本報訊  （記者俞  欣  胡  玲  通訊員徐飛鴻）2月19日,，浙江省召開衛(wèi)生計生工作電視電話會議。會議提出,， 在全面啟動縣級、市級公立醫(yī)院綜合改革的基礎(chǔ)上,，自2014年4月1日零時起,，在杭州市的省級、市級公立醫(yī)院將全面實行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售,。這意味著浙江省所有公立醫(yī)院都將實行藥品零差率銷售,，啟動以取消以藥補醫(yī)機制為切入點的綜合改革。

　　該省明確,，省級公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)機制,，要與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整及醫(yī)保支付、財政投入,、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等同步推進,，通過綜合改革，建立健全省級公立醫(yī)院運行,、補償,、管理等新機制。提倡省級公立醫(yī)院進行資源結(jié)構(gòu)調(diào)整,，將存量資源向短缺區(qū)域調(diào)整,，向薄弱專科領(lǐng)域調(diào)整,。每家省級公立醫(yī)院與2家～3家縣級醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系,，促進全省區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作共享。同時,，加大省級公立醫(yī)院對基層醫(yī)院的對口支援力度,，嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的制度,。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師，必須下基層服務(wù)一年,。

　　該省提出,，進一步完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府與醫(yī)院的責(zé),、權(quán),、利邊界，推動醫(yī)院去行政化改革,。鼓勵醫(yī)院適當提高獎勵性績效工資比例,，以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為考核要素，合理拉開分配差距,，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。鼓勵省級公立醫(yī)院以合作辦醫(yī)形式支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，或省級公立醫(yī)院的醫(yī)師通過與醫(yī)院簽訂協(xié)議方式實行多點執(zhí)業(yè),。通過實施臨床路徑,、單病種質(zhì)量控制、檢查檢驗結(jié)果互認,、處方點評和陽光公示等綜合措施,，建立相關(guān)費用控制指標考核體系，加強醫(yī)療服務(wù)行為管理,，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長,，使醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷,。

　　該省還將加快構(gòu)建基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制,。發(fā)揮醫(yī)保差別化支付的撬動作用,，大幅提升基層就醫(yī)的補償比例，把病人引向基層,。通過加快省市共建醫(yī)院和區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè),、總結(jié)和推廣16個縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理改革試點縣（市、區(qū)）經(jīng)驗,，以縣為單位全面實施全科醫(yī)生簽約服務(wù)等措施,，促進區(qū)域資源共享。