長期以來,中國政府衛(wèi)生投入嚴重不足,,政府財政對衛(wèi)生服務投入為17%,,醫(yī)療機構主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務收費維持運行,導致公立醫(yī)療機構趨利行為嚴重,,患者看病難,、看病貴問題突出。
中國國務院于2006年8月成立16個部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組,,共同研究體制改革的重大問題,。其中加大政府責任成為各方共識,但政府投入補供方(醫(yī)院)還是補需方(患者)的討論卻一直沒有停止,。
陳竺明確指出,,要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,,并強調“政府投入兼顧醫(yī)療服務供方和需方”,。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障,。
在這方面,中國政府已經(jīng)邁開改革的步伐,,從2004年起5年時間內國家將投資217億元,,重點加強中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設;截至2006年底,,全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構2.3萬多個,,已覆蓋98%的地級以上城市。
陳竺在報告中明確,,堅持以公立醫(yī)療機構為主,、非公醫(yī)療機構共同發(fā)展的醫(yī)療服務體系,形成多元辦醫(yī)的格局,。公立醫(yī)院要逐步取消現(xiàn)有的以藥補醫(yī)機制,,降低藥品價格,。采取增加財政補助、適當提高醫(yī)療服務價格等措施完善補償機制,。
“這一做法有利于體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值,,充分調動醫(yī)務人員的積極性?!痹颇鲜⌒l(wèi)生廳廳長陳覺民說,。這個中國西部省份兩年前就已先行探索“以技養(yǎng)醫(yī)”的做法。
此外,,陳竺在報告中還就國家基本藥物制度,、衛(wèi)生人才建設等進行了說明。這些也是醫(yī)改方案的重要組成部分,。
“加快多層次醫(yī)療保障體系建設”是中國醫(yī)改的又一項重點工作,,這也是政府補需方的重要內容。
陳竺說,,要建立以基本醫(yī)療保險,、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體,,其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)保體系。
這方面中國也已取得初步成績,。目前,,新型農村合作醫(yī)療制度已覆蓋7.3億農民;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民,;今年7月又啟動的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,。2006年,開展商業(yè)健康保險的公司已達82家,,保費總額達376億元,。idxdy0003