今年是上海正式推廣醫(yī)療責任保險以來的第6個年頭,，作為處理醫(yī)療糾紛,、平衡各方利益的新工具,，醫(yī)療責任保險逐漸被眾多醫(yī)療機構所接受,。上海每年醫(yī)療責任保險保費收入約3000萬元,，全市數百家公立醫(yī)院和城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)院的投保率達到100%。
經營主體一家獨大
據統(tǒng)計,，上海醫(yī)療事故中前五位主要問題是手術不當,、漏診誤診、檢查不全,、告知不當,、違規(guī)操作。在衛(wèi)生行政部門的積極推動下,，上海從2002年全面啟動醫(yī)療責任保險,，凡是依法設立、有固定場所的醫(yī)療機構或者經國家有關部門認定合格的醫(yī)務人員都可以參加醫(yī)療責任保險,。
當年,，人保財險上海市分公司承保了上海500家醫(yī)療機構的醫(yī)療事故責任保險，目前,，人保財險上海市分公司則占據上海醫(yī)責險95%的市場份額,。
人保財險的產品有醫(yī)療責任保險和附加醫(yī)療意外責任保險，分別賠償被保險人投保的醫(yī)務人員在診療護理活動中,，因執(zhí)業(yè)過失和醫(yī)療意外造成患者人身損害,，依法應由被保險人承擔的民事賠償責任，以及保險公司書面同意的法律費用,。
人保財險醫(yī)療責任保險和附加醫(yī)療意外責任保險的累計賠償限額,，根據醫(yī)療機構病床數量的不同，可分為7個檔次,，如床位數達到2000以上的醫(yī)療機構,，兩個險種對應的賠償限額為300萬元和90萬元?？墒?，不論是哪一個檔次，每人賠償限額都是不變的：主險30萬元,，附加險9萬元,。
醫(yī)療機構普遍反映賠償限額很低，真要出了大事故，保險公司還是不能承擔全部責任,。有些醫(yī)院認為醫(yī)療責任保險無法解決絕大多數醫(yī)療糾紛賠償問題,，故對醫(yī)責險缺乏信心；有些醫(yī)院則認為索賠條件苛刻,，理賠手續(xù)繁雜,，賠付率太低。
然而,，由于上海醫(yī)療責任保險實施強制投保且缺乏市場競爭機制，能夠提供相關產品的保險公司只有2家,。某醫(yī)院院長表示,，醫(yī)療機構的需求很難得到保險公司的理解；而且現行的醫(yī)療責任保險只對醫(yī)療事故或者醫(yī)療意外承擔賠償責任,，而對于其他的醫(yī)療糾紛,，保險公司不予賠償。這影響了醫(yī)院的投保熱情,，也制約了保障功能的真正發(fā)揮,。idxdy0003
