“不能一說(shuō)公益性,，我們就要從服務(wù)體系上、機(jī)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)公辦,?！睘跞?qǐng)D委員指出，強(qiáng)調(diào)公益性,，并不意味著公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包辦,，上述提法可能壓抑非公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。
嚴(yán)義塤委員也持同樣觀點(diǎn),。他指出,，僅僅認(rèn)識(shí)到公益性醫(yī)療衛(wèi)生體制中的“政府主導(dǎo)”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
“在此基礎(chǔ)上,，要厘清政府和市場(chǎng)的責(zé)任邊界,，要明確哪些事該政府做，哪些該交給市場(chǎng),，政府管多少以及應(yīng)該怎么管,。”嚴(yán)義塤說(shuō)。
“醫(yī)改不怕補(bǔ)供方,，而是怕大規(guī)模的養(yǎng)供方,。社區(qū)醫(yī)院提前從政府拿到費(fèi)用，消極怠工也將成為常態(tài),?！鳖欔空f(shuō)?？梢韵胍?jiàn),，如果總體方案中政府徹底供養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院成為現(xiàn)實(shí)，患者在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代時(shí)從醫(yī)護(hù)人員那里所遭受的冷眼,、冷言冷語(yǔ)等現(xiàn)象都將重現(xiàn),。
除了社區(qū)醫(yī)院，政府主導(dǎo)派還寄厚望于藥品流通領(lǐng)域,。
在北大和復(fù)旦方案中,，藥品由衛(wèi)生部統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)成為完善這一計(jì)劃經(jīng)濟(jì)機(jī)制的關(guān)鍵一環(huán)。
僅以北大方案為例,，該項(xiàng)建議為：一,、建立基本藥品和醫(yī)療器材制度,。由國(guó)家統(tǒng)一組織研究,、生產(chǎn)、購(gòu)買(mǎi)和配送基本藥品和醫(yī)療器材,；二,、加強(qiáng)藥品集中招標(biāo)采購(gòu);三、實(shí)施審批,、檢查,、生產(chǎn)、流通,、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管,。
在全國(guó)人大常委會(huì)此次分組審議中，委員們也曾對(duì)藥價(jià)虛高提出批評(píng),，但未曾有人建言實(shí)行陳竺多次公開(kāi)表示的“藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)制度”,。
相反，烏日?qǐng)D委員還批評(píng)說(shuō),，國(guó)家?guī)状螜C(jī)構(gòu)改革,，卻沒(méi)有安排一個(gè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)研究醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題。藥品生產(chǎn)體制亟待改革,，但如此重要的內(nèi)容居然在醫(yī)改方案里語(yǔ)焉不詳,。“醫(yī)改方案作為一個(gè)完整的體系，缺少這一塊是比較大的制度體系的缺失,?！?/P>
在接受本刊采訪時(shí)，顧昕提醒說(shuō)：由行政權(quán)力負(fù)責(zé)統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo),，等于讓官員去面對(duì)巨大的物資誘惑,，從而產(chǎn)生巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
“這讓我們想起指令性計(jì)劃的時(shí)代,，上面讓你生產(chǎn)什么你就生產(chǎn)什么”,，多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說(shuō)，“同時(shí),，這還需要假定政府是一個(gè)‘萬(wàn)能的,、仁慈的’政府?！?/P>
誰(shuí)主導(dǎo)再?lài)?guó)有化,？
2007年12月30日晚間，醫(yī)改大討論的幕后操盤(pán)者之一,、衛(wèi)生部某官員說(shuō),，民營(yíng)資本在本輪醫(yī)改進(jìn)程中很難分得一杯羹，因?yàn)椤皩?shí)力還差得遠(yuǎn)”,。
李玲亦有過(guò)類(lèi)似的表述：公立醫(yī)院既然占據(jù)了市場(chǎng)上九成以上的份額,，本輪醫(yī)改成敗的關(guān)鍵就在于是否能夠把公立醫(yī)院做好。
“與公立醫(yī)院做大做強(qiáng)相對(duì)應(yīng),，行政權(quán)力也要最大化,。”多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說(shuō),。
北大醫(yī)改方案建議：設(shè)立“國(guó)家健康委員會(huì)”,，統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn),、藥品（醫(yī)療器械）以及人口,、環(huán)境等其他與健康相關(guān)的部門(mén)。
各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)在“國(guó)家健康委員會(huì)”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下開(kāi)展工作,。
“這符合國(guó)際潮流,，美日等發(fā)達(dá)國(guó)家莫不如此?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調(diào)小組成員如此說(shuō)道,。
類(lèi)似的大衛(wèi)生部，在中國(guó)被分解成衛(wèi)生部,、勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司,、藥監(jiān)局,、中醫(yī)藥局四塊。
由于職權(quán)相對(duì)分散,，衛(wèi)生部的“集權(quán)行動(dòng)”遭遇不少阻力,。idxdy0003
