□本報(bào)記者 生焰明 特約記者 陳 旭□
2009年,，內(nèi)蒙古自治區(qū)在深化醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案中提出，整合基層公共衛(wèi)生資源,，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）計(jì)劃生育服務(wù)站和中心衛(wèi)生院經(jīng)營及技術(shù)合作,，并確定烏蘭察布市作為試點(diǎn)進(jìn)行探索。隨著衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革大幕的拉開,，如何在資源共享中實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展,？具體操作還需要把握哪些關(guān)鍵？帶著這些問題,，記者日前深入內(nèi)蒙古部分盟市進(jìn)行采訪,。
■現(xiàn)實(shí)需求催生聯(lián)手服務(wù)
早在2003年SARS期間,，烏蘭察布市就實(shí)施過衛(wèi)生計(jì)生聯(lián)手，利用計(jì)生人口管理優(yōu)勢,，組織6243名人員參與流動(dòng)人口的疫情排查,。基于此,，2007年,，該市提出了整合基層衛(wèi)計(jì)資源、優(yōu)化聯(lián)手服務(wù)思路,，并率先在察右后旗的6家中心衛(wèi)生院試點(diǎn)——將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站機(jī)構(gòu),、人員、設(shè)備和技術(shù)服務(wù)劃歸衛(wèi)生院管理,，實(shí)施資源共享,。如今，這項(xiàng)改革已在7個(gè)旗縣的56家中心衛(wèi)生院推開,。為確保合并后機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn),，自2008年起，該市將衛(wèi)生院75%的財(cái)政撥款變?yōu)槿~,，辦公經(jīng)費(fèi)由3萬元提高到10萬元,，并將每所中心衛(wèi)生院編制增加到20個(gè)。
烏蘭察布市衛(wèi)生局局長張貴平介紹,，該市基層衛(wèi)生資源短缺狀況一直比較突出,。上世紀(jì)90年代，很多衛(wèi)生院承包或賣給個(gè)人,，重新收回來后底子很薄,。基層計(jì)生服務(wù)站也面臨著設(shè)施不全,、服務(wù)水平低的狀況,。兩個(gè)機(jī)構(gòu)、兩套人馬運(yùn)行,，存在資源浪費(fèi)和服務(wù)重疊的現(xiàn)象,，而實(shí)施資源整合后，對政府而言,，節(jié)省了投入,；對于計(jì)生部門來講，原來不能開展的服務(wù)現(xiàn)在能開展了,；對于衛(wèi)生院來講,，有了計(jì)生人員的補(bǔ)充，大大緩解了任務(wù)重,、人員吃緊的狀況,。
■打包服務(wù)“一石三鳥”
在察右后旗烏蘭哈達(dá)蘇木中心衛(wèi)生院,，記者看到，經(jīng)過國家和自治區(qū)的強(qiáng)化建設(shè),，衛(wèi)生院蓋起了3000多平方米的門診病房樓,。該院一樓宣傳欄里這樣介紹服務(wù)功能：公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育服務(wù),。衛(wèi)生院和計(jì)生服務(wù)站合并后，他們將計(jì)生查環(huán),、查孕,、查病的“三查”等服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)打包，將放環(huán),、取環(huán),、人流、引產(chǎn)“四術(shù)”等業(yè)務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)打包,，統(tǒng)一向居民提供,。
察右后旗衛(wèi)生局局長谷巨龍介紹，服務(wù)打包后,，將計(jì)生內(nèi)容融入衛(wèi)生,，一是群眾容易接受；二是查出病來治療及時(shí)跟進(jìn),，彌補(bǔ)了服務(wù)斷鏈的問題,；三是通過統(tǒng)一的績效管理，提高了員工工作積極性,。
烏蘭哈達(dá)蘇木中心衛(wèi)生院院長胡和補(bǔ)充說,，全蘇木戶籍人口1.4萬人中常住人口僅3500人，聯(lián)手服務(wù)后,，衛(wèi)生計(jì)生相互配合,，盡可能地?cái)U(kuò)大對外流人口的覆蓋，目前電子健康檔案建檔率達(dá)到74.5%,。
■“婆婆”多了難侍候
相對于烏蘭察布市的整合資源,，阿拉善盟的衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面上就從未分開過，37家衛(wèi)生院全部實(shí)行一套人馬,、兩塊牌子,。衛(wèi)生計(jì)生的有機(jī)融合，使這個(gè)盟的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率始終保持在95%以上,，住院分娩率為100%,。
但記者采訪發(fā)現(xiàn)，有的地方衛(wèi)生和計(jì)生歸到一個(gè)部門后,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政和業(yè)務(wù)管理依然是兩套體制,，基層面臨著重復(fù)考核帶來的困惑和不便,。
嘉爾嘎勒賽漢鎮(zhèn)衛(wèi)生院的毛烏寧格日勒從事衛(wèi)生計(jì)生工作已17年，她所在的衛(wèi)生院管理著1200名育齡婦女,。她告訴記者,，一個(gè)人騎摩托車進(jìn)沙窩子上門服務(wù)，計(jì)生和衛(wèi)生的活一次全做了,，苦點(diǎn)累點(diǎn)倒還習(xí)慣,，最頭疼的就是迎接上級部門的考核：每次得準(zhǔn)備兩套材料、填兩套報(bào)表,，內(nèi)容大部分重復(fù),。
在另一家衛(wèi)生院的計(jì)生服務(wù)室，記者也發(fā)現(xiàn),，30多份各類材料和報(bào)表依次排滿了一張長條桌,，少則三五頁，多則幾十頁,。
對此,，阿拉善盟衛(wèi)生局副局長馬兆峰的想法是，如果將計(jì)生指標(biāo)納入基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理,，減少考核層次,、次數(shù)和內(nèi)容，基層就能把更多的重點(diǎn)和精力放到為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上,。
■莫讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府遠(yuǎn)離
在采訪中,，一位縣衛(wèi)生局副局長講了一個(gè)故事。幾年前,，他帶隊(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新農(nóng)合政策宣講,，剛上臺就發(fā)現(xiàn)第一排的幾個(gè)村委會主任全部背過身去。為什么基層干部會有抵觸情緒,？這位副局長分析,，主要是因?yàn)樾l(wèi)生院上劃到縣級衛(wèi)生行政部門管理后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)了,。
在阿拉善盟采訪時(shí),，記者發(fā)現(xiàn)這種狀況稍好些。除了旗縣級衛(wèi)生和計(jì)生部門每年要與衛(wèi)生院簽訂責(zé)任狀外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也要單獨(dú)簽訂計(jì)生責(zé)任狀,。“由于有責(zé)任拴著,，鎮(zhèn)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)每年要來十幾次,，但對衛(wèi)生的指標(biāo)和任務(wù)還是關(guān)心得少。”嘉爾嘎勒賽漢鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長魏舒棟說,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，由于衛(wèi)生和計(jì)生行政管理體制不同，計(jì)生部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)有獨(dú)立的辦事機(jī)構(gòu),，政府職能的利用比衛(wèi)生部門做得好,。
自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫提出，公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品由政府來購買,，管理也離不開政府的參與和支持,。在基層衛(wèi)生和計(jì)生改革中，要強(qiáng)調(diào)政事分開,，但不能忽略鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在健康服務(wù)和管理中的作用,，應(yīng)借鑒計(jì)生經(jīng)驗(yàn)，將衛(wèi)生的重要指標(biāo)納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的考核,。
2009年,，內(nèi)蒙古自治區(qū)在深化醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案中提出，整合基層公共衛(wèi)生資源,，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）計(jì)劃生育服務(wù)站和中心衛(wèi)生院經(jīng)營及技術(shù)合作,，并確定烏蘭察布市作為試點(diǎn)進(jìn)行探索。隨著衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革大幕的拉開,，如何在資源共享中實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展,？具體操作還需要把握哪些關(guān)鍵？帶著這些問題,，記者日前深入內(nèi)蒙古部分盟市進(jìn)行采訪,。
■現(xiàn)實(shí)需求催生聯(lián)手服務(wù)
早在2003年SARS期間,，烏蘭察布市就實(shí)施過衛(wèi)生計(jì)生聯(lián)手，利用計(jì)生人口管理優(yōu)勢,，組織6243名人員參與流動(dòng)人口的疫情排查,。基于此,，2007年,，該市提出了整合基層衛(wèi)計(jì)資源、優(yōu)化聯(lián)手服務(wù)思路,，并率先在察右后旗的6家中心衛(wèi)生院試點(diǎn)——將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站機(jī)構(gòu),、人員、設(shè)備和技術(shù)服務(wù)劃歸衛(wèi)生院管理,，實(shí)施資源共享,。如今，這項(xiàng)改革已在7個(gè)旗縣的56家中心衛(wèi)生院推開,。為確保合并后機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn),，自2008年起，該市將衛(wèi)生院75%的財(cái)政撥款變?yōu)槿~,，辦公經(jīng)費(fèi)由3萬元提高到10萬元,，并將每所中心衛(wèi)生院編制增加到20個(gè)。
烏蘭察布市衛(wèi)生局局長張貴平介紹,，該市基層衛(wèi)生資源短缺狀況一直比較突出,。上世紀(jì)90年代，很多衛(wèi)生院承包或賣給個(gè)人,，重新收回來后底子很薄,。基層計(jì)生服務(wù)站也面臨著設(shè)施不全,、服務(wù)水平低的狀況,。兩個(gè)機(jī)構(gòu)、兩套人馬運(yùn)行,，存在資源浪費(fèi)和服務(wù)重疊的現(xiàn)象,，而實(shí)施資源整合后，對政府而言,，節(jié)省了投入,；對于計(jì)生部門來講，原來不能開展的服務(wù)現(xiàn)在能開展了,；對于衛(wèi)生院來講,，有了計(jì)生人員的補(bǔ)充，大大緩解了任務(wù)重,、人員吃緊的狀況,。
■打包服務(wù)“一石三鳥”
在察右后旗烏蘭哈達(dá)蘇木中心衛(wèi)生院,，記者看到，經(jīng)過國家和自治區(qū)的強(qiáng)化建設(shè),，衛(wèi)生院蓋起了3000多平方米的門診病房樓,。該院一樓宣傳欄里這樣介紹服務(wù)功能：公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育服務(wù),。衛(wèi)生院和計(jì)生服務(wù)站合并后，他們將計(jì)生查環(huán),、查孕,、查病的“三查”等服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)打包，將放環(huán),、取環(huán),、人流、引產(chǎn)“四術(shù)”等業(yè)務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)打包,，統(tǒng)一向居民提供,。
察右后旗衛(wèi)生局局長谷巨龍介紹，服務(wù)打包后,，將計(jì)生內(nèi)容融入衛(wèi)生,，一是群眾容易接受；二是查出病來治療及時(shí)跟進(jìn),，彌補(bǔ)了服務(wù)斷鏈的問題,；三是通過統(tǒng)一的績效管理，提高了員工工作積極性,。
烏蘭哈達(dá)蘇木中心衛(wèi)生院院長胡和補(bǔ)充說,，全蘇木戶籍人口1.4萬人中常住人口僅3500人，聯(lián)手服務(wù)后,，衛(wèi)生計(jì)生相互配合,，盡可能地?cái)U(kuò)大對外流人口的覆蓋，目前電子健康檔案建檔率達(dá)到74.5%,。
■“婆婆”多了難侍候
相對于烏蘭察布市的整合資源,，阿拉善盟的衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面上就從未分開過，37家衛(wèi)生院全部實(shí)行一套人馬,、兩塊牌子,。衛(wèi)生計(jì)生的有機(jī)融合，使這個(gè)盟的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率始終保持在95%以上,，住院分娩率為100%,。
但記者采訪發(fā)現(xiàn)，有的地方衛(wèi)生和計(jì)生歸到一個(gè)部門后,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政和業(yè)務(wù)管理依然是兩套體制,，基層面臨著重復(fù)考核帶來的困惑和不便,。
嘉爾嘎勒賽漢鎮(zhèn)衛(wèi)生院的毛烏寧格日勒從事衛(wèi)生計(jì)生工作已17年，她所在的衛(wèi)生院管理著1200名育齡婦女,。她告訴記者,，一個(gè)人騎摩托車進(jìn)沙窩子上門服務(wù)，計(jì)生和衛(wèi)生的活一次全做了,，苦點(diǎn)累點(diǎn)倒還習(xí)慣,，最頭疼的就是迎接上級部門的考核：每次得準(zhǔn)備兩套材料、填兩套報(bào)表,，內(nèi)容大部分重復(fù),。
在另一家衛(wèi)生院的計(jì)生服務(wù)室，記者也發(fā)現(xiàn),，30多份各類材料和報(bào)表依次排滿了一張長條桌,，少則三五頁，多則幾十頁,。
對此,，阿拉善盟衛(wèi)生局副局長馬兆峰的想法是，如果將計(jì)生指標(biāo)納入基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理,，減少考核層次,、次數(shù)和內(nèi)容，基層就能把更多的重點(diǎn)和精力放到為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上,。
■莫讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府遠(yuǎn)離
在采訪中,，一位縣衛(wèi)生局副局長講了一個(gè)故事。幾年前,，他帶隊(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新農(nóng)合政策宣講,，剛上臺就發(fā)現(xiàn)第一排的幾個(gè)村委會主任全部背過身去。為什么基層干部會有抵觸情緒,？這位副局長分析,，主要是因?yàn)樾l(wèi)生院上劃到縣級衛(wèi)生行政部門管理后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)了,。
在阿拉善盟采訪時(shí),，記者發(fā)現(xiàn)這種狀況稍好些。除了旗縣級衛(wèi)生和計(jì)生部門每年要與衛(wèi)生院簽訂責(zé)任狀外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也要單獨(dú)簽訂計(jì)生責(zé)任狀,。“由于有責(zé)任拴著,，鎮(zhèn)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)每年要來十幾次,，但對衛(wèi)生的指標(biāo)和任務(wù)還是關(guān)心得少。”嘉爾嘎勒賽漢鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長魏舒棟說,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，由于衛(wèi)生和計(jì)生行政管理體制不同，計(jì)生部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)有獨(dú)立的辦事機(jī)構(gòu),，政府職能的利用比衛(wèi)生部門做得好,。
自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫提出，公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品由政府來購買,，管理也離不開政府的參與和支持,。在基層衛(wèi)生和計(jì)生改革中，要強(qiáng)調(diào)政事分開,，但不能忽略鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在健康服務(wù)和管理中的作用,，應(yīng)借鑒計(jì)生經(jīng)驗(yàn)，將衛(wèi)生的重要指標(biāo)納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的考核,。
