早在多部委醫(yī)改協(xié)調小組成立之初,，不同派別人士論戰(zhàn)的過程中,，“市場派”學者即已提出相同意見，一年之后,，方案中仍無體現。
“根據我們的計算,，如果可以盤活三級衛(wèi)生體制下的各個資源,，尤其是人才資源，建設社區(qū)醫(yī)院的投入,，五六百億足矣,。”中國醫(yī)保學會秘書長熊先軍告訴《中國新聞周刊》,。
重回計劃經濟體制,？
“醫(yī)改總體方案的最大問題還不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,，而是要重回計劃經濟體制”,。多部委醫(yī)改協(xié)調小組成員說。
根據陳竺描述,，醫(yī)改方案設計了“堅持以公辦醫(yī)療機構為主,，非公辦醫(yī)療機構共同發(fā)展的醫(yī)療服務體系”。方案在強調政府責任和投入的同時,，也注意發(fā)揮市場的作用,。
不過，據《中國青年報》對全國人大常委會分組審議的現場報道,，烏日圖委員認為,，這一描述對如何發(fā)揮市場作用強調仍嫌不夠。
“不能一說公益性,，我們就要從服務體系上,、機構上強調公辦?！睘跞請D委員指出,，強調公益性，并不意味著公辦醫(yī)療機構包辦,，上述提法可能壓抑非公辦醫(yī)療機構的積極性,。
嚴義塤委員也持同樣觀點。他指出,，僅僅認識到公益性醫(yī)療衛(wèi)生體制中的“政府主導”是遠遠不夠的,。
“在此基礎上,，要厘清政府和市場的責任邊界，要明確哪些事該政府做,，哪些該交給市場,，政府管多少以及應該怎么管?！眹懒x塤說,。
“醫(yī)改不怕補供方，而是怕大規(guī)模的養(yǎng)供方,。社區(qū)醫(yī)院提前從政府拿到費用,，消極怠工也將成為常態(tài),。”顧昕說?？梢韵胍?，如果總體方案中政府徹底供養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院成為現實,，患者在計劃經濟時代時從醫(yī)護人員那里所遭受的冷眼,、冷言冷語等現象都將重現。
除了社區(qū)醫(yī)院,，政府主導派還寄厚望于藥品流通領域,。
在北大和復旦方案中，藥品由衛(wèi)生部統(tǒng)購統(tǒng)銷成為完善這一計劃經濟機制的關鍵一環(huán),。
僅以北大方案為例,，該項建議為：一、建立基本藥品和醫(yī)療器材制度,。由國家統(tǒng)一組織研究,、生產、購買和配送基本藥品和醫(yī)療器材,；二,、加強藥品集中招標采購；三,、實施審批,、檢查、生產,、流通,、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管。
在全國人大常委會此次分組審議中,，委員們也曾對藥價虛高提出批評,，但未曾有人建言實行陳竺多次公開表示的“藥品統(tǒng)購統(tǒng)銷制度”。
相反，烏日圖委員還批評說,，國家?guī)状螜C構改革,，卻沒有安排一個專門部門研究醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的問題。藥品生產體制亟待改革,，但如此重要的內容居然在醫(yī)改方案里語焉不詳,。“醫(yī)改方案作為一個完整的體系,，缺少這一塊是比較大的制度體系的缺失,。”
在接受本刊采訪時,，顧昕提醒說：由行政權力負責統(tǒng)購統(tǒng)銷,，等于讓官員去面對巨大的物資誘惑，從而產生巨大的風險,。
“這讓我們想起指令性計劃的時代，上面讓你生產什么你就生產什么”,，多部委醫(yī)改協(xié)調小組成員說,，“同時，這還需要假定政府是一個‘萬能的,、仁慈的’政府,。”
誰主導再國有化,？
2007年12月30日晚間,，醫(yī)改大討論的幕后操盤者之一、衛(wèi)生部某官員告訴《中國新聞周刊》,，民營資本在本輪醫(yī)改進程中很難分得一杯羹,，因為“實力還差得遠”。
李玲亦對《中國新聞周刊》有過類似的表述：公立醫(yī)院既然占據了市場上九成以上的份額,，本輪醫(yī)改成敗的關鍵就在于是否能夠把公立醫(yī)院做好,。
“與公立醫(yī)院做大做強相對應，行政權力也要最大化,?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調小組成員說。
北大醫(yī)改方案建議：設立“國家健康委員會”,，統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務,、醫(yī)療保險、藥品（醫(yī)療器械）以及人口,、環(huán)境等其他與健康相關的部門,。
各業(yè)務機構在“國家健康委員會”的統(tǒng)籌協(xié)調下開展工作。
“這符合國際潮流,，美日等發(fā)達國家莫不如此,?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調小組成員如此說道。
類似的大衛(wèi)生部,，在中國被分解成衛(wèi)生部,、勞動和社會保障部醫(yī)療保險司、藥監(jiān)局,、中醫(yī)藥局四塊,。
由于職權相對分散，衛(wèi)生部的“集權行動”遭遇不少阻力,。
“為了建社區(qū)醫(yī)院那2690個億,，高強做部長的時候跑了不知多少次財政部”，衛(wèi)生部的一位官員說,，“結果還沒完全跑下來,，要知道他可是原來的財政部副部長啊?！?
不過,，在勞動和社會保障部的一些官員看來，“抵抗”衛(wèi)生部集權的舉動是在堅持“補需方”的真理,。
一直密切關注本輪醫(yī)改的一位研究者告訴《中國新聞周刊》,，行政權力具備天然的擴張性，東西方莫不如此,。在資本的再國有化現象出現之后,，行政權力的回收也在不同程度上出現。
“其他部門收權的速度很快,，而醫(yī)改方面由于多頭管理,，相互制約，收權時反而互相有所牽制而放緩了腳步”,。
“如果這些部委達成一致了,，醫(yī)改再國有化的步伐就要加快了?！眎dxdy0003
