■ 醫(yī)衛(wèi)前沿
文·吳 志 羅金財(cái)
在福州某外企工作的陳曉樺，平時(shí)工作應(yīng)酬頻繁,。小陳習(xí)慣喝完酒后,，服用一粒“龍膽瀉肝丸”,，沒(méi)想到,，不到一年，他的“護(hù)肝妙法”引發(fā)了腎功能病變,。
“中藥,，在人們的印象里是‘天然,、無(wú)毒,、無(wú)副作用’的代名詞，許多人甚至煲湯時(shí)也會(huì)放些中藥材,?！睂?duì)此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（解放軍第95醫(yī)院）腎內(nèi)血液科黃建華副主任醫(yī)師提醒說(shuō),，濫用中藥可能導(dǎo)致腎臟損害,。
腎臟承擔(dān)著人體的代謝、排毒重任,。以人每天排出1.5—2升的尿液來(lái)算,，腎臟每天實(shí)際上要循環(huán)往復(fù)地處理180升原尿，是前者的100倍左右,。藥物的代謝和排泄也依靠腎臟進(jìn)行,，而藥物的分子量大小、脂溶性,、蛋白親和力會(huì)影響腎代謝,，形成積聚。在腎臟的過(guò)濾工序中,，一旦藥物反復(fù),、長(zhǎng)期積聚在腎中,，容易引發(fā)腎損傷。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，有可能致腎臟損害的中藥,，主要有三類：第一類為植物類中藥，有雷公藤,、草烏,、木通、益母草,、蒼耳子,、苦楝皮、天花粉,、牽牛子,、金櫻根、土貝母,、馬兒鈴,、土荊芥、巴豆,、蘆薈,、大楓子、山慈菇,、曼陀羅花,、鉆地風(fēng)、夾竹桃,、大青葉,、澤瀉、防已,、甘遂,、千里光、丁香,、鉤藤,、白頭翁、矮地茶,、苦參,、土牛膝、望江南子,、棉花子等,。第二類為動(dòng)物類中藥，有斑蝥,、魚膽,、海民,、蜈蚣、蛇毒等,。第三類為礦物類中藥,，有含砷、汞,、鉛類和其它礦物類等,。
上世紀(jì)90年代初，利用中草藥減肥較為流行,，然而這些中草藥含有馬兜鈴酸,，雖具有利濕、清熱的功效,，但這種成分會(huì)損傷腎小管,，導(dǎo)致不可逆的腎臟損傷，長(zhǎng)期服用可演變?yōu)槟蚨景Y,。民間常用的“朱砂煲豬心”,，其含過(guò)量的汞（水銀），肝,、腎功能不全者不能服用,。黃藥子常見治療慢性支氣管炎“秘方”，但其中含有毒素,，對(duì)肝,、腎功能有影響，不能久服,。
“闖下大禍”的龍膽瀉肝丸,，因?yàn)槠渲泻旭R兜鈴酸，導(dǎo)致很多服藥者發(fā)生腎臟損害,。馬兜鈴酸的腎毒性已經(jīng)證據(jù)確鑿，國(guó)家衛(wèi)生部曾發(fā)出可導(dǎo)致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”,，包括：龍肝瀉膽丸,、排石沖劑、分清止淋丸,、婦科分清丸,、甘露消毒丹、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片,、耳聾丸,、當(dāng)歸四逆湯、玄珠狼瘡?fù)?、冠心蘇合丸,、跌打丸,、獨(dú)活寄生湯。含馬兜鈴酸的常見中藥材還有關(guān)木通,、廣防己,、青木香、馬兜鈴,、木防己,、天仙藤、細(xì)辛等,。
“長(zhǎng)時(shí)間用藥,、大劑量用藥及重復(fù)用藥，特別是濫用中藥所謂‘偏方’,、‘秘方’,，容易增加藥物性腎損害的風(fēng)險(xiǎn)?！睂＜姨嵝颜f(shuō),，患者發(fā)現(xiàn)腎損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施，例如向醫(yī)生全面介紹服藥的歷史,、立即停藥,，采用更為積極的治療手段。如必須繼續(xù)用中藥,，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下,，通過(guò)辨證用藥、組方配伍,、正確炮制,、改變煎藥方法、控制用藥劑量等辦法,，減少中藥的毒性,。
患者擅自用藥是導(dǎo)致腎損傷很直接的一個(gè)原因。此外,，患者服中藥期間,，還要注意監(jiān)測(cè)自己的健康狀況，以便及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量,，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生,。例如服藥后身上起紅疹，或開始發(fā)燒說(shuō)明可能對(duì)藥物過(guò)敏,；血尿或尿中泡沫多,，提示腎臟可能已受到損害；排尿習(xí)慣改變，如本來(lái)一覺睡到醒的年輕人開始頻繁起夜,，而且尿量增多,，也說(shuō)明腎臟可能已出現(xiàn)了問(wèn)題。
