1978年底,，黨的十一屆三中全會(huì)做出了改革開(kāi)放的偉大決策，中國(guó)醫(yī)院改革大船也隨之啟航,，回顧中國(guó)醫(yī)院改革30年的進(jìn)程,，大致可以分為三個(gè)階段：
第一階段，撥亂反正,，提高服務(wù)效能（1979-1996）,。
這一階段，醫(yī)院進(jìn)行了多方面的改革嘗試：
1979年至1983年間,，首先是針對(duì)當(dāng)時(shí)普遍存在的“獨(dú)家辦,，大鍋飯，一刀切,，不核算”,，醫(yī)院越辦越窮，醫(yī)院環(huán)境和秩序臟,、亂,、差，看病難,、住院難,、手術(shù)難的問(wèn)題，開(kāi)始了以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的整頓和改革,?；旧辖鉀Q了藥品管理的混亂現(xiàn)象；整頓健全了醫(yī)院收費(fèi)制度,；建立了定額管理制度,，提高了工作效率和設(shè)備使用率。
1983年至1987年,，醫(yī)院改革由點(diǎn)到面,、由淺到深、由單項(xiàng)到綜合,，實(shí)行了承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制,、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、干部職工聘任合同制,、人才流動(dòng)制度、開(kāi)設(shè)家庭病床,、專家掛牌門診,、建立醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體,、醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化等多項(xiàng)改革。
1989年至1996年,，一些醫(yī)院試行“一院兩制”或一院多制”的經(jīng)營(yíng)模式和分配方式,；有的醫(yī)院進(jìn)行了院內(nèi)集資的嘗試，有的利用外資,，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù),；股份制醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始出現(xiàn),。實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)模式試點(diǎn)和醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的改革。
第二階段,，創(chuàng)新機(jī)制,，完善配套措施（1996-2005）。
醫(yī)院改革緊緊圍繞“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，努力滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要,，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展”的目標(biāo)，采取一系列措施,，努力提高服務(wù)質(zhì)量,、改善服務(wù)態(tài)度和控制醫(yī)療費(fèi)用。新型合作醫(yī)療制度開(kāi)始建立,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在改革中起步,，在探索中發(fā)展，在實(shí)踐中完善,。一些大,、中城市開(kāi)始建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這段時(shí)間,，我國(guó)先后出臺(tái)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中外合資,、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》,、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章,，加快了醫(yī)療行業(yè)管理法制化進(jìn)程,。
第三階段，明確方向,，深化體制改革（2006-2008）,。
2006年年初，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性，堅(jiān)持政府主導(dǎo),，鼓勵(lì)社會(huì)參與,。2006年10月11日，黨的十六屆六中全會(huì)明確提出要“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,，為群眾提供安全、有效,、方便和價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),。
建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序,，保證群眾基本用藥,。”新的醫(yī)改方案開(kāi)始孕育,，醫(yī)院改革融入城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制整體改革之中,。
盤點(diǎn)五項(xiàng)成就
對(duì)此前的醫(yī)院改革，社會(huì)各界評(píng)說(shuō)不一,，甚至有“改革基本不成功”的說(shuō)法,。曹榮桂認(rèn)為，對(duì)歷時(shí)30年的醫(yī)院改革,，不能簡(jiǎn)單地以“成功”或“不成功”來(lái)評(píng)價(jià),。應(yīng)當(dāng)看到醫(yī)院改革30年取得了多方面的成就，并為下一步的改革打下基礎(chǔ),，這些成就主要是：
一,、醫(yī)院辦院方針、原則,、目標(biāo)和指導(dǎo)思想日益明確,。
2007年10月，胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路做出了明確表述,。衛(wèi)生部黨組書記,、副部長(zhǎng)高強(qiáng)同志在2008年衛(wèi)生工作會(huì)議的總結(jié)講話中，對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路作了具體的解釋,，即堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù),，為人的全面發(fā)展服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù),；堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),；堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,；實(shí)行政事分開(kāi),、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)和營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi),；強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策,；建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系；為群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。這也為醫(yī)院的改革與發(fā)展指明了方向。
二,、對(duì)醫(yī)院公益性質(zhì)的認(rèn)識(shí)日益深刻,。
隨著改革的逐步深入，尤其是近幾年來(lái),，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)日益受到重視,，醫(yī)院基本建立了強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，注重社會(huì)責(zé)任,，同時(shí)也不忽視經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)思想,。經(jīng)過(guò)30年的改革，醫(yī)院管理的視角不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部,，已從單純考慮醫(yī)院自身的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注人民群眾的整體利益,。在醫(yī)院服務(wù)功能上，從不太重視預(yù)防保健的單純醫(yī)療救治,，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防保健,，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農(nóng)村和基層,，重視扶貧,、支農(nóng)、救災(zāi),，醫(yī)院越來(lái)越注重履行其社會(huì)責(zé)任,。
三、醫(yī)院整體素質(zhì)和服務(wù)水平顯著提升。
經(jīng)過(guò)30年的改革,，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平,、硬件設(shè)施條件以及服務(wù)能力均有顯著提升,。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的城市大型醫(yī)院醫(yī)療科技水平和設(shè)施條件已經(jīng)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，中西部地區(qū)和基層醫(yī)院的醫(yī)療條件也有了顯著改善,。經(jīng)過(guò)醫(yī)院分級(jí)管理,、醫(yī)院管理年活動(dòng)，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善,，患者安全得到廣大醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)工作者的充分重視,。醫(yī)院服務(wù)形式，從過(guò)去單一的醫(yī)療服務(wù),，發(fā)展為提供醫(yī)療服務(wù),、康復(fù)服務(wù)、家庭服務(wù),、社區(qū)服務(wù),、社會(huì)服務(wù)、心理服務(wù)等多種形式的服務(wù),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)人均期望壽命已從1981年的67.8歲提升到2005年的73.0歲；嬰兒死亡率從1981年的37.6‰下降到2007年的15.3‰,；孕產(chǎn)婦死亡率從1991年80.0/10萬(wàn)下降到2007年的36.6/10萬(wàn),。中國(guó)人民健康水平已經(jīng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平，這其中,，醫(yī)院改革功不可沒(méi),。 idxdy0003
