除了“藥品零差價(jià)”,，她還提出了“收支兩條線”的建議，希望就此杜絕醫(yī)院的牟利天性,。
在向全國人大常委會報(bào)告時(shí),，陳竺表示，未來將逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，維護(hù)公益性質(zhì),。
但是，《中國青年報(bào)》的報(bào)道顯示,，委員們并沒有對這一方案投贊成票,；相反，全國人大常委會委員湯洪高還在進(jìn)行分組審議時(shí)提出了質(zhì)疑：在具體醫(yī)改方案正式出臺前,，國務(wù)院應(yīng)該對此形成明確意見，不僅要增加公益性投入,，同時(shí)也應(yīng)輔之以投入機(jī)制改革,。
醫(yī)改第七套（北師大）方案主筆、北京師范大學(xué)教授顧昕就此打了個(gè)比方：堵了前門,，開了后門,。
道理很簡單。15%差價(jià)從未消亡,，只是從患者這一“前門”轉(zhuǎn)到了政府這一“后門”,。
“既如此，則‘大處方’依舊,，還是開的藥越多,，醫(yī)院賺得越多”。顧昕說,。
多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員告訴《中國新聞周刊》,，在藥價(jià)方面，醫(yī)院可以獲得30%的暗扣早已是業(yè)界公開的秘密,。
由于此番只砍掉明扣的15%,，“哪怕是在藥價(jià)虛高的簡單數(shù)量統(tǒng)計(jì)上，也沒有做徹底,?！?
在他看來，“收支兩條線”同樣是一項(xiàng)基本難以貫徹的任務(wù),，“醫(yī)院收入?yún)⒉畈积R,，哪一家收入高的醫(yī)院會愿意放棄已有的收入，去補(bǔ)貼其他醫(yī)院”？根據(jù)他的調(diào)查,，不僅很多醫(yī)院的院長反對這項(xiàng)制度,，越來越多的衛(wèi)生局長也意識到難以管理而轉(zhuǎn)變了起初的立場。
機(jī)制的欠缺,，必然帶來后果上的危害,。顧昕指出，如果改革不徹底,，“大處方”產(chǎn)生的土壤沒有清除,，醫(yī)院的牟利天性很快會席卷政府讓渡的15%，“看病貴”也將隨之回潮,。
“看病難”腳痛醫(yī)腳
一年之前,，《中國新聞周刊》曾經(jīng)獨(dú)家報(bào)道，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明在2006年12月4日的多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組例會上,，首次提出題為“兩層構(gòu)架,、雙重保障”的社區(qū)醫(yī)院改革，由政府全額出資重構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生體系,，總攬醫(yī)院建設(shè),、設(shè)備引進(jìn)、人員工資,、診療費(fèi)用,、藥品開銷一應(yīng)費(fèi)用，總投資2690億人民幣,，從而讓患者享受免費(fèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。
一年之后，這一思路獲得延續(xù),，衛(wèi)生部部長陳竺在介紹首個(gè)醫(yī)改總體方案中明言：建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
同時(shí)，醫(yī)改方案也確定了“建立城市醫(yī)院與農(nóng)村,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制”,。在這一體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，將主要為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù),；而大醫(yī)院則承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療,、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用,。
顯然,，這就是醫(yī)改總體方案對“看病難”問題所開出的藥方,。
在對解決“看病貴”的藥方提出質(zhì)疑之后，委員們同樣對解決“看病難”的藥方提出了質(zhì)疑,。
作為業(yè)內(nèi)資深人士,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長田玉科委員發(fā)言說，目前,，每千人口醫(yī)生的比例,，世界平均水平是1：48，而我國這一比例已經(jīng)達(dá)到1：55,?！搬t(yī)療衛(wèi)生人員是飽和的，但是為什么病人看病那么難,？”田玉科說,，癥結(jié)在于我國醫(yī)務(wù)人員的配置嚴(yán)重失調(diào)，基層醫(yī)院醫(yī)生一天看幾個(gè)病人,，而大醫(yī)院的醫(yī)生每天要接待100多個(gè)病人,。
在分組審議中，多位委員指出,，社區(qū)醫(yī)院等要真正起到為“看病難”分流的作用,，仍然面臨包括人才在內(nèi)的諸多瓶頸問題，需要醫(yī)改方案進(jìn)一步出臺包括社區(qū)醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制在內(nèi)的一系列配套措施,。 idxdy0003
