一項(xiàng)專門針對醫(yī)療市場資源配置的宏觀規(guī)劃即將出臺,。 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉,，5月24日，國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司司長侯巖在“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實(shí)踐——21世紀(jì)醫(yī)院院長峰會·2014”參會過程中透露,，目前,，國家衛(wèi)計(jì)委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）》，希望能夠借此優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，指導(dǎo)各地制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，“對公立醫(yī)院既要合理把控總體規(guī)模，確定千人口公立醫(yī)院床位數(shù),，作為約束性指標(biāo),，又要控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，糾正盲目擴(kuò)張的趨向,。” 資源分布結(jié)構(gòu)不合理 在上述峰會及其論壇上,，不止一位專家和醫(yī)院人士對記者表達(dá)出醫(yī)療市場資源依舊不夠優(yōu)化，不能滿足患者需求的隱憂,。 據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解,，2004年~2013年，全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長率為1.5%,，醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%,，床位數(shù)增速則是7.34%。同期，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次,，將近翻倍,，年均增長率為6.96%；住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人,，幾乎增加了2倍,，年均增長率為12.42%。 透過這組數(shù)字可以發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療資源增長落后于患者需求的現(xiàn)象非常明顯,。侯巖直言，我國醫(yī)療資源總量不足,，質(zhì)量有待提高,，而且資源分布結(jié)構(gòu)不合理。而且公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴(kuò)張也令人頭疼,。她認(rèn)為,，公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置兩方面，在國際上沒有這種情況,。 “2010年,，在全國縣級醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院是45家,，到2012年已經(jīng)達(dá)到112家,。”侯巖透露。 事實(shí)上,，“無序擴(kuò)張只是一種現(xiàn)象”,，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，這種現(xiàn)象的出現(xiàn),，“在很大程度上與利益機(jī)制有關(guān),，公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制，正是改革各方需要面對的問題,，也是需要深層次改革來破解的問題,。” 根據(jù)侯巖的預(yù)估，到2020年,，我國居民平均年就診次數(shù)將達(dá)到5.5~6次,，住院率將達(dá)到14%~16%，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將進(jìn)一步加??；而且隨著我國城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調(diào)整,，部分地區(qū)資源不足的矛盾將更加突出,，康復(fù),、老年護(hù)理、婦幼等薄弱環(huán)節(jié)將更為凸顯,。 “今后的發(fā)展思路應(yīng)立足于宏觀調(diào)控下適度有序發(fā)展,，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)整合,，促進(jìn)均衡,。”侯巖指出，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，國家衛(wèi)計(jì)委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）》,。在醫(yī)療資源總體布局上，在不同的屬地層級實(shí)行資源梯度配置,，地市級及以下,，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生按照人口規(guī)模和服務(wù)半徑均優(yōu)化布局，省級和國家級分區(qū)域,、按需求重點(diǎn)布局,。更重要的是，在首都經(jīng)濟(jì)圈,、長三角,、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的地區(qū)，未來將探索打破行政區(qū)劃的限制,，跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 將進(jìn)行人事薪酬改革 在推動醫(yī)院資源構(gòu)建以及合理優(yōu)化的基礎(chǔ)上,，身處醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系當(dāng)中的醫(yī)生,，其改革亦不能忽視。 黨的十八屆三中全會曾特別提出,，“要建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事,、薪酬制度。” 根據(jù)記者在采訪中獲悉的信息,，目前,，有關(guān)部委正在研究推行編制備案制度，即從身份管理逐漸走向崗位管理,，定崗不定人,，能進(jìn)能出、能上能下,。在此基礎(chǔ)上,，要健全醫(yī)療衛(wèi)生人員的社會保障體系，逐漸讓醫(yī)務(wù)人員從單位人變成社會人,，讓醫(yī)生的自由流動有強(qiáng)大的保證,。因?yàn)槿耸轮贫鹊母母锊煌苿?，其他改革就很難推動起來。 據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長梁萬年透露,，目前,，相關(guān)部門正在制定醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。目前各地探索的形式有年薪制,、薪酬總額控制,、全員預(yù)算管理等。從院長層面來說,，今后公立醫(yī)院的院長要推行聘用制,、職業(yè)化和現(xiàn)代化。 “總體要求是要讓醫(yī)務(wù)人員有尊嚴(yán),。他們有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，才能有尊嚴(yán)。醫(yī)生薪酬制度改革是改革的重要環(huán)節(jié),，必須要承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員的特殊性,，要承認(rèn)醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險、高情感,、終身學(xué)習(xí),、要求硬的行業(yè)。醫(yī)務(wù)人員的薪酬必須要適當(dāng)?shù)靥岣?，要和行業(yè)風(fēng)險,、貢獻(xiàn)相適應(yīng)。”梁萬年說,。 隨著改革的推進(jìn),，公立醫(yī)院院長、醫(yī)生的評價也將發(fā)生變化,。梁萬年稱,，評價公立醫(yī)院的最核心標(biāo)準(zhǔn)是公益性的程度，老百姓的滿意度以及醫(yī)療費(fèi)用的控制,，“評價院長的最核心指標(biāo)是看他對政府職責(zé)的實(shí)現(xiàn)程度,，要看醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)程度。對于評價醫(yī)生來說,，一定要擯棄拿技術(shù)性工作來單獨(dú)評價醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn),。” 原標(biāo)題：糾正公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張 市場資源配置規(guī)劃將出
