□本報(bào)記者 曹 政□

　　在此次公布的五項(xiàng)制度中，最受關(guān)注的莫過于重新修訂的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度,。在新制度推行的時(shí)間表上,，亦可看出相關(guān)部門的慎重。新的醫(yī)院財(cái)務(wù),、會(huì)計(jì)制度自2011年7月1日起先在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行,，然后才于2012年1月1日起在全國執(zhí)行。而相對(duì)簡(jiǎn)單的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù),、會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起便在全國全面執(zhí)行,。

　　新規(guī)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心環(huán)節(jié)作出了哪些調(diào)整？又會(huì)產(chǎn)生哪些影響,？財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍認(rèn)為,，這些新制度將加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革。

　　■醫(yī)院收支全部納入預(yù)算管理

　　新制度明確規(guī)定,，對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支,、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ),、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法,，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支,、超收上繳、差額補(bǔ)助,、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn),。

　　王軍介紹說，強(qiáng)化預(yù)算約束與管理,，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,，可以維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題,，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上,，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接,，新制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行,、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法,、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定,，并明確了主管部門（或舉辦單位）,、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé),。

　　■醫(yī)院收支分類將調(diào)整

　　新制度規(guī)定，根據(jù)收入按來源,、支出按用途劃分的原則,，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類。這一規(guī)定的目的在于配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程,，弱化藥品加成對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用,，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算。此外,，還可根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要,，在收支分類中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支,。

　　王軍認(rèn)為,，這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理,。

　　■醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算應(yīng)定期開展

　　醫(yī)改實(shí)施方案明確提出,，要加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算,，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。新的醫(yī)院財(cái)務(wù),、會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求,，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象,、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定,，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系,，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),。

　　王軍表示,，這些規(guī)定對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持,，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù),。

　　■資產(chǎn)負(fù)債應(yīng)全面披露

　　公立醫(yī)院負(fù)債問題一直如同“霧里看花”。新制度規(guī)定,，醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債,，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值,。同時(shí)強(qiáng)化管控手段,，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入,，嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對(duì)外投資論證報(bào)批程序,。

　　王軍表示,，通過夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范,，全面,、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù),。

　　■年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)

　　《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等醫(yī)改配套文件,，均對(duì)發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用提出了明確要求。而落實(shí)醫(yī)改意見及實(shí)施方案有關(guān)要求,，摸清醫(yī)院家底,、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、完善激勵(lì)約束機(jī)制,、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算和成本管理,、加強(qiáng)醫(yī)改資金的使用監(jiān)督等各項(xiàng)工作，都離不開真實(shí),、可靠的財(cái)務(wù)信息,。

　　王軍表示，注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì),，有助于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,，增強(qiáng)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實(shí)性和公信力。此外,，引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度,，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系,，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全,、規(guī)范、透明和有效的重要機(jī)制,。