□首席記者 姚常房 通訊員 梁宏軍
在2017年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查中，遼寧省門診患者滿意度排名全國第一,，住院患者滿意度排名全國第二,，醫(yī)護(hù)人員滿意度排名全國第五。在國家衛(wèi)生主管部門改善醫(yī)療服務(wù)表揚(yáng)通報中,，遼寧省29家醫(yī)院,、27個科室、28名醫(yī)務(wù)人員獲得示范單位,、示范崗位和示范個人榮譽(yù),。一連串?dāng)?shù)字背后，蘊(yùn)藏著遼寧省推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)的真招,、實(shí)招,。日前，本報記者就此專訪了遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委副主任董德剛,。
■滿意不滿意數(shù)據(jù)說話
從2015年的85%上升到2017年的93%,，遼寧省用3年時間讓群眾就醫(yī)滿意度實(shí)現(xiàn)了跨越式攀升。董德剛說,，遼寧省圍繞健康遼寧建設(shè)和深化醫(yī)改的任務(wù)要求,，努力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向更高質(zhì)量、更有效率,、更可持續(xù)的方向發(fā)展,，并推出多項(xiàng)措施改善醫(yī)療服務(wù)工作。
優(yōu)化服務(wù)流程,，群眾就醫(yī)更加便捷,。全省124家三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療服務(wù)，265家醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò),、電話,、微信等多途徑分時段預(yù)約掛號服務(wù)。全省預(yù)約診療率達(dá)到62%,。193家醫(yī)院采用移動支付繳費(fèi),，門診互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算金額占總金額的18%，多家醫(yī)院成立集中式檢查預(yù)約中心,，提供結(jié)果查詢和就醫(yī)信息推送服務(wù),，常見病患者在醫(yī)院候診時間平均縮短1小時,，復(fù)雜患者就診時間縮短近1天，服務(wù)流程更加便捷高效,。目前,，三級醫(yī)院全部開展分時段預(yù)約診療,，預(yù)約號源投放率達(dá)65%,。全省所有醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
改進(jìn)服務(wù)模式,，醫(yī)療效率迅速提高,。從2015年至今，全省開展日間手術(shù)5.3萬例,，中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院等5家醫(yī)院獲批國家級日間手術(shù)試點(diǎn),。大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院等77家醫(yī)院開展胸痛中心、卒中中心建設(shè),，遼寧省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院積極推行多學(xué)科診療模式,，提高心腦血管疾病、腫瘤等危急重癥和重大疾病醫(yī)療救治水平,。嚴(yán)格規(guī)范診療行為,，全省三級綜合醫(yī)院實(shí)施了15個專業(yè)、60個病種以上的臨床路徑管理,。全面推進(jìn)二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)名制就醫(yī),。全省二級以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院等多家三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程影像中心,、病理中心,，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。
■新時代加速提質(zhì)擴(kuò)面
在鞏固改善醫(yī)療服務(wù)行動工作成果的基礎(chǔ)上,，如何形成長效機(jī)制至關(guān)重要,。對下一步的工作，董德剛透露了如下幾點(diǎn),。
加大預(yù)約診療力度,。要求到2018年年末，全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展實(shí)名制預(yù)約診療,，三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展分時段預(yù)約診療,，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，預(yù)約時段精確到1小時,。2020年實(shí)現(xiàn)全省三級醫(yī)院非急診預(yù)約診療全覆蓋,。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。對預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院,，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,。同時,，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。
加強(qiáng)合理用藥管理,。完善“雙十”公示制度,，對全省二級以上醫(yī)院月采購金額前10位藥品和處方金額前10位醫(yī)師全院公示，持續(xù)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和點(diǎn)評,。一年來,，公示藥品采購金額平均降低40%，醫(yī)師重點(diǎn)監(jiān)控藥品平均處方金額下降近55%,。連續(xù)3年開展合理用藥專項(xiàng)行動,，充分發(fā)揮“抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”的作用，對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥情況定期進(jìn)行通報,，對存在問題的市,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。
“預(yù)約診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療”等5項(xiàng)制度落實(shí)情況納入省市政府目標(biāo)考核責(zé)任書,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍,，所有公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理,。2018年年底前，三級綜合醫(yī)院將達(dá)到100個病種,。各地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省級,、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn),。
持續(xù)深化醫(yī)改,，提升職業(yè)素養(yǎng)。積極會同人社部門加快實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格改革和薪酬制度改革,，使醫(yī)務(wù)人員以飽滿的熱情和積極的狀態(tài)投身改善醫(yī)療服務(wù)工作,。持續(xù)深入推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)杯”創(chuàng)建活動。連續(xù)3年舉辦全省醫(yī)護(hù)人員崗位技能訓(xùn)練與競賽,，16萬名醫(yī)護(hù)人員參與崗位大練兵,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全制度落實(shí)。
■改善與改革咬合發(fā)力
遼寧省3年來的改革與改善實(shí)踐證明,，改革為改善提供了新動能,，改善為改革創(chuàng)造了好環(huán)境,。董德剛表示，將繼續(xù)推進(jìn)分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。2017年,，全省124家三級醫(yī)院全部牽頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體總數(shù)達(dá)到226個,，覆蓋3198家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，完成297個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與醫(yī)聯(lián)體階段性目標(biāo)。2018年,，遼寧省政府實(shí)施“重實(shí)干,、強(qiáng)執(zhí)行,、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動,，將“年底前醫(yī)聯(lián)體完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋”作為重點(diǎn)任務(wù)，省級領(lǐng)導(dǎo)親自督辦推動,、確保完成,。
董德剛指出，將進(jìn)一步放寬社會辦醫(yī)政策,，形成多元發(fā)展格局,。2017年年底，全省共批準(zhǔn)設(shè)置二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)102家,，吸引社會資本超過259億元,，社會辦醫(yī)編制床位數(shù)超過2.9萬張，滿足了豐富多樣的就醫(yī)需求,。連續(xù)3年印發(fā)《遼寧省社會辦醫(yī)投資指引》,，將床位在300張以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限下放至市級衛(wèi)生行政部門，所有審批事項(xiàng)在20個工作日內(nèi)辦結(jié),。
加強(qiáng)督察和做實(shí)監(jiān)管也是遼寧省的絕招之一,。今年4月，遼寧省衛(wèi)生主管部門以群眾反映強(qiáng)烈的突出問題為導(dǎo)向,，圍繞改善醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作,，組織21名行風(fēng)社會監(jiān)督員分8組對14家省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、7家市屬中心醫(yī)院,、5家縣級中心醫(yī)院進(jìn)行行業(yè)作風(fēng)暨改善醫(yī)療服務(wù)暗訪活動,。暗訪發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約診療標(biāo)識不清、預(yù)約時段不夠精確,；候診座椅冷硬破損,；就診未能做到“一室一患”等問題。董德剛透露,，近期,，遼寧省衛(wèi)生主管部門將通報暗訪情況并要求各市衛(wèi)生主管部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行風(fēng)及改善醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行明察暗訪,。
在2017年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查中，遼寧省門診患者滿意度排名全國第一,，住院患者滿意度排名全國第二,，醫(yī)護(hù)人員滿意度排名全國第五。在國家衛(wèi)生主管部門改善醫(yī)療服務(wù)表揚(yáng)通報中,，遼寧省29家醫(yī)院,、27個科室、28名醫(yī)務(wù)人員獲得示范單位,、示范崗位和示范個人榮譽(yù),。一連串?dāng)?shù)字背后，蘊(yùn)藏著遼寧省推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)的真招,、實(shí)招,。日前，本報記者就此專訪了遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委副主任董德剛,。
■滿意不滿意數(shù)據(jù)說話
從2015年的85%上升到2017年的93%,，遼寧省用3年時間讓群眾就醫(yī)滿意度實(shí)現(xiàn)了跨越式攀升。董德剛說,，遼寧省圍繞健康遼寧建設(shè)和深化醫(yī)改的任務(wù)要求,，努力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向更高質(zhì)量、更有效率,、更可持續(xù)的方向發(fā)展,，并推出多項(xiàng)措施改善醫(yī)療服務(wù)工作。
優(yōu)化服務(wù)流程,，群眾就醫(yī)更加便捷,。全省124家三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療服務(wù)，265家醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò),、電話,、微信等多途徑分時段預(yù)約掛號服務(wù)。全省預(yù)約診療率達(dá)到62%,。193家醫(yī)院采用移動支付繳費(fèi),，門診互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算金額占總金額的18%，多家醫(yī)院成立集中式檢查預(yù)約中心,，提供結(jié)果查詢和就醫(yī)信息推送服務(wù),，常見病患者在醫(yī)院候診時間平均縮短1小時,，復(fù)雜患者就診時間縮短近1天，服務(wù)流程更加便捷高效,。目前,，三級醫(yī)院全部開展分時段預(yù)約診療,，預(yù)約號源投放率達(dá)65%,。全省所有醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
改進(jìn)服務(wù)模式,，醫(yī)療效率迅速提高,。從2015年至今，全省開展日間手術(shù)5.3萬例,，中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院等5家醫(yī)院獲批國家級日間手術(shù)試點(diǎn),。大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院等77家醫(yī)院開展胸痛中心、卒中中心建設(shè),，遼寧省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院積極推行多學(xué)科診療模式,，提高心腦血管疾病、腫瘤等危急重癥和重大疾病醫(yī)療救治水平,。嚴(yán)格規(guī)范診療行為,，全省三級綜合醫(yī)院實(shí)施了15個專業(yè)、60個病種以上的臨床路徑管理,。全面推進(jìn)二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)名制就醫(yī),。全省二級以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院等多家三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程影像中心,、病理中心,，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。
■新時代加速提質(zhì)擴(kuò)面
在鞏固改善醫(yī)療服務(wù)行動工作成果的基礎(chǔ)上,，如何形成長效機(jī)制至關(guān)重要,。對下一步的工作，董德剛透露了如下幾點(diǎn),。
加大預(yù)約診療力度,。要求到2018年年末，全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展實(shí)名制預(yù)約診療,，三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展分時段預(yù)約診療,，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，預(yù)約時段精確到1小時,。2020年實(shí)現(xiàn)全省三級醫(yī)院非急診預(yù)約診療全覆蓋,。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。對預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院,，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,。同時,，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。
加強(qiáng)合理用藥管理,。完善“雙十”公示制度,，對全省二級以上醫(yī)院月采購金額前10位藥品和處方金額前10位醫(yī)師全院公示，持續(xù)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和點(diǎn)評,。一年來,，公示藥品采購金額平均降低40%，醫(yī)師重點(diǎn)監(jiān)控藥品平均處方金額下降近55%,。連續(xù)3年開展合理用藥專項(xiàng)行動,，充分發(fā)揮“抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”的作用，對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥情況定期進(jìn)行通報,，對存在問題的市,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。
“預(yù)約診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療”等5項(xiàng)制度落實(shí)情況納入省市政府目標(biāo)考核責(zé)任書,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍,，所有公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理,。2018年年底前，三級綜合醫(yī)院將達(dá)到100個病種,。各地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省級,、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn),。
持續(xù)深化醫(yī)改,，提升職業(yè)素養(yǎng)。積極會同人社部門加快實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格改革和薪酬制度改革,，使醫(yī)務(wù)人員以飽滿的熱情和積極的狀態(tài)投身改善醫(yī)療服務(wù)工作,。持續(xù)深入推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)杯”創(chuàng)建活動。連續(xù)3年舉辦全省醫(yī)護(hù)人員崗位技能訓(xùn)練與競賽,，16萬名醫(yī)護(hù)人員參與崗位大練兵,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全制度落實(shí)。
■改善與改革咬合發(fā)力
遼寧省3年來的改革與改善實(shí)踐證明,，改革為改善提供了新動能,，改善為改革創(chuàng)造了好環(huán)境,。董德剛表示，將繼續(xù)推進(jìn)分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。2017年,，全省124家三級醫(yī)院全部牽頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體總數(shù)達(dá)到226個,，覆蓋3198家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，完成297個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與醫(yī)聯(lián)體階段性目標(biāo)。2018年,，遼寧省政府實(shí)施“重實(shí)干,、強(qiáng)執(zhí)行,、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動,，將“年底前醫(yī)聯(lián)體完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋”作為重點(diǎn)任務(wù)，省級領(lǐng)導(dǎo)親自督辦推動,、確保完成,。
董德剛指出，將進(jìn)一步放寬社會辦醫(yī)政策,，形成多元發(fā)展格局,。2017年年底，全省共批準(zhǔn)設(shè)置二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)102家,，吸引社會資本超過259億元,，社會辦醫(yī)編制床位數(shù)超過2.9萬張，滿足了豐富多樣的就醫(yī)需求,。連續(xù)3年印發(fā)《遼寧省社會辦醫(yī)投資指引》,，將床位在300張以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限下放至市級衛(wèi)生行政部門，所有審批事項(xiàng)在20個工作日內(nèi)辦結(jié),。
加強(qiáng)督察和做實(shí)監(jiān)管也是遼寧省的絕招之一,。今年4月，遼寧省衛(wèi)生主管部門以群眾反映強(qiáng)烈的突出問題為導(dǎo)向,，圍繞改善醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作,，組織21名行風(fēng)社會監(jiān)督員分8組對14家省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、7家市屬中心醫(yī)院,、5家縣級中心醫(yī)院進(jìn)行行業(yè)作風(fēng)暨改善醫(yī)療服務(wù)暗訪活動,。暗訪發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約診療標(biāo)識不清、預(yù)約時段不夠精確,；候診座椅冷硬破損,；就診未能做到“一室一患”等問題。董德剛透露,，近期,，遼寧省衛(wèi)生主管部門將通報暗訪情況并要求各市衛(wèi)生主管部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行風(fēng)及改善醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行明察暗訪,。
