，希望三級醫(yī)院能夠給家庭醫(yī)生,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多的優(yōu)惠權(quán)利，住院,、包括專家門診能有“綠色通道”,，“這樣不僅使得家庭醫(yī)生手上有非常好的資源，給病患提供服務(wù)也會非常直接,?！?
與此同時(shí)，上海也正在設(shè)計(jì)制定一系列政策,，加速家庭醫(yī)生培養(yǎng),，鼓勵全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)家庭醫(yī)生工作，并在其收入待遇,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)成長空間、薪酬人保等方面有全套的政策支持,。
活禽交易點(diǎn)試銷“冰鮮雞”
針對防控H7N9禽流感的話題,，徐建光說，此次疫情防控還給本市帶來很多經(jīng)驗(yàn)和啟迪,，包括如何用長效,、常態(tài)的防控機(jī)制、措施來應(yīng)對可能會發(fā)生的,、類似的呼吸道傳染病疫情,，而隨著城市人口越來越多、居住區(qū)越來越密集,，上海將不斷加強(qiáng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置應(yīng)對能力,。
“這次上海通過關(guān)閉活禽交易市場及時(shí)地控制了疫情，以后老百姓除了加強(qiáng)自我防范能力之外,，生活方式包括飲食方面如果有更新,、更科學(xué)的嘗試，將對防控禽流感等疾病起到積極作用,?！彼e例說，“上海人都喜歡吃活雞,，那能不能改成吃冰鮮雞呢,？”
至于“雞能不能吃”，徐建光說，只要是煮熟的雞肉,、雞蛋,，都可以放心大膽地吃。他同時(shí)透露,，上海將從近期開始在原先活禽銷售點(diǎn)等區(qū)域試銷冰鮮雞,，是否恢復(fù)活禽交易，將廣泛聽取社會各方和市民意見,。
?。ㄓ浾?nbsp;唐瑋婕）
公立醫(yī)院改革打“組合拳”
據(jù)徐建光介紹，以往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在中心城區(qū),，居住在崇明,、金山、奉賢,、南匯的郊區(qū)市民要享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)相對不容易,。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)改革，上海首先考慮進(jìn)一步完善衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源設(shè)置,，使得郊區(qū)市民和市中心市民一樣享受優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),。自實(shí)施郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目（新建5家,、提升等級3家、遷建1家）以來,，市六東院,、瑞金北院、華山北院,、仁濟(jì)南院等4所新院已落戶郊區(qū)并開業(yè),。
目前，已經(jīng)投入使用的“4+3+1”家醫(yī)院的硬件設(shè)施堪稱完美,，那么“軟件”能否跟上,？對此，徐建光表示,，由于4家醫(yī)院是新開,，已經(jīng)習(xí)慣于到市中心大醫(yī)院看病的郊區(qū)老百姓還需要一個接受的過程，“這些郊區(qū)醫(yī)院的‘軟件’全都依托于市民心中最好的三甲醫(yī)院,。目前華山北院日均門急診量約1000多號,，相信用不了多久，郊區(qū)市民就會認(rèn)同家門口醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)了,?！?
徐建光說，4家郊區(qū)新建三級甲等醫(yī)院正全力推進(jìn)醫(yī)藥分開,，取消藥品加成,，希望以此為切入點(diǎn),，通過完善補(bǔ)償機(jī)制的改革，使老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯下降,?！敖鉀Q老百姓‘看病難’、‘看病貴’問題要打好改革‘組合拳’,?！彼硎荆⑨t(yī)院改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,。老百姓覺得看病負(fù)擔(dān)重,，和公立醫(yī)院現(xiàn)有的相對落后的運(yùn)行機(jī)制有關(guān)。今后一定要轉(zhuǎn)變這種機(jī)制,，公立醫(yī)院將更凸顯公益性,。
醫(yī)務(wù)人員要約束也要激勵
“醫(yī)改不但要讓病人得到實(shí)惠，也要讓醫(yī)務(wù)人員得到激勵”,，徐建光表示,，如何更好地激勵醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療服務(wù)的積極性，是此次醫(yī)改的重要考量之一,，將以收入分配制度改革為重點(diǎn),，完善醫(yī)務(wù)人員激勵約束機(jī)制。
過去,，醫(yī)務(wù)人員收入分配幾乎完全根據(jù)工作量,，較少關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù),、患者滿意度,、合理的費(fèi)用控制等。目前在郊區(qū)新建4家三級醫(yī)院的改革試點(diǎn)中,，特別注重對醫(yī)務(wù)人員收入分配方式的改革和績效考核,。徐建光說，“我們提出了要引入具體的患者滿意度指標(biāo),，也就是說,，如果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平很高，患者對其醫(yī)療服務(wù)很滿意,，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用又能控制住,，該醫(yī)務(wù)人員一定會得到激勵，薪酬,、獎金一定會高,。”
在談到滬上社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)即“民營醫(yī)院”的發(fā)展情況時(shí),，徐建光介紹說,，截至去年底,，本市共有大大小小社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600多家。相對于全市3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的300多家二,、三級醫(yī)院和300多家社區(qū)衛(wèi)生中心來說，社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖大,，但總體規(guī)模較小,。“上海對發(fā)展社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)持明確支持態(tài)度,，”他說,，“我們將降低準(zhǔn)入門檻，簡化程序,，尤其將鼓勵引入有規(guī)模有水平,、特別是國際化的、有特色的大型社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),?！?
“專家號”優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放
自2011年起，上海率先在10個區(qū)縣開展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn),，這也是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一,。數(shù)據(jù)顯示，截至今年一季度,，上海共有177家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)啟動家庭醫(yī)生制度建設(shè),，占全市全部305家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的58%。
徐建光表示,，眼下本市共有3500多名全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了家庭醫(yī)生的工作,。所謂家庭醫(yī)生，就是居民健康的守護(hù)人,，簽約后是家庭最重要的一個服務(wù)人員,，居民能在他們那里得到很好的健康保健、健康照料,，家庭醫(yī)生甚至可以“介入”居民從出生開始的生老病死全過程,。這方面國際上有很好的先例，有可供借鑒的操作規(guī)模,。
為鼓勵更多居民與家庭醫(yī)生簽約,，今年市衛(wèi)生計(jì)生委提出了市級醫(yī)院預(yù)約門診的平臺資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放的工作要求，市級醫(yī)院預(yù)約門診給社區(qū)醫(yī)生的“優(yōu)先”目標(biāo)是10%,，“將來的理想狀態(tài)應(yīng)該是全市三級醫(yī)院的所有門診都需要預(yù)約,，而大部分預(yù)約都來自于家庭醫(yī)生。這個‘綠色通道’機(jī)制已經(jīng)建立,，將不斷完善,?！毙旖ü饨榻B。
徐建光說,，希望三級醫(yī)院能夠給家庭醫(yī)生,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多的優(yōu)惠權(quán)利，住院,、包括專家門診能有“綠色通道”,，“這樣不僅使得家庭醫(yī)生手上有非常好的資源，給病患提供服務(wù)也會非常直接,?！?
與此同時(shí)，上海也正在設(shè)計(jì)制定一系列政策,，加速家庭醫(yī)生培養(yǎng),，鼓勵全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)家庭醫(yī)生工作，并在其收入待遇,、職稱晉升,、學(xué)術(shù)成長空間、薪酬人保等方面有全套的政策支持,。
活禽交易點(diǎn)試銷“冰鮮雞”
針對防控H7N9禽流感的話題,，徐建光說，此次疫情防控還給本市帶來很多經(jīng)驗(yàn)和啟迪,，包括如何用長效,、常態(tài)的防控機(jī)制、措施來應(yīng)對可能會發(fā)生的,、類似的呼吸道傳染病疫情,，而隨著城市人口越來越多、居住區(qū)越來越密集,，上海將不斷加強(qiáng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置應(yīng)對能力,。
“這次上海通過關(guān)閉活禽交易市場及時(shí)地控制了疫情，以后老百姓除了加強(qiáng)自我防范能力之外,，生活方式包括飲食方面如果有更新,、更科學(xué)的嘗試，將對防控禽流感等疾病起到積極作用,?！彼e例說，“上海人都喜歡吃活雞,，那能不能改成吃冰鮮雞呢,？”
至于“雞能不能吃”，徐建光說，只要是煮熟的雞肉,、雞蛋,，都可以放心大膽地吃。他同時(shí)透露,，上海將從近期開始在原先活禽銷售點(diǎn)等區(qū)域試銷冰鮮雞,，是否恢復(fù)活禽交易，將廣泛聽取社會各方和市民意見,。
?。ㄓ浾?nbsp;唐瑋婕）
