新醫(yī)改方案凸現(xiàn)了很多亮點,，其中主要包括“全民醫(yī)保”“管辦分開”和“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”這三大亮點,。
一,、全民醫(yī)保。新醫(yī)改方案提出“加快建設(shè)醫(yī)療保障體系”,，建立包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,。顧昕認(rèn)為,，走向全民醫(yī)保是新醫(yī)改的突破口，體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念,。由醫(yī)保機(jī)構(gòu)分?jǐn)傖t(yī)療風(fēng)險,，有利于解決群眾看病貴問題。同時,，配套進(jìn)行醫(yī)保付費機(jī)制改革,，可以逐步解決看病難問題。
二,、管辦分開,。為建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機(jī)制，新醫(yī)改方案要求對公立醫(yī)院“實行管辦分開”,，并闡述了“建立和完善公立醫(yī)院的法人結(jié)構(gòu),，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任,、有激勵,、有約束,、有競爭、有活力的機(jī)制”的原則,。對此,，顧昕認(rèn)為，管辦分開有助于強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生,、醫(yī)療保障,、藥品等監(jiān)管體系的建設(shè)，讓衛(wèi)生行政部門當(dāng)好中立的裁判員,，而非醫(yī)院運行的參與者,，從而嚴(yán)格而有效地發(fā)揮其對全行業(yè)的監(jiān)管作用。
三,、鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。新醫(yī)改方案提出“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”“積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”和“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,。顧昕認(rèn)為，“鼓勵”一詞的運用,，充分表明了政府部門對“形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn),、共同發(fā)展的格局”這一發(fā)展方向的肯定，為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展開辟了廣闊空間,。
[觀點]新醫(yī)改方案留下三大模糊點
1,、基本藥物制度。新醫(yī)改方案主張“建立國家基本藥物制度”,，由中央統(tǒng)一制定和發(fā)布基本藥物目錄,。余暉說，設(shè)立基本藥物制度的原則是防治必需,、安全有效,、價格合理、使用方便等,?；舅幬镏贫饶芊耥樌麑嵤╆P(guān)鍵取決于醫(yī)院使用的環(huán)節(jié)上。在目前公立醫(yī)院藥價實行“順做加價15%”的大背景下,，醫(yī)院更傾向于采購和使用比基本藥物價格高的非基本藥物,，基本藥物制度形同虛設(shè)，老百姓看病越來越貴,。
2,、收支兩條線。新醫(yī)改方案要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“探索實行收支兩條線”的管理辦法，提高資金使用效率,。余暉認(rèn)為,，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開,，這兩條道路只能越走分歧越大,。管辦分開是要讓衛(wèi)生行政部門承擔(dān)行業(yè)管理者的職能，并非所有者的職能,。而試行收支兩條線管理,，肯定還是衛(wèi)生部門來做這件事兒，如此一來,，就又把所有者和管理者的職能合而為一了,，難以達(dá)到醫(yī)改的目的。 idxdy0003
