要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,，并強(qiáng)調(diào)“政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方”,。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障,。
在這方面，中國(guó)政府已經(jīng)邁開(kāi)改革的步伐,，從2004年起5年時(shí)間內(nèi)國(guó)家將投資217億元,，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；截至2006年底,，全國(guó)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2．3萬(wàn)多個(gè),，已覆蓋98％的地級(jí)以上城市。
“加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)”是中國(guó)醫(yī)改的又一項(xiàng)重點(diǎn)工作,，這也是政府補(bǔ)需方的重要內(nèi)容,。
要建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助制度為主體,，其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)保體系。
這方面中國(guó)也已取得初步成績(jī),。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋7．3億農(nóng)民,；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋1．7億城鎮(zhèn)居民；今年7月又啟動(dòng)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),。2006年,，開(kāi)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的公司已達(dá)82家，保費(fèi)總額達(dá)376億元,。
另?yè)?jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,，2007年中國(guó)救助資金總規(guī)模達(dá)71．2億元，前9個(gè)月城市醫(yī)療救助362萬(wàn)余人次,。
總體上看,，醫(yī)保制度仍相對(duì)滯后，目前仍有約4億城鄉(xiāng)居民沒(méi)有納入醫(yī)保體系,。
在討論醫(yī)改方案中,，醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制也是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一。有專(zhuān)家認(rèn)為,，國(guó)家應(yīng)投入保證醫(yī)院的公益性,，也有專(zhuān)家表示，醫(yī)療服務(wù)資源應(yīng)該由市場(chǎng)配置,。
陳竺在報(bào)告中明確,，堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系,，形成多元辦醫(yī)的格局,。公立醫(yī)院要逐步取消現(xiàn)有的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，降低藥品價(jià)格,。采取增加財(cái)政補(bǔ)助,、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施完善補(bǔ)償機(jī)制。
“這一做法有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,?！痹颇鲜⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民說(shuō),。這個(gè)中國(guó)西部省份兩年前就已先行探索“以技養(yǎng)醫(yī)”的做法。
此外,，陳竺在報(bào)告中還就國(guó)家基本藥物制度,、衛(wèi)生人才建設(shè)等進(jìn)行了說(shuō)明。這些也是醫(yī)改方案的重要組成部分,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過(guò)程，更是人民群眾的迫切愿望,。有關(guān)部門(mén)將制訂改革配套方案,，進(jìn)一步深化,、細(xì)化和實(shí)化政策措施，并組織開(kāi)展試點(diǎn)工作,。
長(zhǎng)期以來(lái),，中國(guó)政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入為17％,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行,，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，患者看病難,、看病貴問(wèn)題突出,。idxdy0003
