2004年夏,，香港學(xué)者公開指出格林柯爾顧雛軍很多收購行為不當(dāng),，涉嫌國有資產(chǎn)流失，從而又一次引發(fā)近乎全民的產(chǎn)權(quán)改革大討論,。在這個背景下,，原本就比其他行業(yè)的改制要慢一個節(jié)拍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此時的改制顯然又弱化了,。因?yàn)闆]有人愿意背負(fù)國有資產(chǎn)流失的罪名,，所以無論是當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身,，對于改制問題都是慎之又慎,。
2004年底，時任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長的劉新明指出,，產(chǎn)權(quán)改革不是下一步城市醫(yī)療改革的核心內(nèi)容,，也不是主要內(nèi)容。此語一出,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸收社會資本的步伐開始跌入“冰點(diǎn)”,。之后關(guān)于醫(yī)院改制的話題雖然也不斷有人提及，但聲音開始變得微弱,。
而到2005年7月,，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)對媒體公開表示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。由此,，醫(yī)改走向成了全民高度關(guān)注的焦點(diǎn)話題,，并掀起了醫(yī)改模式反思風(fēng)潮，導(dǎo)致了政府部門在醫(yī)改問題上的一度“失語”,。
醫(yī)改走向的博弈
自從2005年國務(wù)院發(fā)展研究中心醫(yī)改不成功報告的發(fā)布之后,，無論是贊同也好，不贊同也罷,，對我國此前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的反思就不可遏止,。
反思之后，自然是醫(yī)改方向和目標(biāo)的重新確定,。
到2006年10月,，中央高層關(guān)于醫(yī)改的政治意愿就充分地表達(dá)了出來。中央高層為醫(yī)改定調(diào),，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,，統(tǒng)一了爭論多時的醫(yī)改方向之爭。
“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,，健全醫(yī)療保障制度，建立國家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理?！?006年10月,，十六屆六中全會召開，中央以最高會議決議的方式,，明確醫(yī)改的方向,。這個方向的提出，在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中尚屬首次,。
在此之后,，醫(yī)改新方案的思路一般被認(rèn)為將會借鑒北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲教授的主張，“政府主導(dǎo)”是其思路核心,，即政府投錢給公立醫(yī)院,，維護(hù)其公益性，政府免費(fèi)或部分免費(fèi)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),。按照這一思路,，社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)顯然存在著極大的障礙。
在緊接著的全國政協(xié)十屆五次會議提案辦理情況通報會上,，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏透露,，有關(guān)部門平行地委托了6個機(jī)構(gòu)提出中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的方案。
正是在制訂醫(yī)改備選方案的過程中,，關(guān)于醫(yī)改新方案的思路出現(xiàn)了不同的爭論,。而爭論的主要焦點(diǎn)就集中在政府主導(dǎo)的體現(xiàn)上，是建立購買醫(yī)療服務(wù)第三方的全民醫(yī)保制度,，還是拒絕醫(yī)療領(lǐng)域的市場化和民營化,，建立基本衛(wèi)生保健實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。
直接的爭論雖然沒有結(jié)果,，9月醫(yī)改協(xié)調(diào)小組上報國務(wù)院的醫(yī)改方案目前也沒有透露出詳情,，但從政府在醫(yī)保方面的推進(jìn)速度看，政府減少對醫(yī)療服務(wù)提供領(lǐng)域的直接干預(yù)已經(jīng)成為了醫(yī)改新方案的應(yīng)有之義,，種種政策的發(fā)布已經(jīng)越來越清晰地顯示出這一跡象,。
在農(nóng)村，衛(wèi)生部明確規(guī)定,，今年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的關(guān)鍵一年,，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段，覆蓋全國80%以上的縣（市,、區(qū)）,。9月5日，陳竺部長在國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上介紹,，截至2007年6月30日,，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2429個，占全國總縣（市,、區(qū)）的84.87%,，參加合作醫(yī)療人口7.2億，占全國農(nóng)業(yè)人口的82.83%,。
在城市,，7月24日，國務(wù)院公布了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）,，79個城鎮(zhèn)居民醫(yī)保國家試點(diǎn)正式啟動,。
“這些政策給各種資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場提供了機(jī)會?！北本┖惆仓嗅t(yī)院常務(wù)副院長余志忠如是說,，“目前國家對公立醫(yī)院的投入有限，全民醫(yī)保后的醫(yī)療市場需求肯定會加大,。早期海外資金并不是對內(nèi)地醫(yī)療行業(yè)不感興趣,，而是受限于政策，處在觀望之中?，F(xiàn)在全民醫(yī)保政策已經(jīng)明朗,，雖然醫(yī)改方案還未出臺，但可以肯定地說,，無論是哪一種方案,，對于社會資本的進(jìn)入都是有利的。因?yàn)樾l(wèi)生部已經(jīng)明確了態(tài)度,?！?
“現(xiàn)在政策拐點(diǎn)非常明了：全民醫(yī)保提速、醫(yī)改方案即將出臺,、各地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社會資本均持開放態(tài)度,，這些都是前所未有的現(xiàn)象，國際資本沒有理由不進(jìn)入這個市場,。重要的是,，之前的障礙已經(jīng)被消除?！比A夏醫(yī)療集團(tuán)有限公司行政副總裁蔣濤對《中國醫(yī)院院長》說,。
投資模式之變
在3月的“2007中國發(fā)展高層論壇”上，面對諸多外資機(jī)構(gòu)代表,，時任中國衛(wèi)生部部長高強(qiáng)說,，中國加入WTO后，中國衛(wèi)生部和商務(wù)部曾聯(lián)合發(fā)文,，承諾“鼓勵外國資本進(jìn)入中國辦合資醫(yī)院,，外資的股份最高可占到百分之七十”,。
“外資醫(yī)院如在中國提供醫(yī)療服務(wù)，中國政府對其醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù),、治療質(zhì)量,、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)，肯定要依法嚴(yán)格監(jiān)管,。但對這些醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，政府肯定不會干預(yù),?！备邚?qiáng)明確表示。
從某種程度上說,，外資進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場的春天即將到來,。外資投入模式的演進(jìn)也將發(fā)生一個質(zhì)的變化。
如果說當(dāng)年的王永慶進(jìn)入內(nèi)地醫(yī)療行業(yè)是一種增量投入,，那么以華夏醫(yī)療們?yōu)榇淼臋C(jī)構(gòu)則還把目光鎖定在了存量并購上,。王永慶的投資方式是自建醫(yī)院，并且公開招募名師名醫(yī),，完全是一種白手起家的投資模式,，而華夏醫(yī)療們的系列并購行為則將中國的醫(yī)療市場帶入到一個資本整合時代。
比如,，華夏醫(yī)療進(jìn)入內(nèi)地并購的第一案就是重慶愛德華醫(yī)院,。重慶愛德華醫(yī)院總經(jīng)理張競健對《中國醫(yī)院院長》表示，選擇與華夏醫(yī)療的合作,，一是他們具有一定的資金實(shí)力,，二是在管理和技術(shù)上他們有明顯的優(yōu)勢。這對推動愛德華品牌和技術(shù)的發(fā)展是非常有利的,。
反觀王永慶的醫(yī)院,，經(jīng)歷十幾年后終于如愿，于去年下半年開始動工,。公開資料顯示,，廈門長庚醫(yī)院投資總額為人民幣10億元，位于海滄臺商投資區(qū)內(nèi),，由臺塑集團(tuán)與廈門海滄公用事業(yè)投資公司合資組建,，中方以土地出資占30%股份，臺塑方則占70%,。之后,，還需要大規(guī)模招聘人員。
雙方的投資區(qū)別在于,，華夏醫(yī)療借助海外資金能以較小的投入快速圈定并購對象,，短期內(nèi)可以布局全國,，屬借力型投資并購；王永慶則是更多依靠自身的基本積累,，穩(wěn)扎穩(wěn)打,，從土地、建設(shè),、人才等,，每一個環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格把關(guān)。
國際投資機(jī)構(gòu)對中國醫(yī)療衛(wèi)生市場及華夏醫(yī)療的運(yùn)營模式和平臺顯示出極大興趣和高度重視,。華夏醫(yī)療首次系統(tǒng)地將國內(nèi)醫(yī)療市場及其本身介紹給國際投資機(jī)構(gòu),，尤其是從市場角度為國際市場理解中國醫(yī)院的運(yùn)營和管理開辟了新的視野。
在全球路演中備受鼓舞的華夏醫(yī)療高調(diào)開始了他們的“狩獵醫(yī)院之旅”,?！叭蚵费莸姆错懗龊跷覀兊念A(yù)料，這說明內(nèi)地的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)非常有吸引力,?！比A夏醫(yī)療集團(tuán)有限公司行政副總裁蔣濤說道。
華夏醫(yī)療能在短短的半年時間內(nèi)得到香港及國際資本市場的認(rèn)可,，應(yīng)該歸功于國內(nèi)醫(yī)療市場巨大的發(fā)展空間和公司準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)定位,。中國目前的醫(yī)療服務(wù)需求與其醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的供應(yīng)能力之間，尚有巨大差距,，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾的需求,。政府的投入不能完全改善這種狀況，因此,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的融資必然和市場結(jié)合,，為境內(nèi)外投資機(jī)構(gòu)提供了巨大的機(jī)會。 idxdy0003
