安眠藥(又稱鎮(zhèn)靜催眠藥物)是一類能引起鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，多數(shù)亦有抗驚厥,、抗癲癇和麻醉作用,。一次性口服過大劑量(超過常用藥量的5~10倍)的安眠藥或靜注過量、過快均可引起急性中毒現(xiàn)象,，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制,、反射消失,、體溫和血壓下降、休克及腎功能衰竭等,，如不及時(shí)搶救,，患者可因呼吸中樞麻痹而死亡。

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        安眠藥中毒的表現(xiàn)和診斷

        輕度中毒

        反應(yīng)遲鈍,、頭痛,、眩暈、嗜睡,，可被喚醒,，但言語(yǔ)不清。判斷力和定向力障礙,、動(dòng)作不協(xié)調(diào),、感覺遲鈍、腱反射減弱,。但體溫,、脈搏、呼吸,、血壓無明顯變化,。

        中度中毒

        沉睡或淺昏迷，用強(qiáng)刺激可喚醒,，不能言語(yǔ),，呼吸正常或略慢,，血壓正常,，眼球震顫,、瞳孔略小、對(duì)光反射遲鈍,、腱反射消失,，角膜反射和咽反射存在。

        重度中毒

        深昏迷,。早期可出現(xiàn)興奮,、譫妄、躁狂,、幻覺,、驚厥及四肢強(qiáng)直，腱反射亢進(jìn),，病理反射陽(yáng)性,。后期進(jìn)入昏迷，全身松弛,，瞳孔散大,，各種反射消失，呼吸淺,、慢,、不規(guī)則，發(fā)紺,，呈潮式呼吸,，肺水腫，脈弱,，血壓下降,，心律不齊，尿少或無尿,，體溫下降,。可因腎功能,、呼吸循環(huán)衰竭,、休克或繼發(fā)肺感染而死亡。

        安眠藥急性中毒的診斷要點(diǎn)

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        有服用過量安眠藥史或現(xiàn)場(chǎng)有殘留藥物的藥瓶;

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        神志異常,，伴有嗜睡,、昏迷、意識(shí)模糊,、躁動(dòng)等;

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        各種腱反射消失,、瞳孔微大或縮小，對(duì)光反射減弱或消失;

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        呼吸減慢甚至不規(guī)則,，可有各種心率失常;

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        周圍循環(huán)系統(tǒng)衰竭有血壓下降,、皮膚濕冷,、發(fā)紺、尿少等癥狀,，尿及嘔吐物可檢出安眠藥,。

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        安眠藥中毒，家屬能做些啥?

        洗胃是搶救口服安眠藥急性中毒的非常重要環(huán)節(jié),。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者服用過多安眠藥物出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時(shí),，雖不能進(jìn)行洗胃術(shù)的操作，但是可以用手指,、筷子,、鵝毛及壓舌板制激咽后壁，引起中毒者嘔吐,，第一時(shí)間使得藥物盡可能的吐出,，減少藥物的吸收。然后要注意保持空氣流通,，保證患者呼吸通暢,。還有很重要的一點(diǎn)：及時(shí)撥打120并說明情況或者立即驅(qū)車送往醫(yī)院。

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        安眠藥急性中毒的搶救

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        清除毒物

        應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃術(shù),，可用大量溫水、1:20000高錳酸鉀溶液或活性炭溶液300~500ml反復(fù)多次洗胃,，直至洗出液澄清為止,，一般用15000~20000ml洗胃液。然后用25%硫酸鈉60ml導(dǎo)瀉(不用硫酸鎂,，以免加重中樞神經(jīng)抑制),。

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        維持氣道通暢

        給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開,，保證充分氧療,，所有患者均早期吸氧，根據(jù)中毒程度選擇不同的吸氧方式,。給予多巴胺等升壓藥,，維持血壓。

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        促進(jìn)毒物排泄

        適量靜脈補(bǔ)液,，觀察尿量,。給予5%葡萄糖液100ml+地塞米松20mg+速尿40mg，靜注;或者20%甘露醇250ml靜滴,。如巴比妥類中毒應(yīng)采用堿性利尿的方法,，應(yīng)保持每小時(shí)尿量100~200ml。對(duì)于嚴(yán)重中毒或腎功能不全患者可采用血液凈化療法,，中,、短效巴比妥類及苯二氮?類藥物中毒宜選用血液灌流,，而透析效果不佳。

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        解毒藥物的應(yīng)用

        ①氟馬西尼是苯二氮?受體特異性拮抗劑,，逆轉(zhuǎn)或減輕苯二氮?類藥物的中樞抑制作用,。根據(jù)病情調(diào)節(jié)用量，直至患者完全清醒,。若靜注本藥5mg后患者仍未清醒,，呼吸功能亦無顯著改善，可考慮非苯二氮?類藥物中毒,。

        ②納洛酮為阿片受體拮抗劑,，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而有效地阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)增高所致的昏迷,，呼吸衰竭,，用藥后能較快地興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，解除呼吸抑制,，促進(jìn)患者蘇醒,，回升血壓，改善心臟功能,。納洛酮半衰期為40~90min,，所以需短時(shí)間內(nèi)反復(fù)用藥或持續(xù)用藥，且首次用量要足,，不少于0.8mg,，且越早用越好。

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        處理威脅生命體征的并發(fā)癥

        糾正心率失常,，控制肺水腫,，抗驚厥，切實(shí)做好頭部降溫,，防治腦水腫,。

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        抗感染

        早期應(yīng)用抗生素，要切實(shí)做好護(hù)理,，尤其要加強(qiáng)吸痰,、排痰、經(jīng)常翻身拍背,。

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        安眠藥中毒搶救后還應(yīng)做哪些?

        我們還應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)和用藥安全的健康教育,。解除患者的心理障礙，消除其消極,、絕望的心理問題,，提供有效的心理支持。對(duì)服藥自殺者,，不宜讓其獨(dú)處,，防止再度自殺,。向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識(shí)。長(zhǎng)期服用大量安眠藥包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇患者,，不能突然停藥,，應(yīng)逐漸減量后停藥。安眠藥的使用,、保管應(yīng)嚴(yán)加管理,，特別是家庭中有情緒不穩(wěn)定或精神不正常的人，要防止產(chǎn)生藥物依賴性,。