葉酸是一種水溶性B族維生素(維生素B9),，是從菠菜葉中提取純化而來(lái),，故命名葉酸。人體自身不能合成葉酸,，必須從膳食(主要是蔬菜和水果)中獲取,，若蔬菜和水果攝入不足，極易造成葉酸缺乏,。目前,，葉酸被用于治療及預(yù)防葉酸缺乏癥，也被某些專(zhuān)家推薦預(yù)防高血壓腦卒中和腫瘤等,。為了合理使用葉酸,，你必須知道這3點(diǎn)。
一,、H型高血壓：葉酸的劑量
H型高血壓的概念：伴高同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓,。高Hcy的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血Hcy≥10μmol/L。
葉酸缺乏,，是高同型半胱氨酸的病因之一,。2015 年發(fā)表的中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)(CSPPT)結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)平均4. 5年的依那普利葉酸片(含依那普利10mg，葉酸0.8mg)治療,，腦卒中絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降0.7%,，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降21%。
溫馨提示：
1,、H型高血壓,，是中國(guó)一些專(zhuān)家提出的概念,，《中國(guó)高血壓防治指南》沒(méi)有將H型高血壓列為正式病名，關(guān)于高同型半胱氨酸的標(biāo)準(zhǔn)也維持在原有的15μmol/L,。
2,、依那普利葉酸片被批準(zhǔn)的的適應(yīng)癥為：伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)型高血壓。其中,，依那普利用于降低血壓,，葉酸用于降低同型半胱氨酸水平。
3,、“普利”類(lèi)降壓藥,，可引起干咳。伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者,，如果不耐受“普利”類(lèi)降壓藥,，應(yīng)該服用其它降壓藥，例如：纈沙坦+0.8mg葉酸,，氨氯地平+葉酸0.8mg,。
二、妊娠期婦女：葉酸的劑量
妊娠期間,，葉酸的需求量增加,。當(dāng)體內(nèi)葉酸缺乏時(shí)，DNA復(fù)制速度減慢,，細(xì)胞分裂和增殖受到影響,。在妊娠早期葉酸缺乏可能會(huì)引起胎兒的神經(jīng)管發(fā)育異常，造成無(wú)腦兒,、脊柱裂和腦脊膜膨出等疾病,。
國(guó)內(nèi)建議孕婦備孕前三個(gè)月至懷孕后前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒,、或長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物(丙戊酸鈉,、卡馬西平等)的孕婦，建議每日補(bǔ)充葉酸4~5mg,，其他育齡期婦女,，建議每日補(bǔ)充葉酸0.4mg。
溫馨提示：
1,、除口服葉酸外,，也可以通過(guò)食物補(bǔ)充葉酸。如綠色蔬菜：菠菜,、西紅柿,、胡蘿卜、椰子菜,、小白菜,、油菜,、蘑菇、豆莢等;水果：橘子,、草莓,、香蕉、檸檬,、山楂,、石榴、葡萄,、獼猴桃、櫻桃,、梨,、桃子、楊梅,、胡桃等,。
2、由于天然葉酸極不穩(wěn)定,，易受陽(yáng)光,、加熱等因素影響而發(fā)生氧化，長(zhǎng)時(shí)間烹調(diào)可被破壞,，葉酸流失可達(dá)80%-90%,，人體真正從食物中獲得的葉酸并不多。對(duì)于綠色蔬菜不建議烹煮得過(guò)爛,，水果宜新鮮食用,。
3、葉酸也用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血,，給藥劑量為：一次5～10mg,，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常,。
三,、葉酸：抗癌?致癌?
目前的主流意見(jiàn)是葉酸缺乏可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，補(bǔ)充葉酸可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，然而目前研究結(jié)果并不統(tǒng)一,。
有些研究認(rèn)為，補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生;相反,，有些研究認(rèn)為補(bǔ)充葉酸未能顯示出減少結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用,，反而可能增加進(jìn)展期腺瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
盡管如此,，在回顧葉酸和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)之后,，英美等國(guó)仍然推薦強(qiáng)化葉酸面粉,，并同時(shí)強(qiáng)調(diào)：有直腸癌病史的患者以及年齡超過(guò)50歲的直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，每日從葉酸補(bǔ)充劑中攝入不超過(guò)200mg,。
溫馨提示：
葉酸被用于治療及預(yù)防葉酸缺乏癥,，但不能糾正因二氫葉酸還原酶抑制劑導(dǎo)致的缺乏：此種情況下應(yīng)使用亞葉酸鈣。作為甲氨喋呤的"解救"療法,，亞葉酸該的一般采用的劑量為5～15mg,，口服每6～8小時(shí)一次，連續(xù)2日,。
