自1964年美國(guó)醫(yī)師Dotter在世界上完成首例PTCA手術(shù)至今,，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了近40年的迅猛發(fā)展。在我國(guó),，介入醫(yī)學(xué)也已走過(guò)20年歷程,，在循環(huán)、消化,、泌尿,、神經(jīng)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病及腫瘤的診治等方面均有了日新月異的發(fā)展，其成果令人矚目,。在某些領(lǐng)域,，已趕上國(guó)際先進(jìn)水平。不論是在醫(yī)療管理部門,。還是臨床科室,，介入治療均成為一個(gè)熱門話題。
介入微創(chuàng)的領(lǐng)域越來(lái)越寬泛,，它最早來(lái)源于臺(tái)灣的譯音,，微創(chuàng)，實(shí)際意義是介于內(nèi)科外科之間,，不同于傳統(tǒng)內(nèi)科吃藥打針輸液,，外科麻醉手術(shù)的一種新的治療手段。相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)講,，醫(yī)學(xué)好比森林,，介入好比老虎，森林沒(méi)有完全長(zhǎng)成的時(shí)候,，老虎雖然厲害但也沒(méi)有立足之地,。介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展立足于DIC影像學(xué)、工藝支架,、導(dǎo)管,、更精細(xì)的醫(yī)療設(shè)備等?？梢哉f(shuō)介入的發(fā)展完全依賴于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科技的進(jìn)步,、傳統(tǒng)的外科終會(huì)被微創(chuàng)外科所取代。
熟識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的人,，一定也熟識(shí)這句話：“看病走新路,，醫(yī)學(xué)有介入”。介入醫(yī)學(xué)起源于上世紀(jì)中葉,，經(jīng)過(guò)短短30多年的發(fā)展,，這一學(xué)科顯示了強(qiáng)大的生命力，它滲透于各學(xué)科之中,，改變了許多傳統(tǒng)內(nèi)外科的治療模式,，尤其使一些操作復(fù)雜、危險(xiǎn)性大,、合并癥多,、效果差的傳統(tǒng)治療措施變得簡(jiǎn)捷、安全,、有效,，并且合并癥少,，痛苦小，恢復(fù)快,，很多時(shí)候,，它已經(jīng)成為癌癥和心血管等疾病的首選診療方法.越是熱門話題越需要我們冷靜思考,介入醫(yī)療涉及范圍之廣泛,非我們所想象,可以預(yù)見(jiàn)介入隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展將帶給我們更多的精彩與驚喜!
可以說(shuō),，現(xiàn)在手術(shù)都是向微創(chuàng),、介入這樣的方向來(lái)發(fā)展。第一,，它借助了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新發(fā)明和一系列成果,，如超聲、磁共振成像,、CT,、數(shù)字減影血管造影等技術(shù)，使大夫們精確透視人體的愿望成為現(xiàn)實(shí),。在這些先進(jìn)設(shè)備的引導(dǎo)下,，介入醫(yī)生可以將導(dǎo)管準(zhǔn)確插入人體任意部位實(shí)施檢查或治療。第二,，它迎合了現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于治療技術(shù)創(chuàng)傷輕、痛苦小的要求,，使手術(shù)適應(yīng)范圍越來(lái)越大,。第三，它可以解決內(nèi)科藥物治療起業(yè)無(wú)能為力,，外科手術(shù)又嫌失去機(jī)會(huì)的許多棘手問(wèn)題，諸如晚期癌癥,、動(dòng)脈栓塞,、血管狹窄、肝內(nèi)膽管結(jié)石等,。
還有就是治療理念的問(wèn)題,，單從一次一個(gè)普通手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)比較，確實(shí)微創(chuàng)介入手術(shù)價(jià)格是普通手術(shù)的數(shù)倍,。但手術(shù)后從長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果看投入產(chǎn)出,，比如一個(gè)適齡婦女患子宮肌瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)切除價(jià)格非常低廉,，但是從心理上講子宮切除對(duì)一個(gè)婦女的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響,，甚至在她到停經(jīng)以前,、喪失勞動(dòng)力以前的這一段時(shí)間應(yīng)創(chuàng)造的社會(huì)效益，哪一個(gè)更合理,、更人性!我們不得而知,。比如還是我說(shuō)的子宮肌瘤在澳洲已經(jīng)通過(guò)立法，必須通過(guò)微創(chuàng)介入療法進(jìn)行相關(guān)的治療,以保證患者的利益,。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計(jì),，心腦血管疾病是導(dǎo)致人類疾病死亡的三大“殺手”之一，每年我國(guó)900萬(wàn)患心腦血管疾病的人中就有250萬(wàn)人死亡,。全球每年有1670萬(wàn)人死于心腦血管疾病,，占所有疾病死亡率的29.2%。治療心腦血管疾病采用的微創(chuàng)介入治療技術(shù),，只需將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入約莫一顆米粒大小的創(chuàng)口,，擴(kuò)張血管，然后在管壁粗厚的地方放一個(gè)生物相容性極好的小支架,，利用支架的機(jī)械支撐力將患者的血管撐開(kāi),，血脈恢復(fù)暢通，消除血管管腔狹窄,、阻塞所引起的心肌供血不足癥狀,。作為目前治療心腦血管疾病的先進(jìn)技術(shù)，微創(chuàng)介入治療技術(shù)以“革命性”的成果替代了“開(kāi)膛剖顱”手術(shù),，以微小的創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)了治療,，免除開(kāi)刀之苦，在發(fā)達(dá)國(guó)家普及率達(dá)到85%以上,。以美國(guó)為例,，2000年實(shí)施的冠脈介入手術(shù)達(dá)90萬(wàn)例，且近幾年仍以10%以上的速度增長(zhǎng),，普及率超過(guò)80%,。我國(guó)人口是美國(guó)的數(shù)倍，但實(shí)施冠脈介入術(shù)僅4萬(wàn)例左右,，介入手術(shù)普及率低于1%,。國(guó)外產(chǎn)品的壟斷和昂貴的價(jià)格顯然是造成這種反差的主要原因。幾年前,，我國(guó)高端介入醫(yī)療器械依然完全依靠國(guó)外進(jìn)口,，昂貴的微創(chuàng)醫(yī)療費(fèi)用讓國(guó)內(nèi)的普通病患者難以承受。
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展有幾大趨勢(shì),，其中微創(chuàng)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)進(jìn)展其中最大的趨勢(shì)之一,。心臟這一塊尤其突出，一個(gè)是心臟疾病比較多,，這個(gè)人群比較多,，各國(guó)都投入了很大的精力去研究這個(gè)技術(shù),，因此心血管的微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展在各個(gè)行業(yè)中也是最先進(jìn)、最領(lǐng)先的,。在心臟微創(chuàng)里頭,，能達(dá)到冠心病的介入治療，大家可能經(jīng)常能看到的PCI三個(gè)英文字母,，就是冠能動(dòng)脈的介入治療的一個(gè)縮寫,，這個(gè)發(fā)展是最大、最快的一塊,，對(duì)以前沒(méi)有辦法治療的或者以前必須通過(guò)外科手術(shù)才能治療的患者,，我們現(xiàn)在可以采用微創(chuàng)的技術(shù)來(lái)治療。idxdy0003
