1978年底，黨的十一屆三中全會做出了改革開放的偉大決策,，中國醫(yī)院改革大船也隨之啟航，回顧中國醫(yī)院改革30年的進(jìn)程,，大致可以分為三個階段：
第一階段,，撥亂反正，提高服務(wù)效能（1979-1996）,。
這一階段,，醫(yī)院進(jìn)行了多方面的改革嘗試：
1979年至1983年間，首先是針對當(dāng)時普遍存在的“獨(dú)家辦,，大鍋飯,，一刀切，不核算”,，醫(yī)院越辦越窮,，醫(yī)院環(huán)境和秩序臟、亂,、差,，看病難、住院難,、手術(shù)難的問題,，開始了以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的整頓和改革?；旧辖鉀Q了藥品管理的混亂現(xiàn)象,；整頓健全了醫(yī)院收費(fèi)制度；建立了定額管理制度,，提高了工作效率和設(shè)備使用率,。
1983年至1987年，醫(yī)院改革由點(diǎn)到面,、由淺到深,、由單項到綜合,，實行了承包經(jīng)營責(zé)任制、院長負(fù)責(zé)制,、干部職工聘任合同制,、人才流動制度、開設(shè)家庭病床,、專家掛牌門診,、建立醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化等多項改革,。
1989年至1996年,，一些醫(yī)院試行“一院兩制”或一院多制”的經(jīng)營模式和分配方式；有的醫(yī)院進(jìn)行了院內(nèi)集資的嘗試,，有的利用外資,，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)；股份制醫(yī)院,、民營醫(yī)院開始出現(xiàn),。實行了社會統(tǒng)籌與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險模式試點(diǎn)和醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的改革,。
第二階段，創(chuàng)新機(jī)制,，完善配套措施（1996-2005）,。
醫(yī)院改革緊緊圍繞“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要,，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展”的目標(biāo),，采取一系列措施，努力提高服務(wù)質(zhì)量,、改善服務(wù)態(tài)度和控制醫(yī)療費(fèi)用,。新型合作醫(yī)療制度開始建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在改革中起步,，在探索中發(fā)展,，在實踐中完善。一些大,、中城市開始建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。這段時間，我國先后出臺了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》,、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等法律,、法規(guī)和規(guī)章,，加快了醫(yī)療行業(yè)管理法制化進(jìn)程。
第三階段,，明確方向,，深化體制改革（2006-2008）。
2006年年初,，國務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，提出要堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性,，堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與,。2006年10月11日,，黨的十六屆六中全會明確提出要“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,，為群眾提供安全,、有效、方便和價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),。
建立國家基本藥物制度,，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥,?！毙碌尼t(yī)改方案開始孕育，醫(yī)院改革融入城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制整體改革之中,。
盤點(diǎn)五項成就
對此前的醫(yī)院改革,，社會各界評說不一，甚至有“改革基本不成功”的說法,。曹榮桂認(rèn)為,，對歷時30年的醫(yī)院改革，不能簡單地以“成功”或“不成功”來評價,。應(yīng)當(dāng)看到醫(yī)院改革30年取得了多方面的成就,，并為下一步的改革打下基礎(chǔ)，這些成就主要是：
一,、醫(yī)院辦院方針,、原則、目標(biāo)和指導(dǎo)思想日益明確,。
2007年10月,，胡錦濤總書記在黨的十七大報告中對中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路做出了明確表述。衛(wèi)生部黨組書記,、副部長高強(qiáng)同志在2008年衛(wèi)生工作會議的總結(jié)講話中,，對中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路作了具體的解釋,，即堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)，為人的全面發(fā)展服務(wù),，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù),；堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；堅持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn),、中西醫(yī)并重的方針；實行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開和營利性與非營利性分開；強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策,；建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,；為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。這也為醫(yī)院的改革與發(fā)展指明了方向,。
二、對醫(yī)院公益性質(zhì)的認(rèn)識日益深刻,。
隨著改革的逐步深入,，尤其是近幾年來，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)日益受到重視,，醫(yī)院基本建立了強(qiáng)調(diào)社會效益,，注重社會責(zé)任，同時也不忽視經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營思想,。經(jīng)過30年的改革,，醫(yī)院管理的視角不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，已從單純考慮醫(yī)院自身的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注人民群眾的整體利益,。在醫(yī)院服務(wù)功能上,，從不太重視預(yù)防保健的單純醫(yī)療救治，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防保健,，重視醫(yī)院感染管理,，重視支援農(nóng)村和基層,，重視扶貧、支農(nóng),、救災(zāi),，醫(yī)院越來越注重履行其社會責(zé)任。
三,、醫(yī)院整體素質(zhì)和服務(wù)水平顯著提升,。
經(jīng)過30年的改革，我國醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),、醫(yī)療技術(shù)水平,、醫(yī)院管理水平、硬件設(shè)施條件以及服務(wù)能力均有顯著提升,。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的城市大型醫(yī)院醫(yī)療科技水平和設(shè)施條件已經(jīng)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平,，中西部地區(qū)和基層醫(yī)院的醫(yī)療條件也有了顯著改善。經(jīng)過醫(yī)院分級管理,、醫(yī)院管理年活動,，我國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，患者安全得到廣大醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)工作者的充分重視,。醫(yī)院服務(wù)形式,，從過去單一的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展為提供醫(yī)療服務(wù),、康復(fù)服務(wù),、家庭服務(wù)、社區(qū)服務(wù),、社會服務(wù),、心理服務(wù)等多種形式的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計,，我國人均期望壽命已從1981年的67.8歲提升到2005年的73.0歲,；嬰兒死亡率從1981年的37.6‰下降到2007年的15.3‰；孕產(chǎn)婦死亡率從1991年80.0/10萬下降到2007年的36.6/10萬,。中國人民健康水平已經(jīng)達(dá)到發(fā)展中國家的較高水平,，這其中，醫(yī)院改革功不可沒,。 idxdy0003
