中國(guó)政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足,政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入為17%,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行,,導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重,患者看病難,、看病貴問(wèn)題突出,。
中國(guó)國(guó)務(wù)院于2006年8月成立16個(gè)部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組,共同研究體制改革的重大問(wèn)題,。其中加大政府責(zé)任成為各方共識(shí),,但政府投入補(bǔ)供方(醫(yī)院)還是補(bǔ)需方(患者)的討論卻一直沒(méi)有停止。
“加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)”是中國(guó)醫(yī)改的又一項(xiàng)重點(diǎn)工作,,這也是政府補(bǔ)需方的重要內(nèi)容,。
陳竺說(shuō),要建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn),、合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助制度為主體,其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)保體系,。
這方面中國(guó)也已取得初步成績(jī),。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋7.3億農(nóng)民,;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民,;今年7月又啟動(dòng)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),。2006年,開展商業(yè)健康保險(xiǎn)的公司已達(dá)82家,,保費(fèi)總額達(dá)376億元,。
另?yè)?jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,2007年中國(guó)救助資金總規(guī)模達(dá)71.2億元,,前9個(gè)月城市醫(yī)療救助362萬(wàn)余人次,。
但陳竺指出,總體上看,,醫(yī)保制度仍相對(duì)滯后,,目前仍有約4億城鄉(xiāng)居民沒(méi)有納入醫(yī)保體系。
在討論醫(yī)改方案中,,醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制也是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一,。有專家認(rèn)為,國(guó)家應(yīng)投入保證醫(yī)院的公益性,,也有專家表示,,醫(yī)療服務(wù)資源應(yīng)該由市場(chǎng)配。
陳竺明確指出,,要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,并強(qiáng)調(diào)“政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方”,。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障,。
在這方面,,中國(guó)政府已經(jīng)邁開改革的步伐,從2004年起5年時(shí)間內(nèi)國(guó)家將投資217億元,,重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),;截至2006年底,全國(guó)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)多個(gè),,已覆蓋98%的地級(jí)以上城市,。idxdy0003