□記者 劉立夏
在上一輪全國進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃效果第三方評估中,，廣西壯族自治區(qū)的醫(yī)院在就診工作人員引導、檢查等待時間,、預約就診,、醫(yī)務(wù)人員耐心、投訴暢通等12個方面高于全國平均水平,。同時,，有多家醫(yī)院和個人在國家衛(wèi)生主管部門組織的改善醫(yī)療服務(wù)推薦展示活動中，獲得示范單位,、示范崗位和個人榮譽,。隨著國家層面新一輪“行動計劃”的出臺，在健康廣西的主線引領(lǐng)下,，廣西描繪出了因地制宜,、因勢利導的改善醫(yī)療服務(wù)藍圖。就此,，本報記者于近日專訪了廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任廖品琥,。
將好的經(jīng)驗固化為制度
上一輪“行動計劃”之所以能快速推進、穩(wěn)步落實,，廖品琥認為,，前提是自治區(qū)衛(wèi)生主管部門將其納入重點工作，并連續(xù)3年開展百日宣傳活動及第三方效果評估,。更重要的,，是將“行動計劃”相關(guān)工作融入公立醫(yī)院改革、分級診療制度建設(shè),、大型醫(yī)院巡查,、抗菌藥物臨床應用專項整治等，并將好的經(jīng)驗固化成制度,。
全區(qū)推廣設(shè)立住院患者接待服務(wù)中心,，不斷完善患者入、出,、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程,，為患者提供陪檢和志愿者服務(wù)。二,、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理工作達100%,。同時,，以信息技術(shù)為支撐，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式,。截至2017年年底,，全自治區(qū)共有416家醫(yī)院開展微信、App,、網(wǎng)絡(luò)等方式的預約診療服務(wù),，預約診療率達33.64%以上。部分醫(yī)院在藥房推行自動化智能設(shè)備,，縮短了發(fā)藥和患者取藥時間,；為患者提供醫(yī)療費用移動支付，可在自助機自助領(lǐng)取檢查報告及自助打印X線,、CT,、MRI膠片。
自治區(qū)衛(wèi)生主管部門每年還組織巡查組開展大型醫(yī)院巡查工作,，覆蓋所有三級醫(yī)院,，將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風貫穿于巡查工作始終。自2016年以來,，開展醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)接受社會捐贈資助和醫(yī)用耗材專項整治工作,，對存在違規(guī)接受捐贈資助的項目進行整改，營造風清氣正的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,。自治區(qū)衛(wèi)生主管部門還聯(lián)合公安等部門,，開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，并深入推進醫(yī)療糾紛“三調(diào)解一保險”工作,。廖品琥特別強調(diào)了幾個數(shù)字：2015年～2017年，全自治區(qū)調(diào)解醫(yī)療糾紛1100多件,，調(diào)解成功率達75%以上,。此外，全自治區(qū)1354家醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險,，二級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險參保率達95.41%,。2017年，醫(yī)患糾紛數(shù)量較上年同期下降22%,。
改善效果以考核為指揮棒
廣西緊跟新一輪“行動計劃”的步伐,，一手抓改革，一手抓改善,，針對人民群眾關(guān)心的問題精準施策,。廖品琥坦言，受地理,、經(jīng)濟等因素制約,，自治區(qū)醫(yī)療資源極不均衡,，因此各地衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本地、本單位的實際,，制定改善服務(wù)具體實施細則,，總的原則是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)感受,。
近年來,，廣西以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手，不斷優(yōu)化服務(wù)流程,，為患者提供便捷服務(wù),。隨著《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》出臺，各級醫(yī)療機構(gòu)以此為契機,，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢,、健康管理服務(wù),，促進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間的有效溝通,，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通,、信息互通共享，便捷開展預約診療,、雙向轉(zhuǎn)診,，逐步拓展在線支付功能，推進一站式結(jié)算,。以廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院為例,，該院在互聯(lián)網(wǎng)和信息化建設(shè)方面先行先試，運用“移動智慧醫(yī)院”“診療一卡通”等載體,，為患者提供更為便捷的服務(wù),。
全自治區(qū)充分利用專業(yè)通航企業(yè)、保險等社會資源,，開展航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，搭建航空醫(yī)療救援平臺，依托廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),，組建了廣西航空醫(yī)療救援聯(lián)盟,。同時，與“120”急救中心及其網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院聯(lián)手搭建“廣西空中120”,，擴大院前急救半徑,，為急救贏得了寶貴時間。
為了更好地促進醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展,，廣西壯族自治區(qū)人民政府于2017年出臺《推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展實施方案》,。2018年,，在桂林市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進改革試點，進一步規(guī)范各醫(yī)聯(lián)體運行管理,。在發(fā)展建設(shè)中,，“三江模式”“上林模式”“灌陽模式”等各具特色的醫(yī)聯(lián)體新模式得到了國務(wù)院醫(yī)改辦和國家衛(wèi)生健康委員會的充分肯定。
在廖品琥看來,，醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的方式,，其運行發(fā)展切實影響基層服務(wù)能力和分級診療的實施。自治區(qū)衛(wèi)生主管部門于今年年初制訂了《廣西醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核方案》和《評分標準》,，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員,、利益、資源的共享機制和責任共擔機制列入考核項,。根據(jù)得分情況,，各區(qū)市和縣（市）的前三位和后三位將被列入“紅黑榜”。
“五項制度”尚有提升空間
建立預約診療,、遠程醫(yī)療等五項制度是“行動計劃”的有力抓手,。廖品琥表示，廣西在五項制度建設(shè)方面,，雖取得了明顯成效,，但尚有提升空間。
在上一輪“行動計劃”中,，全自治區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)已可提供多渠道預約診療服務(wù),。今年以來，全自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進一步鞏固完善預約診療服務(wù)：一是增加預約方式,，提升預約診療率,。絕大部分醫(yī)療機構(gòu)能提供窗口、電話,、微信,、App等5種以上預約服務(wù)。南寧市三級醫(yī)院預約診療率達50.4%,，平均分時預約就診率為74%,；柳州市人民醫(yī)院和柳州市工人醫(yī)院的預約診療率達到76%,；玉林市三級醫(yī)院預約診療率超過80%,。二是增加預約內(nèi)容，提升預約服務(wù)水平,。目前,，全區(qū)大部分醫(yī)療機構(gòu)能提供分時段預約，甚至可精確到分鐘,，部分三級醫(yī)院還開展了檢驗,、影像預約服務(wù),。三是加強預約管理，提高工作效率,。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)單位留足號源,，大部分醫(yī)院試行爽約限制管理，對多次爽約的不誠信人員進行適當網(wǎng)絡(luò)預約限制,。
根據(jù)國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生健康委員會的批復,，廣西與中山大學附屬第一醫(yī)院開展省院合作遠程醫(yī)療政策試點工作，實施廣西遠程醫(yī)療“縣縣通”惠民工程,。截至今年6月底,，全區(qū)共有200多家醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)了遠程醫(yī)療系統(tǒng)，其中縣級以上醫(yī)院70多家,。各醫(yī)聯(lián)體牽頭三級醫(yī)院利用信息化技術(shù)手段,，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠程信息系統(tǒng)，普遍可以開展遠程心電診斷,、遠程放射影像診斷等,。
提及臨床路徑管理，廖品琥認為,，增強臨床診療行為規(guī)范化和透明度是關(guān)鍵,。一連串數(shù)字說明了廣西在這方面做的探索實踐：目前柳州市5家市屬三級醫(yī)院臨床路徑管理率超過40%，其中柳州市人民醫(yī)院臨床路徑管理率為56.27%,；南寧市屬醫(yī)院臨床路徑管理開展率達100%,，2018年上半年實施臨床路徑管理的病例比例為38%。
從上一輪到新三年“行動計劃”,，改善醫(yī)療服務(wù)增強人民群眾獲得感的初衷未曾改變,。廖品琥表示，未來全自治區(qū)將精準聚焦,，將工作重點落在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，依據(jù)時間表、路線圖,，對改善醫(yī)療服務(wù)的新命題,，給出“廣西解法”。
在上一輪全國進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃效果第三方評估中,，廣西壯族自治區(qū)的醫(yī)院在就診工作人員引導、檢查等待時間,、預約就診,、醫(yī)務(wù)人員耐心、投訴暢通等12個方面高于全國平均水平,。同時,，有多家醫(yī)院和個人在國家衛(wèi)生主管部門組織的改善醫(yī)療服務(wù)推薦展示活動中，獲得示范單位,、示范崗位和個人榮譽,。隨著國家層面新一輪“行動計劃”的出臺，在健康廣西的主線引領(lǐng)下,，廣西描繪出了因地制宜,、因勢利導的改善醫(yī)療服務(wù)藍圖。就此,，本報記者于近日專訪了廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任廖品琥,。
將好的經(jīng)驗固化為制度
上一輪“行動計劃”之所以能快速推進、穩(wěn)步落實,，廖品琥認為,，前提是自治區(qū)衛(wèi)生主管部門將其納入重點工作，并連續(xù)3年開展百日宣傳活動及第三方效果評估,。更重要的,，是將“行動計劃”相關(guān)工作融入公立醫(yī)院改革、分級診療制度建設(shè),、大型醫(yī)院巡查,、抗菌藥物臨床應用專項整治等，并將好的經(jīng)驗固化成制度,。
全區(qū)推廣設(shè)立住院患者接待服務(wù)中心,，不斷完善患者入、出,、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程,，為患者提供陪檢和志愿者服務(wù)。二,、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理工作達100%,。同時,，以信息技術(shù)為支撐，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式,。截至2017年年底,，全自治區(qū)共有416家醫(yī)院開展微信、App,、網(wǎng)絡(luò)等方式的預約診療服務(wù),，預約診療率達33.64%以上。部分醫(yī)院在藥房推行自動化智能設(shè)備,，縮短了發(fā)藥和患者取藥時間,；為患者提供醫(yī)療費用移動支付，可在自助機自助領(lǐng)取檢查報告及自助打印X線,、CT,、MRI膠片。
自治區(qū)衛(wèi)生主管部門每年還組織巡查組開展大型醫(yī)院巡查工作,，覆蓋所有三級醫(yī)院,，將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風貫穿于巡查工作始終。自2016年以來,，開展醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)接受社會捐贈資助和醫(yī)用耗材專項整治工作,，對存在違規(guī)接受捐贈資助的項目進行整改，營造風清氣正的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,。自治區(qū)衛(wèi)生主管部門還聯(lián)合公安等部門,，開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，并深入推進醫(yī)療糾紛“三調(diào)解一保險”工作,。廖品琥特別強調(diào)了幾個數(shù)字：2015年～2017年，全自治區(qū)調(diào)解醫(yī)療糾紛1100多件,，調(diào)解成功率達75%以上,。此外，全自治區(qū)1354家醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險,，二級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險參保率達95.41%,。2017年，醫(yī)患糾紛數(shù)量較上年同期下降22%,。
改善效果以考核為指揮棒
廣西緊跟新一輪“行動計劃”的步伐,，一手抓改革，一手抓改善,，針對人民群眾關(guān)心的問題精準施策,。廖品琥坦言，受地理,、經(jīng)濟等因素制約,，自治區(qū)醫(yī)療資源極不均衡,，因此各地衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本地、本單位的實際,，制定改善服務(wù)具體實施細則,，總的原則是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)感受,。
近年來,，廣西以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手，不斷優(yōu)化服務(wù)流程,，為患者提供便捷服務(wù),。隨著《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》出臺，各級醫(yī)療機構(gòu)以此為契機,，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢,、健康管理服務(wù),，促進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間的有效溝通,，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通,、信息互通共享，便捷開展預約診療,、雙向轉(zhuǎn)診,，逐步拓展在線支付功能，推進一站式結(jié)算,。以廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院為例,，該院在互聯(lián)網(wǎng)和信息化建設(shè)方面先行先試，運用“移動智慧醫(yī)院”“診療一卡通”等載體,，為患者提供更為便捷的服務(wù),。
全自治區(qū)充分利用專業(yè)通航企業(yè)、保險等社會資源,，開展航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，搭建航空醫(yī)療救援平臺，依托廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),，組建了廣西航空醫(yī)療救援聯(lián)盟,。同時，與“120”急救中心及其網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院聯(lián)手搭建“廣西空中120”,，擴大院前急救半徑,，為急救贏得了寶貴時間。
為了更好地促進醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展,，廣西壯族自治區(qū)人民政府于2017年出臺《推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展實施方案》,。2018年,，在桂林市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進改革試點，進一步規(guī)范各醫(yī)聯(lián)體運行管理,。在發(fā)展建設(shè)中,，“三江模式”“上林模式”“灌陽模式”等各具特色的醫(yī)聯(lián)體新模式得到了國務(wù)院醫(yī)改辦和國家衛(wèi)生健康委員會的充分肯定。
在廖品琥看來,，醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的方式,，其運行發(fā)展切實影響基層服務(wù)能力和分級診療的實施。自治區(qū)衛(wèi)生主管部門于今年年初制訂了《廣西醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核方案》和《評分標準》,，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員,、利益、資源的共享機制和責任共擔機制列入考核項,。根據(jù)得分情況,，各區(qū)市和縣（市）的前三位和后三位將被列入“紅黑榜”。
“五項制度”尚有提升空間
建立預約診療,、遠程醫(yī)療等五項制度是“行動計劃”的有力抓手,。廖品琥表示，廣西在五項制度建設(shè)方面,，雖取得了明顯成效,，但尚有提升空間。
在上一輪“行動計劃”中,，全自治區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)已可提供多渠道預約診療服務(wù),。今年以來，全自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進一步鞏固完善預約診療服務(wù)：一是增加預約方式,，提升預約診療率,。絕大部分醫(yī)療機構(gòu)能提供窗口、電話,、微信,、App等5種以上預約服務(wù)。南寧市三級醫(yī)院預約診療率達50.4%,，平均分時預約就診率為74%,；柳州市人民醫(yī)院和柳州市工人醫(yī)院的預約診療率達到76%,；玉林市三級醫(yī)院預約診療率超過80%,。二是增加預約內(nèi)容，提升預約服務(wù)水平,。目前,，全區(qū)大部分醫(yī)療機構(gòu)能提供分時段預約，甚至可精確到分鐘,，部分三級醫(yī)院還開展了檢驗,、影像預約服務(wù),。三是加強預約管理，提高工作效率,。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)單位留足號源,，大部分醫(yī)院試行爽約限制管理，對多次爽約的不誠信人員進行適當網(wǎng)絡(luò)預約限制,。
根據(jù)國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生健康委員會的批復,，廣西與中山大學附屬第一醫(yī)院開展省院合作遠程醫(yī)療政策試點工作，實施廣西遠程醫(yī)療“縣縣通”惠民工程,。截至今年6月底,，全區(qū)共有200多家醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)了遠程醫(yī)療系統(tǒng)，其中縣級以上醫(yī)院70多家,。各醫(yī)聯(lián)體牽頭三級醫(yī)院利用信息化技術(shù)手段,，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠程信息系統(tǒng)，普遍可以開展遠程心電診斷,、遠程放射影像診斷等,。
提及臨床路徑管理，廖品琥認為,，增強臨床診療行為規(guī)范化和透明度是關(guān)鍵,。一連串數(shù)字說明了廣西在這方面做的探索實踐：目前柳州市5家市屬三級醫(yī)院臨床路徑管理率超過40%，其中柳州市人民醫(yī)院臨床路徑管理率為56.27%,；南寧市屬醫(yī)院臨床路徑管理開展率達100%,，2018年上半年實施臨床路徑管理的病例比例為38%。
從上一輪到新三年“行動計劃”,，改善醫(yī)療服務(wù)增強人民群眾獲得感的初衷未曾改變,。廖品琥表示，未來全自治區(qū)將精準聚焦,，將工作重點落在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，依據(jù)時間表、路線圖,，對改善醫(yī)療服務(wù)的新命題,，給出“廣西解法”。
