2004年夏，香港學(xué)者公開(kāi)指出格林柯?tīng)栴欕r軍很多收購(gòu)行為不當(dāng),，涉嫌國(guó)有資產(chǎn)流失,，從而又一次引發(fā)近乎全民的產(chǎn)權(quán)改革大討論。在這個(gè)背景下,，原本就比其他行業(yè)的改制要慢一個(gè)節(jié)拍的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，此時(shí)的改制顯然又弱化了。因?yàn)闆](méi)有人愿意背負(fù)國(guó)有資產(chǎn)流失的罪名,，所以無(wú)論是當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu),，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身，對(duì)于改制問(wèn)題都是慎之又慎,。
2004年底,，時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的劉新明指出，產(chǎn)權(quán)改革不是下一步城市醫(yī)療改革的核心內(nèi)容,，也不是主要內(nèi)容,。此語(yǔ)一出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸收社會(huì)資本的步伐開(kāi)始跌入“冰點(diǎn)”,。之后關(guān)于醫(yī)院改制的話題雖然也不斷有人提及，但聲音開(kāi)始變得微弱,。
而到2005年7月,，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)對(duì)媒體公開(kāi)表示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。由此,，醫(yī)改走向成了全民高度關(guān)注的焦點(diǎn)話題,，并掀起了醫(yī)改模式反思風(fēng)潮，導(dǎo)致了政府部門(mén)在醫(yī)改問(wèn)題上的一度“失語(yǔ)”,。
醫(yī)改走向的博弈
自從2005年國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心醫(yī)改不成功報(bào)告的發(fā)布之后,，無(wú)論是贊同也好，不贊同也罷,，對(duì)我國(guó)此前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的反思就不可遏止,。
反思之后，自然是醫(yī)改方向和目標(biāo)的重新確定,。
到2006年10月,，中央高層關(guān)于醫(yī)改的政治意愿就充分地表達(dá)了出來(lái)。中央高層為醫(yī)改定調(diào),，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,，統(tǒng)一了爭(zhēng)論多時(shí)的醫(yī)改方向之爭(zhēng)。
“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度,，建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理,。”2006年10月,，十六屆六中全會(huì)召開(kāi),，中央以最高會(huì)議決議的方式，明確醫(yī)改的方向,。這個(gè)方向的提出,，在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中尚屬首次。
在此之后,，醫(yī)改新方案的思路一般被認(rèn)為將會(huì)借鑒北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲教授的主張,，“政府主導(dǎo)”是其思路核心，即政府投錢(qián)給公立醫(yī)院,，維護(hù)其公益性,，政府免費(fèi)或部分免費(fèi)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。按照這一思路,，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)顯然存在著極大的障礙,。
在緊接著的全國(guó)政協(xié)十屆五次會(huì)議提案辦理情況通報(bào)會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)陳嘯宏透露,，有關(guān)部門(mén)平行地委托了6個(gè)機(jī)構(gòu)提出中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的方案,。
正是在制訂醫(yī)改備選方案的過(guò)程中，關(guān)于醫(yī)改新方案的思路出現(xiàn)了不同的爭(zhēng)論,。而爭(zhēng)論的主要焦點(diǎn)就集中在政府主導(dǎo)的體現(xiàn)上,，是建立購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)第三方的全民醫(yī)保制度，還是拒絕醫(yī)療領(lǐng)域的市場(chǎng)化和民營(yíng)化,，建立基本衛(wèi)生保健實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度,。
直接的爭(zhēng)論雖然沒(méi)有結(jié)果，9月醫(yī)改協(xié)調(diào)小組上報(bào)國(guó)務(wù)院的醫(yī)改方案目前也沒(méi)有透露出詳情,，但從政府在醫(yī)保方面的推進(jìn)速度看,，政府減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供領(lǐng)域的直接干預(yù)已經(jīng)成為了醫(yī)改新方案的應(yīng)有之義，種種政策的發(fā)布已經(jīng)越來(lái)越清晰地顯示出這一跡象,。
在農(nóng)村,，衛(wèi)生部明確規(guī)定，今年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的關(guān)鍵一年,，全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段,，覆蓋全國(guó)80%以上的縣（市、區(qū)）,。9月5日,，陳竺部長(zhǎng)在國(guó)務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì)上介紹,，截至2007年6月30日，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市,、區(qū)）達(dá)到2429個(gè),，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的84.87%,，參加合作醫(yī)療人口7.2億,，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的82.83%。
在城市,，7月24日,，國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），79個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保國(guó)家試點(diǎn)正式啟動(dòng),。
“這些政策給各種資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)提供了機(jī)會(huì),。”北京恒安中醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)余志忠如是說(shuō),，“目前國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入有限,，全民醫(yī)保后的醫(yī)療市場(chǎng)需求肯定會(huì)加大。早期海外資金并不是對(duì)內(nèi)地醫(yī)療行業(yè)不感興趣,，而是受限于政策,，處在觀望之中。現(xiàn)在全民醫(yī)保政策已經(jīng)明朗,，雖然醫(yī)改方案還未出臺(tái),，但可以肯定地說(shuō)，無(wú)論是哪一種方案,，對(duì)于社會(huì)資本的進(jìn)入都是有利的,。因?yàn)樾l(wèi)生部已經(jīng)明確了態(tài)度?！?
“現(xiàn)在政策拐點(diǎn)非常明了：全民醫(yī)保提速,、醫(yī)改方案即將出臺(tái)、各地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)資本均持開(kāi)放態(tài)度,，這些都是前所未有的現(xiàn)象，國(guó)際資本沒(méi)有理由不進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng),。重要的是,，之前的障礙已經(jīng)被消除,?！比A夏醫(yī)療集團(tuán)有限公司行政副總裁蔣濤對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》說(shuō),。
投資模式之變
在3月的“2007中國(guó)發(fā)展高層論壇”上,，面對(duì)諸多外資機(jī)構(gòu)代表，時(shí)任中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)說(shuō),，中國(guó)加入WTO后,，中國(guó)衛(wèi)生部和商務(wù)部曾聯(lián)合發(fā)文，承諾“鼓勵(lì)外國(guó)資本進(jìn)入中國(guó)辦合資醫(yī)院,，外資的股份最高可占到百分之七十”,。
“外資醫(yī)院如在中國(guó)提供醫(yī)療服務(wù)，中國(guó)政府對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù),、治療質(zhì)量,、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)，肯定要依法嚴(yán)格監(jiān)管,。但對(duì)這些醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,，政府肯定不會(huì)干預(yù)?！备邚?qiáng)明確表示,。
從某種程度上說(shuō)，外資進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的春天即將到來(lái),。外資投入模式的演進(jìn)也將發(fā)生一個(gè)質(zhì)的變化,。
如果說(shuō)當(dāng)年的王永慶進(jìn)入內(nèi)地醫(yī)療行業(yè)是一種增量投入，那么以華夏醫(yī)療們?yōu)榇淼臋C(jī)構(gòu)則還把目光鎖定在了存量并購(gòu)上,。王永慶的投資方式是自建醫(yī)院,，并且公開(kāi)招募名師名醫(yī)，完全是一種白手起家的投資模式,，而華夏醫(yī)療們的系列并購(gòu)行為則將中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)帶入到一個(gè)資本整合時(shí)代,。
比如，華夏醫(yī)療進(jìn)入內(nèi)地并購(gòu)的第一案就是重慶愛(ài)德華醫(yī)院,。重慶愛(ài)德華醫(yī)院總經(jīng)理張競(jìng)健對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示,，選擇與華夏醫(yī)療的合作，一是他們具有一定的資金實(shí)力,，二是在管理和技術(shù)上他們有明顯的優(yōu)勢(shì),。這對(duì)推動(dòng)愛(ài)德華品牌和技術(shù)的發(fā)展是非常有利的。
反觀王永慶的醫(yī)院,，經(jīng)歷十幾年后終于如愿,，于去年下半年開(kāi)始動(dòng)工。公開(kāi)資料顯示,，廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院投資總額為人民幣10億元,，位于海滄臺(tái)商投資區(qū)內(nèi),，由臺(tái)塑集團(tuán)與廈門(mén)海滄公用事業(yè)投資公司合資組建，中方以土地出資占30%股份,，臺(tái)塑方則占70%,。之后，還需要大規(guī)模招聘人員,。
雙方的投資區(qū)別在于,，華夏醫(yī)療借助海外資金能以較小的投入快速圈定并購(gòu)對(duì)象，短期內(nèi)可以布局全國(guó),，屬借力型投資并購(gòu),；王永慶則是更多依靠自身的基本積累，穩(wěn)扎穩(wěn)打,，從土地,、建設(shè)、人才等,，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格把關(guān),。
國(guó)際投資機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)及華夏醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)模式和平臺(tái)顯示出極大興趣和高度重視。華夏醫(yī)療首次系統(tǒng)地將國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)及其本身介紹給國(guó)際投資機(jī)構(gòu),，尤其是從市場(chǎng)角度為國(guó)際市場(chǎng)理解中國(guó)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理開(kāi)辟了新的視野,。
在全球路演中備受鼓舞的華夏醫(yī)療高調(diào)開(kāi)始了他們的“狩獵醫(yī)院之旅”?！叭蚵费莸姆错懗龊跷覀兊念A(yù)料,，這說(shuō)明內(nèi)地的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)非常有吸引力?！比A夏醫(yī)療集團(tuán)有限公司行政副總裁蔣濤說(shuō)道,。
華夏醫(yī)療能在短短的半年時(shí)間內(nèi)得到香港及國(guó)際資本市場(chǎng)的認(rèn)可，應(yīng)該歸功于國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)巨大的發(fā)展空間和公司準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)定位,。中國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)需求與其醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的供應(yīng)能力之間,，尚有巨大差距，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足民眾的需求,。政府的投入不能完全改善這種狀況,，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的融資必然和市場(chǎng)結(jié)合,，為境內(nèi)外投資機(jī)構(gòu)提供了巨大的機(jī)會(huì),。 idxdy0003
