伊利諾斯州芝加哥大學的ElbertS.Huang博士及其同事在文章中評論說：“人們已經充分認識到存在于糖尿病等慢性疾病保健中的質量問題,，它們將成為一個重大的公共衛(wèi)生問題?！?/P>
“對這些質量問題的擔憂致使重大公共投資已經轉向了一些質量改進項目及相關的疾病管理項目”,，他們特別提到，“其中運作時間最長的國家質量改進項目之一即為1998年由服務管理局初級衛(wèi)生保健局啟動的HDC項目,，該項目在聯(lián)邦政府授權的社區(qū)衛(wèi)生中心開展,?！?BR> 針對HDC開展的糖尿病保健改進項目，研究者們考察了其成本效益分析的結果,。這些項目的成果數(shù)據(jù)來源于美國中西部17個衛(wèi)生中心1998,，2000，2002開展的一系列病例-對照研究及隊列研究,。
1998年至2002年,，衛(wèi)生保健的多個程序和步驟被嚴格地逐一改善，我們能夠從以下檢測數(shù)據(jù)清楚地看到改善的成果：每年糖尿病糖化血紅蛋白（HbA1c）測定（71%到92%）,，血脂分析（52%到70%）,，微量白蛋白尿評價（15%到44%）及眼底檢查（25%到44%）。同時,，血管緊張素轉化酵素抑制藥（33%到55%）和阿斯匹林（22%到45%）的處方也明顯增多,。
控制糖尿病健康差異合作項目（HealthDisparitiesCollabＯＲ ative，HDC）是一個由社區(qū)衛(wèi)生中心領導,、國內各組織自發(fā)合作完成的質量改進項目,。在這個項目啟動后的最初四年中，組織實施了多種改進措施以完善糖尿病保健,。
“我們已經陸續(xù)開始嘗試用一美元來做一個改善項目,，例如改進現(xiàn)有藥物和診斷試驗的推行，”Huang博士解釋,，“這是推廣新藥物和診斷試驗常用的做法,。”他說,，“這項研究說明,，只有改善措施在多個衛(wèi)生保健區(qū)域長時間地實行下去，才能通過質量改進項目完善糖尿病的保健,，這對于社會而言是有很大經濟價值的,。”
當然一些困難也同時存在,。Huang博士推斷,，“在有些零散的健康保健體系中長時間地開展這種改善項目是我們面對的真正挑戰(zhàn)，慢性病人的治療也有被干擾的風險,?！?BR> 項目的研究成果發(fā)表在衛(wèi)生服務研究雜志（HealthServicesResearch）6月刊中，文章作者認為：從長遠角度看,，這些改進將會有助于節(jié)約醫(yī)療成本并提高保健效果,。
一些危險因素水平的改變也昭示著改善后的顯著成果，例如糖基血色素試驗平均水平和膽固醇水平的變化。
由于這些改善,，預計HDC項目能夠降低糖尿病視網(wǎng)膜病變（56%到54%）,、增生性糖尿病變（32%到31%）及失明（17%到15%）的發(fā)病率，同時也可以減少生命末期腎?。?8%到15%）和冠心?。?8%到24%）的發(fā)生。
據(jù)研究小組報道,，成本效益分析得出的增量成本效益比值為每個質量調整壽命年（QALY）33,386美元,。
Huang博士在面對路透社健康消息的采訪時說，“1998年至2002年間,，HDC項目在社區(qū)衛(wèi)生中心開展的糖尿病保健改善成果與其它同等水平的衛(wèi)生保健技術相比能夠起到節(jié)約醫(yī)療成本的作用,。”
研究者們說：“如果這些改進能持續(xù)實施,，預計這種改善項目可以利用合理的經濟支出來降低生命末期腎病,、失明和心臟病的發(fā)病率?！盚uang博士指出,，這項研究能夠為當今衛(wèi)生保健領域的公共投資做出重要提示。idxdy0003
