伊利諾斯州芝加哥大學(xué)的ElbertS.Huang博士及其同事在文章中評(píng)論說(shuō)：“人們已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到存在于糖尿病等慢性疾病保健中的質(zhì)量問(wèn)題,，它們將成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,。”
“對(duì)這些質(zhì)量問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)致使重大公共投資已經(jīng)轉(zhuǎn)向了一些質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目及相關(guān)的疾病管理項(xiàng)目”,，他們特別提到,，“其中運(yùn)作時(shí)間最長(zhǎng)的國(guó)家質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目之一即為1998年由服務(wù)管理局初級(jí)衛(wèi)生保健局啟動(dòng)的HDC項(xiàng)目，該項(xiàng)目在聯(lián)邦政府授權(quán)的社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)展,?！?BR> 針對(duì)HDC開(kāi)展的糖尿病保健改進(jìn)項(xiàng)目,，研究者們考察了其成本效益分析的結(jié)果,。這些項(xiàng)目的成果數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)中西部17個(gè)衛(wèi)生中心1998，2000,，2002開(kāi)展的一系列病例-對(duì)照研究及隊(duì)列研究,。
1998年至2002年，衛(wèi)生保健的多個(gè)程序和步驟被嚴(yán)格地逐一改善，我們能夠從以下檢測(cè)數(shù)據(jù)清楚地看到改善的成果：每年糖尿病糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定（71%到92%）,，血脂分析（52%到70%）,，微量白蛋白尿評(píng)價(jià)（15%到44%）及眼底檢查（25%到44%）。同時(shí),，血管緊張素轉(zhuǎn)化酵素抑制藥（33%到55%）和阿斯匹林（22%到45%）的處方也明顯增多,。
控制糖尿病健康差異合作項(xiàng)目（HealthDisparitiesCollabＯＲ ative，HDC）是一個(gè)由社區(qū)衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo),、國(guó)內(nèi)各組織自發(fā)合作完成的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目,。在這個(gè)項(xiàng)目啟動(dòng)后的最初四年中，組織實(shí)施了多種改進(jìn)措施以完善糖尿病保健,。
“我們已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)始嘗試用一美元來(lái)做一個(gè)改善項(xiàng)目,，例如改進(jìn)現(xiàn)有藥物和診斷試驗(yàn)的推行，”Huang博士解釋?zhuān)斑@是推廣新藥物和診斷試驗(yàn)常用的做法,?！彼f(shuō)，“這項(xiàng)研究說(shuō)明,，只有改善措施在多個(gè)衛(wèi)生保健區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間地實(shí)行下去,，才能通過(guò)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目完善糖尿病的保健，這對(duì)于社會(huì)而言是有很大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的,?！?/P>
當(dāng)然一些困難也同時(shí)存在。Huang博士推斷,，“在有些零散的健康保健體系中長(zhǎng)時(shí)間地開(kāi)展這種改善項(xiàng)目是我們面對(duì)的真正挑戰(zhàn),，慢性病人的治療也有被干擾的風(fēng)險(xiǎn)?！?BR> 項(xiàng)目的研究成果發(fā)表在衛(wèi)生服務(wù)研究雜志（HealthServicesResearch）6月刊中,，文章作者認(rèn)為：從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，這些改進(jìn)將會(huì)有助于節(jié)約醫(yī)療成本并提高保健效果,。
一些危險(xiǎn)因素水平的改變也昭示著改善后的顯著成果,，例如糖基血色素試驗(yàn)平均水平和膽固醇水平的變化。
由于這些改善,，預(yù)計(jì)HDC項(xiàng)目能夠降低糖尿病視網(wǎng)膜病變（56%到54%）,、增生性糖尿病變（32%到31%）及失明（17%到15%）的發(fā)病率，同時(shí)也可以減少生命末期腎?。?8%到15%）和冠心?。?8%到24%）的發(fā)生。
據(jù)研究小組報(bào)道,，成本效益分析得出的增量成本效益比值為每個(gè)質(zhì)量調(diào)整壽命年（QALY）33,386美元,。
Huang博士在面對(duì)路透社健康消息的采訪時(shí)說(shuō),，“1998年至2002年間，HDC項(xiàng)目在社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)展的糖尿病保健改善成果與其它同等水平的衛(wèi)生保健技術(shù)相比能夠起到節(jié)約醫(yī)療成本的作用,?！?BR> 研究者們說(shuō)：“如果這些改進(jìn)能持續(xù)實(shí)施，預(yù)計(jì)這種改善項(xiàng)目可以利用合理的經(jīng)濟(jì)支出來(lái)降低生命末期腎病,、失明和心臟病的發(fā)病率,。”Huang博士指出,，這項(xiàng)研究能夠?yàn)楫?dāng)今衛(wèi)生保健領(lǐng)域的公共投資做出重要提示,。idxdy0003
