□記者 馬瑩
在河南省平頂山市郟縣堂街鎮(zhèn)堂東村衛(wèi)生室,，村醫(yī)李亞男為村民曹煥（化名）開出一張中藥處方,，經老中醫(yī)王愛玲確認后,，按處方稱量出5劑中藥。同時,，李亞男不忘叮囑曹煥：“要多運動鍛煉,，少食多餐，少吃甜食,?！薄爸校 ?1歲的堂東村村民曹渙有10年糖尿病病史,，一直都在村衛(wèi)生室看病,、調藥，如今,，她對村醫(yī)更添一份信任?！坝辛恕贫酥嗅t(yī)大腦’,，我對自己的診斷更有信心，加上老醫(yī)生的核實確認,，準確率更有保障,。”李亞男表示,。
李亞男口中的“云端中醫(yī)大腦”,，是微醫(yī)“華佗智能醫(yī)生”研發(fā)的中醫(yī)智能創(chuàng)新應用——懸壺臺中醫(yī)智能診療系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以幫助基層醫(yī)生更好地進行診斷,、開方,。2017年4月，河南省郟縣引入該智能醫(yī)療系統(tǒng),。與中醫(yī)智能診療系統(tǒng)共同發(fā)揮作用的還有影像輔助診斷系統(tǒng)和全科輔助診療系統(tǒng),，從而全面幫助基層醫(yī)生進行中西醫(yī)診療決策。
平頂山市政府還與醫(yī)療健康科技平臺微醫(yī),，在2017年4月簽署“互聯(lián)網+健康平頂山”合作協(xié)議,，并確定將郟縣作為試點，開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務,。目前,，這種模式還在平頂山市葉縣、寶豐縣、魯山縣,、衛(wèi)東區(qū),、石龍區(qū)和新城區(qū)等區(qū)縣推廣。
今年4月,，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,。《意見》出臺時,，河南平頂山已探索出一條政府購買服務,、第三方平臺建設運營、區(qū)域醫(yī)療機構全員參與,、實現(xiàn)醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的“平頂山模式”,，以家庭醫(yī)生簽約服務為入口，建立了覆蓋省,、市,、縣、鄉(xiāng),、村五級的區(qū)域智能分級診療平臺,，打造區(qū)域健康共同體。
■傳統(tǒng)診療模式正改變
在平頂山,，受各種因素影響,，高血壓、糖尿病,、冠心病等慢性病呈高發(fā)趨勢,，患者易發(fā)生心臟方面的并發(fā)癥，一旦發(fā)病,，如不能及時得到診斷和救治,，后果不堪設想。
如今,，這種狀況也得到了改變,。堂街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及其管理的30余個村衛(wèi)生室，與郟縣中醫(yī)院開展了遠程會診,、遠程心電診斷,。據(jù)介紹，衛(wèi)生院和各個村衛(wèi)生室添置了遠程心電設備,，村醫(yī)只需正確操作,，不需要進行診斷,。心電圖將傳輸至縣中醫(yī)院，值班醫(yī)生會在5分鐘之內做出診斷并回傳,。對于心電圖設備的規(guī)范使用,，縣中醫(yī)院會派專人定期到衛(wèi)生院對村醫(yī)進行培訓。對患者來說,，將產生一筆小額費用,，但可納入醫(yī)保報銷范疇，并不多花1分錢,。
因農民經常進行體力勞動,，頸椎、腰椎容易出問題,，衛(wèi)生院和有中醫(yī)藥服務的村衛(wèi)生室還配備了中醫(yī)常見治療設備,，如針灸、火罐等,，用于理療,。同時，還備有一定種類和數(shù)量的常見藥品,、中藥材,，基本可以滿足患者需求。
據(jù)村醫(yī)李亞男介紹,，村醫(yī)多是“世家”,，子承父業(yè)非常普遍。而面對“新入駐”的智能醫(yī)療系統(tǒng),，傳統(tǒng)的師帶徒、口傳心授是遠遠不夠的,，村醫(yī)會定期參加培訓學習,。士東村村醫(yī)寧曉樂說，自己已經參加了兩次縣里的培訓,，三四次鄉(xiāng)里的培訓,，考核合格后才可以操作智能醫(yī)療系統(tǒng)，“有了這套系統(tǒng)真是方便多了,，不用手寫病歷,，都是自動上傳（數(shù)據(jù)）?！?br />
郟縣以縣級公立醫(yī)院為線下服務主體,，以縣級醫(yī)共體為抓手，通過相關互聯(lián)網技術和心電圖機,、遠程會診一體機,、云巡診車,、健康一體機等智能硬件，實現(xiàn)了區(qū)域內所有市,、縣,、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構的無縫銜接,。各類遠程服務有序開展,，如遠程心電、遠程影像,、遠程會診,、預約掛號、檢查報告推送等,，老百姓“不出家門”,，也能以低廉的價格，享受縣級醫(yī)療服務,。同時,，村醫(yī)的專業(yè)水平也在不斷提升，服務半徑不斷擴大,，最重要的是,，贏得了患者信任。
■讓醫(yī)生吃下“定心丸”
在2017年首屆國際智能醫(yī)療大會上,，定位于全行業(yè)的智能醫(yī)療應用——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生發(fā)布,。支持各類臨床診療決策，提高醫(yī)療服務能力和效率是該智能系統(tǒng)的最大亮點,。不到1年間,，集健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和專家智慧的智能系統(tǒng)就悄然深入基層。
李亞男演示了其中一個智能系統(tǒng)的使用方法：“輸入患者證型,、疾病等各類信息后,，系統(tǒng)會自動生成一套處方，醫(yī)生可以把自己通過望,、聞,、問、切四診合參開出的處方與系統(tǒng)生成的處方進行對比,。這套智能系統(tǒng)可以驗證醫(yī)生開具的處方,，且會對藥物的毒性、禁忌及使用劑量進行提示,，但實際醫(yī)生開出的處方與系統(tǒng)生成的處方相比,，藥品會有適當?shù)募訙p。這個系統(tǒng)使對癥下藥變得簡單而便捷,，讓醫(yī)生心里更有底,，是醫(yī)生的得力助手,。”
目前,，在郟縣,，智能分級診療平臺工作站已集成全科輔助診療AI（人工智能）、影像輔助診斷系統(tǒng)和中醫(yī)輔助開方系統(tǒng),，極大地提高郟縣基層醫(yī)生的服務能力和效率,。
■健康扶貧更高效精準
據(jù)悉，平頂山推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的一個重要內容,，是通過對接平頂山市動態(tài)扶貧系統(tǒng),，結合智能家庭醫(yī)生簽約服務和公共衛(wèi)生服務，精準化,、標簽化管理貧困人口的健康,，實時掌握其健康數(shù)據(jù)，并根據(jù)省,、市,、縣相關扶貧政策，防止因病致貧,、因病返貧,。
據(jù)郟縣堂街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李平安介紹：“我院對貧困患者免掛號費等多項費用，設立貧困患者病房,，免費接送貧困患者就診,。同時，組建了10個健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務團隊,，每個團隊有4名醫(yī)務人員,。目前，全鎮(zhèn)貧困戶全部完成家醫(yī)簽約,，每月至少進行1次健康體檢隨訪服務,。”
在郟縣,，“六道防線”的精準健康扶貧模式已建立,，并取得一定成效,。
■家醫(yī)實現(xiàn)實時連線
智能化信息平臺建設和網上簽約服務成為實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約的最重要手段之一,。在郟縣中醫(yī)院的遠程會診中心，醫(yī)務人員通過一個外觀酷似Pad的圓形終端設備演示了問診過程,。發(fā)起問診30多秒后,，來自微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院的醫(yī)生曾翔接診，40多秒后,，曾翔進入診室,，她的形象出現(xiàn)在屏幕上,。終端設備上還清楚顯示了曾翔的信息：主治醫(yī)生，5年臨床經驗,，累計接診323次,。同時，患者的健康情況也會顯示在接診醫(yī)生的設備上,。
通過該終端設備,，無論是患者還是家庭醫(yī)生，均可一鍵向微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院平臺連接的全國醫(yī)生咨詢,、問診,，操作非常簡單。該系統(tǒng)尤其適用于貧困患者及行動不便的老人,，他們不用出門去看醫(yī)生,，非緊急情況也不用村醫(yī)上門服務。該終端設備連線的并非大專家,，而是經驗豐富的全科醫(yī)生,。除了該終端設備，患者家中還可配備血壓計,、血糖儀,，每日測量后，數(shù)據(jù)會直接上傳到家庭醫(yī)生處,。此外,，該終端設備還可將患者和他們的家庭醫(yī)生緊密聯(lián)系起來，家庭醫(yī)生更了解自己管理患者的具體情況,，治療更加得心應手,。
相關智能硬件、扎實的線下醫(yī)生培訓和運營服務,，協(xié)助郟縣463組家醫(yī)服務團隊,，已完成超80%常住人口的電子家庭醫(yī)生簽約和建檔。
■將公衛(wèi)服務送到百姓家門口
6月15日,，郟縣士東村村衛(wèi)生室外停放了1輛智能云巡診車,，村民周巧紅剛剛完成抽血檢驗。郟縣衛(wèi)生計生委基層指導股股長魏曉珂介紹：“因為檢查需要空腹抽血,，而大多數(shù)村民要盡早去地里干活,，去醫(yī)院抽血檢驗需要排隊等候。而云巡診車一大早6時多就已經在村衛(wèi)生室外為村民體檢服務,，村民在家門口就能完成抽血檢驗等一系列體檢項目,，不用舟車勞頓趕到醫(yī)院，還不耽誤吃早飯和下地干活,?！?br />
智能云巡診車是在嚴格技術評審和信息安全機制下自主設計研發(fā)的,，含簽約、隨訪,、體檢,、遠程會診和患教等功能，村所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還會派公衛(wèi),、檢查檢驗等人員隨車到村,。通過智能云巡診車下鄉(xiāng)入村，對接老百姓的完整健康檔案,，為四類人,、四類病等重點人群、貧困戶及殘疾人群提供家門口的一站式智能公衛(wèi)服務,，并可通過微信和短信,，將各類服務記錄和結果及時發(fā)送到用戶指定的手機。對不會用智能手機的老人,，可將檢驗結果發(fā)送至在外打工的兒女手機上,，讓兒女隨時掌握老人的健康狀況。
