除了“藥品零差價(jià)”,，她還提出了“收支兩條線”的建議,，希望就此杜絕醫(yī)院的牟利天性。
在向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告時(shí),，陳竺表示,，未來(lái)將逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì),。
但是,，《中國(guó)青年報(bào)》的報(bào)道顯示，委員們并沒(méi)有對(duì)這一方案投贊成票,；相反,，全國(guó)人大常委會(huì)委員湯洪高還在進(jìn)行分組審議時(shí)提出了質(zhì)疑：在具體醫(yī)改方案正式出臺(tái)前，國(guó)務(wù)院應(yīng)該對(duì)此形成明確意見(jiàn),，不僅要增加公益性投入,，同時(shí)也應(yīng)輔之以投入機(jī)制改革。
醫(yī)改第七套（北師大）方案主筆,、北京師范大學(xué)教授顧昕就此打了個(gè)比方：堵了前門,，開(kāi)了后門。
道理很簡(jiǎn)單,。15%差價(jià)從未消亡,，只是從患者這一“前門”轉(zhuǎn)到了政府這一“后門”。
“既如此,，則‘大處方’依舊,，還是開(kāi)的藥越多，醫(yī)院賺得越多”,。顧昕說(shuō),。
多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員告訴《中國(guó)新聞周刊》，在藥價(jià)方面,，醫(yī)院可以獲得30%的暗扣早已是業(yè)界公開(kāi)的秘密,。
由于此番只砍掉明扣的15%，“哪怕是在藥價(jià)虛高的簡(jiǎn)單數(shù)量統(tǒng)計(jì)上,，也沒(méi)有做徹底,。”
在他看來(lái),，“收支兩條線”同樣是一項(xiàng)基本難以貫徹的任務(wù),，“醫(yī)院收入?yún)⒉畈积R，哪一家收入高的醫(yī)院會(huì)愿意放棄已有的收入,，去補(bǔ)貼其他醫(yī)院”,？根據(jù)他的調(diào)查，不僅很多醫(yī)院的院長(zhǎng)反對(duì)這項(xiàng)制度,，越來(lái)越多的衛(wèi)生局長(zhǎng)也意識(shí)到難以管理而轉(zhuǎn)變了起初的立場(chǎng),。
機(jī)制的欠缺,，必然帶來(lái)后果上的危害。顧昕指出,，如果改革不徹底,，“大處方”產(chǎn)生的土壤沒(méi)有清除，醫(yī)院的牟利天性很快會(huì)席卷政府讓渡的15%,，“看病貴”也將隨之回潮。
“看病難”腳痛醫(yī)腳
一年之前,，《中國(guó)新聞周刊》曾經(jīng)獨(dú)家報(bào)道,，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明在2006年12月4日的多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組例會(huì)上，首次提出題為“兩層構(gòu)架,、雙重保障”的社區(qū)醫(yī)院改革,，由政府全額出資重構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生體系，總攬醫(yī)院建設(shè),、設(shè)備引進(jìn),、人員工資、診療費(fèi)用,、藥品開(kāi)銷一應(yīng)費(fèi)用,，總投資2690億人民幣，從而讓患者享受免費(fèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。
一年之后,，這一思路獲得延續(xù)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在介紹首個(gè)醫(yī)改總體方案中明言：建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
同時(shí),，醫(yī)改方案也確定了“建立城市醫(yī)院與農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制”,。在這一體系中,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將主要為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病,、多發(fā)病,、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)；而大醫(yī)院則承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療,、醫(yī)學(xué)教育和科研,、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。
顯然,，這就是醫(yī)改總體方案對(duì)“看病難”問(wèn)題所開(kāi)出的藥方,。
在對(duì)解決“看病貴”的藥方提出質(zhì)疑之后，委員們同樣對(duì)解決“看病難”的藥方提出了質(zhì)疑,。
作為業(yè)內(nèi)資深人士,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)田玉科委員發(fā)言說(shuō),，目前，每千人口醫(yī)生的比例,，世界平均水平是1：48,，而我國(guó)這一比例已經(jīng)達(dá)到1：55?！搬t(yī)療衛(wèi)生人員是飽和的,，但是為什么病人看病那么難？”田玉科說(shuō),，癥結(jié)在于我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的配置嚴(yán)重失調(diào),，基層醫(yī)院醫(yī)生一天看幾個(gè)病人，而大醫(yī)院的醫(yī)生每天要接待100多個(gè)病人,。
在分組審議中,，多位委員指出，社區(qū)醫(yī)院等要真正起到為“看病難”分流的作用,，仍然面臨包括人才在內(nèi)的諸多瓶頸問(wèn)題,，需要醫(yī)改方案進(jìn)一步出臺(tái)包括社區(qū)醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制在內(nèi)的一系列配套措施。 idxdy0003
