重回計劃經(jīng)濟(jì)體制,？
“醫(yī)改總體方案的最大問題還不是頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳，而是要重回計劃經(jīng)濟(jì)體制”,。多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說,。
根據(jù)陳竺描述，醫(yī)改方案設(shè)計了“堅(jiān)持以公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,，非公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系”,。方案在強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任和投入的同時，也注意發(fā)揮市場的作用,。
不過,，據(jù)《中國青年報》對全國人大常委會分組審議的現(xiàn)場報道，烏日圖委員認(rèn)為,，這一描述對如何發(fā)揮市場作用強(qiáng)調(diào)仍嫌不夠,。
“不能一說公益性，我們就要從服務(wù)體系上,、機(jī)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)公辦,。”烏日圖委員指出,，強(qiáng)調(diào)公益性,，并不意味著公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包辦，上述提法可能壓抑非公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,。
嚴(yán)義塤委員也持同樣觀點(diǎn),。他指出，僅僅認(rèn)識到公益性醫(yī)療衛(wèi)生體制中的“政府主導(dǎo)”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,。
“在此基礎(chǔ)上,，要厘清政府和市場的責(zé)任邊界，要明確哪些事該政府做,，哪些該交給市場,，政府管多少以及應(yīng)該怎么管,。”嚴(yán)義塤說,。
“醫(yī)改不怕補(bǔ)供方,，而是怕大規(guī)模的養(yǎng)供方。社區(qū)醫(yī)院提前從政府拿到費(fèi)用,，消極怠工也將成為常態(tài),。”顧昕說,?？梢韵胍姡绻傮w方案中政府徹底供養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院成為現(xiàn)實(shí),，患者在計劃經(jīng)濟(jì)時代時從醫(yī)護(hù)人員那里所遭受的冷眼、冷言冷語等現(xiàn)象都將重現(xiàn),。
除了社區(qū)醫(yī)院,，政府主導(dǎo)派還寄厚望于藥品流通領(lǐng)域。
在北大和復(fù)旦方案中,，藥品由衛(wèi)生部統(tǒng)購統(tǒng)銷成為完善這一計劃經(jīng)濟(jì)機(jī)制的關(guān)鍵一環(huán),。
僅以北大方案為例，該項(xiàng)建議為：一,、建立基本藥品和醫(yī)療器材制度,。由國家統(tǒng)一組織研究、生產(chǎn),、購買和配送基本藥品和醫(yī)療器材,；二、加強(qiáng)藥品集中招標(biāo)采購,；三,、實(shí)施審批、檢查,、生產(chǎn),、流通、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管,。
在全國人大常委會此次分組審議中,，委員們也曾對藥價虛高提出批評，但未曾有人建言實(shí)行陳竺多次公開表示的“藥品統(tǒng)購統(tǒng)銷制度”,。
相反,，烏日圖委員還批評說，國家?guī)状螜C(jī)構(gòu)改革,，卻沒有安排一個專門部門研究醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題,。藥品生產(chǎn)體制亟待改革,，但如此重要的內(nèi)容居然在醫(yī)改方案里語焉不詳?！搬t(yī)改方案作為一個完整的體系,，缺少這一塊是比較大的制度體系的缺失?！?
在接受本刊采訪時,，顧昕提醒說：由行政權(quán)力負(fù)責(zé)統(tǒng)購統(tǒng)銷，等于讓官員去面對巨大的物資誘惑,，從而產(chǎn)生巨大的風(fēng)險,。
“這讓我們想起指令性計劃的時代，上面讓你生產(chǎn)什么你就生產(chǎn)什么”,，多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說,，“同時，這還需要假定政府是一個‘萬能的,、仁慈的’政府,。”
誰主導(dǎo)再國有化,？
2007年12月30日晚間,，醫(yī)改大討論的幕后操盤者之一、衛(wèi)生部某官員告訴《中國新聞周刊》,，民營資本在本輪醫(yī)改進(jìn)程中很難分得一杯羹,，因?yàn)椤皩?shí)力還差得遠(yuǎn)”。
李玲亦對《中國新聞周刊》有過類似的表述：公立醫(yī)院既然占據(jù)了市場上九成以上的份額,，本輪醫(yī)改成敗的關(guān)鍵就在于是否能夠把公立醫(yī)院做好,。
“與公立醫(yī)院做大做強(qiáng)相對應(yīng)，行政權(quán)力也要最大化,?！倍嗖课t(yī)改協(xié)調(diào)小組成員說。
北大醫(yī)改方案建議：設(shè)立“國家健康委員會”,，統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保險、藥品（醫(yī)療器械）以及人口,、環(huán)境等其他與健康相關(guān)的部門,。
各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)在“國家健康委員會”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下開展工作。
“這符合國際潮流,，美日等發(fā)達(dá)國家莫不如此,。”多部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員如此說道。
類似的大衛(wèi)生部,，在中國被分解成衛(wèi)生部,、勞動和社會保障部醫(yī)療保險司、藥監(jiān)局,、中醫(yī)藥局四塊,。
由于職權(quán)相對分散，衛(wèi)生部的“集權(quán)行動”遭遇不少阻力,。
“為了建社區(qū)醫(yī)院那2690個億,，高強(qiáng)做部長的時候跑了不知多少次財政部”，衛(wèi)生部的一位官員說,，“結(jié)果還沒完全跑下來,，要知道他可是原來的財政部副部長啊?！?idxdy0003
