研究者開展了一個(gè)大型前瞻性觀察研究,評(píng)估 CKD 患者中高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生率、目前的用藥情況,、與腎小球?yàn)V過率(eGFR)和尿白蛋白 / 肌酐比值(UACR)的關(guān)系,。
2010 年到 2012 年間,共納入 5085 例 18-74 歲的 CKD 患者,。試驗(yàn)中,,CKD 患者痛風(fēng)的發(fā)病率是 24.3%,約為普通人群的 10 倍,。eGFR>60 mL/min/1.73m2 的痛風(fēng)發(fā)病率為 16.0%,,eGFR<30 的為 35.6%。
自訴痛風(fēng)患者中,,30.7% 未服用任何痛風(fēng)治療藥物,且使用降尿酸藥物的患者中仍有 47.2% 有高尿酸,。血尿酸<6 mg/dL 能減緩 CKD 進(jìn)展,,但大部分的痛風(fēng)患者未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸水平和 eGFR 負(fù)相關(guān),,與高尿蛋白肌酐比(UACR)無相關(guān)性,。多變量調(diào)整模型顯示 eGFR 下降和痛風(fēng)顯著相關(guān),而 UACR 與痛風(fēng)無明顯相關(guān),。
影響痛風(fēng)的因素包括血尿酸量,、eGFR 下降、高齡,、男性,、高體質(zhì)指數(shù)和腰臀比、高甘油三酯,、CRP 升高,、飲酒、使用利尿劑,。CKD 中各項(xiàng)影響因素指標(biāo)痛風(fēng)組比非痛風(fēng)組都要高,,但血尿酸濃度和高尿酸血癥發(fā)病率相似,可能是使用了治療痛風(fēng)藥物的緣故,。
CKD 患者是痛風(fēng)的高發(fā)人群,,痛風(fēng)和 CKD 的關(guān)系是雙向的,二者能相互影響,。所以對(duì) CKD 患者進(jìn)行痛風(fēng)篩查及治療是極其必要的,。