本報訊 （記者馮立中）臨床路徑管理是科學合理施治,、控制醫(yī)藥費用的一種好辦法,。在縣級醫(yī)院實施臨床路徑管理，又是推行分級診療及其他醫(yī)改項目的關鍵性措施,。近日,，安徽省衛(wèi)生計生委下發(fā)做好縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知和縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推進工作實施方案，提出要在70個縣推行臨床路徑,，并公布了今后2年的實施時間表,。根據(jù)這份時間表，到2017年年底,，該省力爭實現(xiàn)開展臨床路徑管理縣級醫(yī)院70%的出院患者實施臨床路徑管理,。

自2014年起，安徽省在寧國市,、天長市,、桐城市、太和縣,、廬江縣和懷寧縣開展了縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理試點,，取得了階段性成效。此次,，安徽省從試點縣醫(yī)院已實施的112個臨床路徑病種中遴選出100個,，在全省70個縣級公立醫(yī)院全面推廣，要求每個縣醫(yī)院實施病種不少于50種,。為此,，該省提出：2016年，各縣級醫(yī)院要在50個病種的基礎上逐步擴大臨床路徑范圍,，到年底實施病種不少于80種,；到2017年年底，力爭實現(xiàn)開展臨床路徑管理縣級醫(yī)院70%的出院患者實施臨床路徑管理,。

在實施臨床路徑管理的同時,，安徽省要求在醫(yī)療費用、平均住院日,、藥占比,、抗菌藥物使用、單病種付費等方面有所突破：住院病例次均費用較上年同期有所下降,，或增幅不超過當年度CPI指數(shù),；平均住院日較上年同期降低；到2017年年底,，藥占比降到30%,，每百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費逐步降到20元以下,；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥處方比例不超過20%,，急診抗菌藥物處方比例不超40%,，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs（抗菌藥物使用強度）以下；輔助用藥使用量不斷下降,；臨床路徑管理的病種全部納入新農(nóng)合按病種付費（外傷,、分娩除外），并實行動態(tài)調(diào)整機制,。

安徽省要求實施臨床路徑管理的縣醫(yī)院建立和完善臨床路徑管理規(guī)章制度,，與新農(nóng)合單病種付費進行有效銜接。該省同時規(guī)定,，骨瓜提取物注射液,、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用紅花黃素,、注射用腦蛋白提取物等21種輔助藥品不能納入臨床路徑,。此外，該省提出,，單病種付費中節(jié)約的費用,，原則上按照不低于60%的比例獎勵給醫(yī)務人員。