“不能一說公益性，我們就要從服務體系上,、機構上強調(diào)公辦,。”烏日圖委員指出,，強調(diào)公益性,，并不意味著公辦醫(yī)療機構包辦，上述提法可能壓抑非公辦醫(yī)療機構的積極性,。
嚴義塤委員也持同樣觀點,。他指出,，僅僅認識到公益性醫(yī)療衛(wèi)生體制中的“政府主導”是遠遠不夠的,。
“在此基礎上，要厘清政府和市場的責任邊界,，要明確哪些事該政府做,，哪些該交給市場，政府管多少以及應該怎么管,?！眹懒x塤說,。
“醫(yī)改不怕補供方，而是怕大規(guī)模的養(yǎng)供方,。社區(qū)醫(yī)院提前從政府拿到費用,，消極怠工也將成為常態(tài)?！鳖欔空f,。可以想見,，如果總體方案中政府徹底供養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院成為現(xiàn)實,，患者在計劃經(jīng)濟時代時從醫(yī)護人員那里所遭受的冷眼、冷言冷語等現(xiàn)象都將重現(xiàn),。
除了社區(qū)醫(yī)院,，政府主導派還寄厚望于藥品流通領域。
在北大和復旦方案中,，藥品由衛(wèi)生部統(tǒng)購統(tǒng)銷成為完善這一計劃經(jīng)濟機制的關鍵一環(huán),。
僅以北大方案為例，該項建議為：一,、建立基本藥品和醫(yī)療器材制度,。由國家統(tǒng)一組織研究、生產(chǎn),、購買和配送基本藥品和醫(yī)療器材,；二、加強藥品集中招標采購;三,、實施審批,、檢查、生產(chǎn),、流通,、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管。
在全國人大常委會此次分組審議中,，委員們也曾對藥價虛高提出批評,，但未曾有人建言實行陳竺多次公開表示的“藥品統(tǒng)購統(tǒng)銷制度”。
相反,，烏日圖委員還批評說,，國家?guī)状螜C構改革，卻沒有安排一個專門部門研究醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題,。藥品生產(chǎn)體制亟待改革,，但如此重要的內(nèi)容居然在醫(yī)改方案里語焉不詳?！搬t(yī)改方案作為一個完整的體系,，缺少這一塊是比較大的制度體系的缺失,。”
在接受本刊采訪時,，顧昕提醒說：由行政權力負責統(tǒng)購統(tǒng)銷,，等于讓官員去面對巨大的物資誘惑，從而產(chǎn)生巨大的風險,。
“這讓我們想起指令性計劃的時代,，上面讓你生產(chǎn)什么你就生產(chǎn)什么”，多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說,，“同時,，這還需要假定政府是一個‘萬能的、仁慈的’政府,?！?/P>
誰主導再國有化？
2007年12月30日晚間,，醫(yī)改大討論的幕后操盤者之一,、衛(wèi)生部某官員說，民營資本在本輪醫(yī)改進程中很難分得一杯羹,，因為“實力還差得遠”,。
李玲亦有過類似的表述：公立醫(yī)院既然占據(jù)了市場上九成以上的份額，本輪醫(yī)改成敗的關鍵就在于是否能夠把公立醫(yī)院做好,。
“與公立醫(yī)院做大做強相對應,，行政權力也要最大化?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說,。
北大醫(yī)改方案建議：設立“國家健康委員會”，統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務,、醫(yī)療保險,、藥品（醫(yī)療器械）以及人口、環(huán)境等其他與健康相關的部門,。
各業(yè)務機構在“國家健康委員會”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下開展工作,。
“這符合國際潮流，美日等發(fā)達國家莫不如此,?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調(diào)小組成員如此說道。
類似的大衛(wèi)生部,，在中國被分解成衛(wèi)生部,、勞動和社會保障部醫(yī)療保險司、藥監(jiān)局,、中醫(yī)藥局四塊,。
由于職權相對分散，衛(wèi)生部的“集權行動”遭遇不少阻力,。idxdy0003
