CKD與高磷血癥相關(guān)作用

腎臟對磷濾過下降導(dǎo)致磷在體內(nèi)潴留是高磷血癥發(fā)生的最根本原因。當(dāng)腎小球濾過率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2）時就可以出現(xiàn)尿磷排泄明顯減少,，血磷升高,。此外，高磷飲食和應(yīng)用活性維生素D均會加重CKD患者的高磷血癥,。

而高磷血癥可刺激機體產(chǎn)生一系列代償反應(yīng),，包括刺激甲狀旁腺激素（PTH）和成纖維細(xì)胞生長因子23（FGF23）增高等，以促進(jìn)腎臟排磷增加,。CKD患者長期高磷血癥及其后續(xù)的代償反應(yīng)會引起一系列臨床問題,，包括鈣、PTH等的異常,，骨骼成分與結(jié)構(gòu)的改變,，以及血管和軟組織鈣化等。

磷結(jié)合劑的應(yīng)用

口服磷結(jié)合劑是慢性腎臟病患者高磷血癥的主要治療措施,。磷結(jié)合劑主要通過與腸道內(nèi)磷結(jié)合減少磷的吸收,，從而降低血磷。臨床常用的磷結(jié)合劑和用量見下表：

小結(jié)

CKD患者的高磷血癥嚴(yán)重影響其預(yù)后,，控制高磷血癥與減少CKD患者的全因死亡率,、心血管事件的發(fā)生率和死亡率有密切關(guān)系。磷結(jié)合劑是治療CKD 患者高磷血癥的重要方法,，現(xiàn)有的磷結(jié)合劑均能有效降低高磷血癥患者血清磷濃度,，且不會使血磷低于正常水平。

參考文獻(xiàn)：

1. KDOQI US commentary on the 2013 KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD.Am J Kidney Dis. 2015 Mar;65(3):354-66. 

2. 磷結(jié)合劑在透析前慢性腎臟病患者中的應(yīng)用,。中華腎臟病雜志,。2016年7月第32卷第7期。