中國政府衛(wèi)生投入嚴重不足,,政府財政對衛(wèi)生服務(wù)投入為17%,,醫(yī)療機構(gòu)主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費維持運行,導致公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重,,患者看病難,、看病貴問題突出。
中國國務(wù)院于2006年8月成立16個部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組,,共同研究體制改革的重大問題,。其中加大政府責任成為各方共識,但政府投入補供方(醫(yī)院)還是補需方(患者)的討論卻一直沒有停止,。
“加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)”是中國醫(yī)改的又一項重點工作,,這也是政府補需方的重要內(nèi)容。
陳竺說,,要建立以基本醫(yī)療保險,、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體,,其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)保體系,。
這方面中國也已取得初步成績。目前,,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋7.3億農(nóng)民,;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民;今年7月又啟動的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,。2006年,,開展商業(yè)健康保險的公司已達82家,保費總額達376億元,。
另據(jù)民政部的統(tǒng)計數(shù)字,,2007年中國救助資金總規(guī)模達71.2億元,前9個月城市醫(yī)療救助362萬余人次,。
但陳竺指出,,總體上看,醫(yī)保制度仍相對滯后,,目前仍有約4億城鄉(xiāng)居民沒有納入醫(yī)保體系,。
在討論醫(yī)改方案中,醫(yī)院的管理體制和運行機制也是爭論的焦點之一,。有專家認為,,國家應(yīng)投入保證醫(yī)院的公益性,,也有專家表示,醫(yī)療服務(wù)資源應(yīng)該由市場配,。
陳竺明確指出,,要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,,并強調(diào)“政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方”,。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障,。
在這方面,中國政府已經(jīng)邁開改革的步伐,,從2004年起5年時間內(nèi)國家將投資217億元,,重點加強中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè);截至2006年底,,全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)2.3萬多個,,已覆蓋98%的地級以上城市。idxdy0003