安眠藥(又稱鎮(zhèn)靜催眠藥物)是一類能引起鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物,，多數(shù)亦有抗驚厥、抗癲癇和麻醉作用,。一次性口服過(guò)大劑量(超過(guò)常用藥量的5~10倍)的安眠藥或靜注過(guò)量,、過(guò)快均可引起急性中毒現(xiàn)象,，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷,、呼吸抑制,、反射消失、體溫和血壓下降,、休克及腎功能衰竭等,，如不及時(shí)搶救，患者可因呼吸中樞麻痹而死亡,。

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        安眠藥中毒的表現(xiàn)和診斷

        輕度中毒

        反應(yīng)遲鈍,、頭痛、眩暈,、嗜睡,，可被喚醒，但言語(yǔ)不清,。判斷力和定向力障礙,、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、感覺遲鈍,、腱反射減弱,。但體溫、脈搏,、呼吸,、血壓無(wú)明顯變化。

        中度中毒

        沉睡或淺昏迷,，用強(qiáng)刺激可喚醒,，不能言語(yǔ)，呼吸正?；蚵月?，血壓正常，眼球震顫,、瞳孔略小,、對(duì)光反射遲鈍、腱反射消失,，角膜反射和咽反射存在,。

        重度中毒

        深昏迷。早期可出現(xiàn)興奮,、譫妄,、躁狂、幻覺,、驚厥及四肢強(qiáng)直,，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性,。后期進(jìn)入昏迷,，全身松弛,，瞳孔散大，各種反射消失,，呼吸淺,、慢、不規(guī)則,，發(fā)紺,，呈潮式呼吸，肺水腫,，脈弱,，血壓下降，心律不齊,，尿少或無(wú)尿,，體溫下降?？梢蚰I功能,、呼吸循環(huán)衰竭、休克或繼發(fā)肺感染而死亡,。

        安眠藥急性中毒的診斷要點(diǎn)

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        有服用過(guò)量安眠藥史或現(xiàn)場(chǎng)有殘留藥物的藥瓶;

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        神志異常,，伴有嗜睡、昏迷,、意識(shí)模糊,、躁動(dòng)等;

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        各種腱反射消失、瞳孔微大或縮小,，對(duì)光反射減弱或消失;

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        呼吸減慢甚至不規(guī)則,，可有各種心率失常;

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        周圍循環(huán)系統(tǒng)衰竭有血壓下降、皮膚濕冷,、發(fā)紺,、尿少等癥狀，尿及嘔吐物可檢出安眠藥,。

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        安眠藥中毒,，家屬能做些啥?

        洗胃是搶救口服安眠藥急性中毒的非常重要環(huán)節(jié)。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者服用過(guò)多安眠藥物出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時(shí),，雖不能進(jìn)行洗胃術(shù)的操作,，但是可以用手指、筷子,、鵝毛及壓舌板制激咽后壁,，引起中毒者嘔吐，第一時(shí)間使得藥物盡可能的吐出,，減少藥物的吸收,。然后要注意保持空氣流通,，保證患者呼吸通暢。還有很重要的一點(diǎn)：及時(shí)撥打120并說(shuō)明情況或者立即驅(qū)車送往醫(yī)院,。

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        安眠藥急性中毒的搶救

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        清除毒物

        應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃術(shù)，可用大量溫水,、1:20000高錳酸鉀溶液或活性炭溶液300~500ml反復(fù)多次洗胃,，直至洗出液澄清為止，一般用15000~20000ml洗胃液,。然后用25%硫酸鈉60ml導(dǎo)瀉(不用硫酸鎂,，以免加重中樞神經(jīng)抑制)。

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        維持氣道通暢

        給予氧氣吸入,，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開,，保證充分氧療，所有患者均早期吸氧,，根據(jù)中毒程度選擇不同的吸氧方式,。給予多巴胺等升壓藥，維持血壓,。

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        促進(jìn)毒物排泄

        適量靜脈補(bǔ)液,，觀察尿量。給予5%葡萄糖液100ml+地塞米松20mg+速尿40mg,，靜注;或者20%甘露醇250ml靜滴,。如巴比妥類中毒應(yīng)采用堿性利尿的方法，應(yīng)保持每小時(shí)尿量100~200ml,。對(duì)于嚴(yán)重中毒或腎功能不全患者可采用血液凈化療法,，中、短效巴比妥類及苯二氮?類藥物中毒宜選用血液灌流,，而透析效果不佳,。

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        解毒藥物的應(yīng)用

        ①氟馬西尼是苯二氮?受體特異性拮抗劑，逆轉(zhuǎn)或減輕苯二氮?類藥物的中樞抑制作用,。根據(jù)病情調(diào)節(jié)用量,，直至患者完全清醒。若靜注本藥5mg后患者仍未清醒,，呼吸功能亦無(wú)顯著改善,，可考慮非苯二氮?類藥物中毒。

        ②納洛酮為阿片受體拮抗劑,，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體結(jié)合,，從而有效地阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)增高所致的昏迷，呼吸衰竭,，用藥后能較快地興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),，解除呼吸抑制,，促進(jìn)患者蘇醒，回升血壓,，改善心臟功能,。納洛酮半衰期為40~90min，所以需短時(shí)間內(nèi)反復(fù)用藥或持續(xù)用藥,，且首次用量要足,，不少于0.8mg，且越早用越好,。

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        處理威脅生命體征的并發(fā)癥

        糾正心率失常,，控制肺水腫，抗驚厥,，切實(shí)做好頭部降溫,，防治腦水腫。

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        抗感染

        早期應(yīng)用抗生素,，要切實(shí)做好護(hù)理,，尤其要加強(qiáng)吸痰、排痰,、經(jīng)常翻身拍背,。

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        安眠藥中毒搶救后還應(yīng)做哪些?

        我們還應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)和用藥安全的健康教育。解除患者的心理障礙,，消除其消極,、絕望的心理問(wèn)題，提供有效的心理支持,。對(duì)服藥自殺者,，不宜讓其獨(dú)處，防止再度自殺,。向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識(shí),。長(zhǎng)期服用大量安眠藥包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥,，應(yīng)逐漸減量后停藥,。安眠藥的使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理,，特別是家庭中有情緒不穩(wěn)定或精神不正常的人,，要防止產(chǎn)生藥物依賴性。