本報記者 孫剛
近日有消息稱,，棋圣聶衛(wèi)平患了直腸癌,，再次引發(fā)了公眾對結(jié)直腸癌這一 “健康殺手”的關(guān)注,。據(jù)最新統(tǒng)計,，結(jié)直腸癌已經(jīng)位列國內(nèi)腫瘤發(fā)病率的第3位和死亡率的第5位，在城市人群中更位居腫瘤發(fā)病率的第2位和死亡率的第4位,，且發(fā)病率以每年4.71%的速度遞增,。
辦公室人群工作壓力大、生活飲食習慣不盡合理,、應酬多,，是結(jié)直腸癌侵襲的重點人群之一。怎樣有效預防,？記者采訪了結(jié)直腸肛門疾病外科專家,、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院肛腸外科主任崔龍教授。
關(guān)鍵在預防
崔龍介紹,，結(jié)直腸癌通常稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌,，是常見的惡性腫瘤,，其發(fā)病率不斷攀升。根據(jù)2012年公布的《中國腫瘤登記年報》,，結(jié)直腸癌國內(nèi)發(fā)病率約為29.44/10萬,，死亡率為14.23/10萬，部分發(fā)達城市的結(jié)直腸癌發(fā)病率已經(jīng)接近甚至高于發(fā)達國家水平,。隨著我國城市化進程,、飲食結(jié)構(gòu)的西方化以及社會人口的老齡化,，國內(nèi)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率將進一步升高,。
結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個多因素,、多階段的過程,，是人體的內(nèi)因與環(huán)境的外因相互作用的結(jié)果,。流行病學研究表明，環(huán)境因素約占結(jié)直腸癌歸因危險度的80%,，主要與高脂肪、高熱量,、低纖維素飲食及缺少體力活動有關(guān),。還有20%的結(jié)直腸癌則與遺傳背景有關(guān)。
目前,，結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)切除為主,，輔以化療、放療,。結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)后的5年生存率約為50%,，早期患者根治性切除術(shù)后，5年生存率可高達90%以上,?！八砸腩A防結(jié)直腸癌,、提高根治率,、延長生存期,，關(guān)鍵在于病因預防和早期診斷,。 ”
首先管住嘴
防治結(jié)直腸癌,，首先要 “管住嘴”,，保持良好的飲食結(jié)構(gòu),。
專家說,，在日常飲食中,，應多攝入高蛋白、高維生素,、低脂肪的易消化食物,，減少脂肪類食物,，因為脂肪飲食會提升腸道內(nèi)膽汁酸的濃度，而高濃度的膽汁酸具有促癌作用,。應以魚、禽,、瘦肉,、低脂奶制品代替動物油過多的肉食，以煮,、蒸食物代替油炸食品。要多吃新鮮蔬菜和水果,，特別是富含維生素A和維生素C的黃綠色蔬菜,。飲食不宜過分精細，適當進食一些粗糧,，可促進排便,，減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的停留。
專家特別提醒,，要少吃腌熏食物如臘腸,、火腿肉、咸肉,、咸魚等,，或高溫燒烤和油炸食品,。腌制食品中含有致癌的亞硝胺類化合物,，高蛋白食物經(jīng)高溫或油炸后會產(chǎn)生雜環(huán)胺類物質(zhì)，均有明顯的致癌,、致突變作用。而適量補充維生素D和鈣,，可與腸道內(nèi)的脂肪酸結(jié)合,，形成不溶性化合物而排出體外。值得一提的是,，每周吃6片大蒜,，能夠降低結(jié)直腸癌的發(fā)生機會。
從國際上看,，日本是一個非常好的控制結(jié)直腸癌發(fā)病的例子,。據(jù)調(diào)查，當前日本人飲食中,，脂肪量僅占總熱量的12%,，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯低于其他國家和地區(qū)。
便秘要重視
防治結(jié)直腸癌,，需養(yǎng)成良好的生活方式,。首先是戒煙。煙草燃燒過程中會產(chǎn)生大量有毒有害物質(zhì),，可誘發(fā)大腸癌,、肺癌等多種惡性腫瘤的發(fā)生。
對辦公室人群來說,，防治大腸癌,，要先防治便秘。糞便在腸腔內(nèi)停留時間過長,，會使大便內(nèi)的毒素（胺類,、酚類、氨類,、偶氮苯等化學致癌物質(zhì),，吲哚,、甲基吲哚,、硫化氫等毒性產(chǎn)物）與腸黏膜接觸時間延長,，腸壁在毒素持久的刺激下發(fā)生癌變,。
崔龍?zhí)貏e指出,，不少人認為口服蘆薈,、大黃,，或飲用減肥茶能減輕便秘癥狀,，事實上效果恰恰相反,，這些產(chǎn)品會因其所含的蒽醌類物質(zhì)積累在腸壁上,，導致腸道黑變病,，而腸道黑變正是大腸癌的元兇之一,。
改善便秘，關(guān)鍵在于多飲水,、多運動，保持良好的飲食結(jié)構(gòu)，多食纖維素類食物,，可適當攝入蜂蜜、酸奶等,。同時,，控制體重和進行有規(guī)律的體力活動有助于排便，利于預防結(jié)直腸癌的發(fā)生,。
治療需及時
專家指出,，結(jié)直腸癌的發(fā)生是從息肉—腺瘤—腺癌的多階段過程。息肉和腺瘤是一類消化道良性病變,，有腸息肉的患者要及時切除,，通?？梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療進行切除,。
一旦結(jié)直腸息肉發(fā)生腫瘤性病變，通常會表現(xiàn)為排便習慣和性狀的改變,，如排便次數(shù)減少或增多，大便變細,，大便帶血（暗紅色或鮮紅色的血液與大便相混合,，或包裹于大便表面），便中帶有黏液,，排便不盡感或有與排便相關(guān)的腹痛等,，有的患者還會出現(xiàn)不明原因的消瘦或貧血。當發(fā)現(xiàn)上述癥狀時,，要及時進行有效可靠的腸鏡檢查,，明確消化道出血病灶與原因，切勿以為是痔瘡不重視,，導致延誤治療時機,。
如今,，大部分辦公室人群都擁有年度體檢的福利,，然而很多人尤其是中青年人，只重視血液檢查及影像學檢查結(jié)果,，往往忽略或拒絕肛門指檢。要知道,，我國結(jié)直腸癌患者直腸癌占60%,，而60%－70%的直腸癌是低位直腸癌，簡單的肛門指檢就可以初步確診。因此必須重視體檢中的肛門指檢項目,。
專家還強調(diào),，有膽囊切除史，既往有血吸蟲或胃腸道息肉病史的人群,，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于正常人群,，需要定期進行腸鏡檢查。如果直系親屬中有患結(jié)直腸癌,，特別是連續(xù)兩代以上都有的,，其患結(jié)直腸癌的風險比普通人群高近20倍,。建議此類人群應當特別注意進行定期的隨訪檢查,。
名醫(yī)檔案
崔龍,，上海交通大學結(jié)直腸癌診治中心主任,，新華醫(yī)院肛腸外科主任，主任醫(yī)師,、教授，醫(yī)學博士,，博士生導師,。中國肛腸學會常務理事，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科專業(yè)委員會常務委員,，上海市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科專業(yè)委員會副主任委員,，上海市中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)委員會委員。在大腸癌的診斷,、規(guī)范標準的手術(shù)操作及有效的綜合治療等方面具有很高的造詣,，尤其在直腸癌低位、超低位以及極限保肛手術(shù)方面具有精湛的技術(shù)和經(jīng)驗,。在潰瘍性結(jié)腸炎的規(guī)范治療方面積累了豐富的病例資料和臨床經(jīng)驗,，是目前國內(nèi)開展標準外科手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的高級專家,。
