■ 醫(yī)衛(wèi)前沿

    文·吳 志 羅金財(cái)

    在福州某外企工作的陳曉樺，平時(shí)工作應(yīng)酬頻繁,。小陳習(xí)慣喝完酒后,，服用一粒“龍膽瀉肝丸”,，沒(méi)想到,，不到一年，他的“護(hù)肝妙法”引發(fā)了腎功能病變,。

    “中藥,，在人們的印象里是‘天然、無(wú)毒,、無(wú)副作用’的代名詞,，許多人甚至煲湯時(shí)也會(huì)放些中藥材?！睂?duì)此,，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（解放軍第95醫(yī)院）腎內(nèi)血液科黃建華副主任醫(yī)師提醒說(shuō)，濫用中藥可能導(dǎo)致腎臟損害,。

    腎臟承擔(dān)著人體的代謝,、排毒重任。以人每天排出1.5—2升的尿液來(lái)算,，腎臟每天實(shí)際上要循環(huán)往復(fù)地處理180升原尿,，是前者的100倍左右,。藥物的代謝和排泄也依靠腎臟進(jìn)行，而藥物的分子量大小,、脂溶性,、蛋白親和力會(huì)影響腎代謝，形成積聚,。在腎臟的過(guò)濾工序中,，一旦藥物反復(fù)、長(zhǎng)期積聚在腎中,，容易引發(fā)腎損傷,。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，有可能致腎臟損害的中藥,，主要有三類：第一類為植物類中藥,，有雷公藤、草烏,、木通,、益母草、蒼耳子,、苦楝皮,、天花粉、牽牛子,、金櫻根,、土貝母、馬兒鈴,、土荊芥,、巴豆、蘆薈,、大楓子,、山慈菇、曼陀羅花,、鉆地風(fēng),、夾竹桃、大青葉,、澤瀉,、防已、甘遂,、千里光,、丁香、鉤藤,、白頭翁,、矮地茶,、苦參、土牛膝,、望江南子、棉花子等,。第二類為動(dòng)物類中藥,，有斑蝥、魚(yú)膽,、海民,、蜈蚣、蛇毒等,。第三類為礦物類中藥,，有含砷、汞,、鉛類和其它礦物類等,。

    上世紀(jì)90年代初，利用中草藥減肥較為流行,，然而這些中草藥含有馬兜鈴酸,，雖具有利濕、清熱的功效,，但這種成分會(huì)損傷腎小管,，導(dǎo)致不可逆的腎臟損傷，長(zhǎng)期服用可演變?yōu)槟蚨景Y,。民間常用的“朱砂煲豬心”,，其含過(guò)量的汞（水銀），肝,、腎功能不全者不能服用,。黃藥子常見(jiàn)治療慢性支氣管炎“秘方”，但其中含有毒素,，對(duì)肝,、腎功能有影響，不能久服,。

    “闖下大禍”的龍膽瀉肝丸,，因?yàn)槠渲泻旭R兜鈴酸，導(dǎo)致很多服藥者發(fā)生腎臟損害,。馬兜鈴酸的腎毒性已經(jīng)證據(jù)確鑿,，國(guó)家衛(wèi)生部曾發(fā)出可導(dǎo)致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”，包括：龍肝瀉膽丸,、排石沖劑,、分清止淋丸,、婦科分清丸、甘露消毒丹,、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片,、耳聾丸、當(dāng)歸四逆湯,、玄珠狼瘡?fù)?、冠心蘇合丸、跌打丸,、獨(dú)活寄生湯,。含馬兜鈴酸的常見(jiàn)中藥材還有關(guān)木通、廣防己,、青木香,、馬兜鈴、木防己,、天仙藤,、細(xì)辛等。

    “長(zhǎng)時(shí)間用藥,、大劑量用藥及重復(fù)用藥,，特別是濫用中藥所謂‘偏方’、‘秘方’,，容易增加藥物性腎損害的風(fēng)險(xiǎn),。”專家提醒說(shuō),，患者發(fā)現(xiàn)腎損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施,，例如向醫(yī)生全面介紹服藥的歷史、立即停藥,，采用更為積極的治療手段,。如必須繼續(xù)用中藥，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下,，通過(guò)辨證用藥,、組方配伍、正確炮制,、改變煎藥方法,、控制用藥劑量等辦法，減少中藥的毒性,。

    患者擅自用藥是導(dǎo)致腎損傷很直接的一個(gè)原因,。此外，患者服中藥期間，還要注意監(jiān)測(cè)自己的健康狀況,，以便及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量,，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生。例如服藥后身上起紅疹,，或開(kāi)始發(fā)燒說(shuō)明可能對(duì)藥物過(guò)敏,；血尿或尿中泡沫多，提示腎臟可能已受到損害,；排尿習(xí)慣改變,，如本來(lái)一覺(jué)睡到醒的年輕人開(kāi)始頻繁起夜，而且尿量增多,，也說(shuō)明腎臟可能已出現(xiàn)了問(wèn)題。